Καρδιολογική Κλινική, Βενιζέλειο ΓΝ Ηρακλείου Η εμφάνιση παθολογικής τιμής υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης σε νοσηλευθέντες με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή Ε. Φουκαράκης , Κ.  Ζέκιος , Ε. Ρογδάκης , Π. Τζωρτζάκης , Σ. Σταυράκης , Α. Παπουτσάκης , Μ. Πιταροκοίλης , Π. Καφαράκης , Γ. Γαρίδας , Θ. Δερμιτζάκη , Ε. Κουρουπάκης , Α. Δερμιτζάκης Καρδιολογική Κλινική, Βενιζέλειο ΓΝ Ηρακλείου

Σκοπός 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes

Σκοπός Η  υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης  ( hs - T ) στα βιοχημικά εργαστήρια αύξησε το ποσοστό ασθενών με θετικές τιμές τροπονίνης στο ΤΕΠ σε νοσήματα άλλα των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων (ΟΣΣ). Σκοπός της μελέτης μας ήταν η διερεύνηση του ποσοστού εμφάνισης θετικής   hs-T  σε  Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και η συσχέτιση με τα κλινικά χαρακτηριστικά των νοσηλευθέντων.

Μέθοδος-Υλικό Ηλικία από 43 έως 90 ετών (69,85±11,4). 178 ασθενείς σε διάστημα 6 μηνών που εισήχθησαν από ΤΕΠ λόγω ΠΚΜ προσφάτου ενάρξεως. Ηλικία από 43 έως 90 ετών (69,85±11,4). Γυναίκες :80 Άνδρες: 98 (γυναίκες μεγαλύτερες σε ηλικία-74,7±8,5 έναντι 65,8±11,9)

Μέθοδος-Υλικό Μέτρηση hs – T κατά την είσοδο στο ΤΕΠ και 3 ώρες μετά. Οι παθολογικές τιμές ήταν διαφορετικές ανάλογα το φύλο σύμφωνα με τις τιμές αναφοράς του βιοχημικού εργαστηρίου. Ένα δεύτερο «κατώφλι» παθολογικής αυξημένης τιμής  θεωρήθηκε η hs - T   Χ5 φορές τη φυσιολογική τιμή (ΦΤ).

Μέθοδος-Υλικό Καταγράφησαν: Σύμπτωμα κατά την εισαγωγή Παρουσία στεφανιαίας νόσου ή άλλης οργανικής καρδιοπάθειας Παρουσία λοίμωξης Ιστορικό Πνευμονοπάθειας Ιστορικό Σακχαρώδη διαβήτη Ύπαρξη Υπερτροφίας αρ κοιλίας Κλάσμα εξώθησης Καρδιακή συχνότητα εισαγωγής αρτηριακή πίεση εισαγωγής

Αποτελέσματα 77% Σύμπτωμα - Αίσθημα παλμών 77% - Δύσπνοια 12% - Αίσθημα παλμών 77% - Δύσπνοια 12% -Θωρακικό άλγος-Δυσφορία 3.3 % -Συγκοπή-Προσυγκοπή 4.5% 77%

Αποτελέσματα Ηλικία Αριθμός ασθενών <50 10 (5.4 %) 51-65 49 (27%) 65-80 84 (47%) >80 35 (19%) Φύλο Άρρεν 80 (44%) Θήλυ 98 (56%) Λοιπά κλινικά χαρακτηριστικά Αριθμός ασθενών Στεφανιαία νόσος 32(18%) Οργανική καρδιοπάθεια 46(26%) Επηρεασμένο ΚΕ 18(10%) LVH 39(22%) ΣΔ τύπου 2 30(17%) Πνευμονοπάθεια 14(7,9%) Λοίμωξη 8(4.5%) Συχνότητα εισαγωγής 123,3±17,9 bpm (70-170) Αρτηριακή πίεση εισαγωγής 138,6±20,4

Αποτελέσματα 7,9%

ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΑΝΩ ΤΩΝ ΦΤ Αποτελέσματα ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΑΝΩ ΤΩΝ ΦΤ (40 ασθενείς, 22,5%) Συχνότερα μεγαλύτεροι ασθενείς (72,2±10,4 έναντι 69,1±11,6 έτη p =0,038). Ασθενείς με χαμηλότερη ΑΠ (132,5±19,8 έναντι 140,6±20,3 mmHg p =0,03). Γυναίκες (35% έναντι 12% p =0,000). Ασθενείς με υπερτροφία ΑΡ κοιλίας (35% έναντι 18,8% p =0,01). Ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια (34,8% έναντι 18,2% p =0,02).

Αποτελέσματα ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ Χ5 ΦΤ(14 ασθενείς, 7.9%). Ασθενείς με χαμηλότερη ΑΠ (122,8±10,3 έναντι 140±20,5 mmHg p =0,002). Γυναίκες (12,5% έναντι 4,1% p =0,038). Ασθενείς με συμπτώματα θωρακικού άλγους ή δυσφορίας σε σχέση με άλλα συμπτώματα (75% έναντι 7,5% p=000).

Συμπέρασμα Η εμφάνιση παθολογικής τιμής hs – Troponin σε ασθενείς νοσηλευθέντες λόγω παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής είναι σχετικά συχνή. Tιμές που υπερβαίνουν Χ5 τις ΦΤ εμφανίζονται αλλά σπανιότερα αν και σε ικανό ποσοστό.

Συμπέρασμα Συχνότερα παθολογικές τιμές είχαν στη μελέτη μας Mεγαλύτεροι σε ηλικία. Γυναίκες. Ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια. Ασθενείς με χαμηλότερη ΑΠ εισαγωγής. Ασθενείς που εμφάνιζαν θωρακική δυσφορία.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ