Αιμορραγία-Θρόμβωση-Εμβολή-Εμφραγμα-Είδη νεκρώσεων Κιττυ Παυλάκη

Αιμορραγία Εξοδος αίματος από το καρδιαγγειακό σύστημα σε ιστούς ή κοιλότητες Συνηθέστερη αιτία: Ρήξις αγγείου Διαταραχή στο επίπεδο των τριχοειδών Αιμορραγικές διαθέσεις

Ρήξις αγγείου Τραυματισμός Λέπτυνση του τοιχώματος του αγγείου Υπερβολική διάταση του τοιχώματος του αγγείου

Ρήξη του τοιχώματος από λέπτυνση Ελλειμμα στο τοίχωμα του αγγείου (π.χ. εγκεφαλικό ανεύρυσμα) Φλεγμονή (οζώδης περιαρτηρίτις κ.λ.π.) Αρτηριοσκλήρυνσις (ανεύρυσμα) Διάβρωσις του τοιχώματος (φλεγμονή, νεόπλασμα)

Ρήξις αγγείου από διάταση Υπέρταση

Διαταραχή στο επίπεδο των τριχοειδών Αυξημένη φλεβική πίεσις (χρόνια υπεραιμία) Υποξία των ενδοθηλιακών κυττάρων Ρήξις του τοιχώματος σε κλειστή κάκωση Τοξικοί και λοιμώδεις παράγοντες Ανεπάρκεια βιταμίνης C

Αιμορραγικές διαθέσεις Νόσος Osler-Weber-Rendu Πορφύρα Henoch-Schönlein Θρομβοπενία Θρομβασθένειες Διαταραχές της πήξεως

Αιμορραγία Εξωτερική Μέσα σε ιστούς Μικρή, 1-2 χιλ, στο δέρμα, βλεννογόνους,ορογόνους → Πετέχεια ≥ 3 χιλ → Πορφύρα > 1-2 εκ → Εκχύμωσις Συλλογή αίματος σε κοιλότητες → Αιμοθώραξ, Αιμοπεριτόναιο, Αιμοπερικάρδιο

Θρόμβωσις Ακαιρη ενεργοποίηση του φυσιολογικού αιμοστατικού μηχανισμού με αποτέλεσμα τη δημιουργία αιματοπήγματος (θρόμβου) μέσα σε φυσιολογικό αγγείο ή σε αγγείο που έχει υποστεί ελαφρώτατο τραυματισμό. Συχνά ο θρόμβος αποφράσσει τον αυλό του αγγείου

Παράγοντες που προάγουν την θρόμβωση Τραυματισμός του ενδοθηλίου Στάσις ή ανώμαλη ροή του αίματος Υπερπηκτικότης του αίματος

Θρόμβοι Φλεβικοί: σε περιοχές στάσεως του αίματος (90% στα κάτω άκρα). Αποφρακτικοί Αρτηριακοί : Στεφανιαίες αρτηρίες, αρτηρίες του εγκεφάλου, μηριαίες. Συχνά αποφρακτικοί

Εμβολή Εμβολο: Στερεό, υγρό ή αέριο, που μεταφέρεται σε θέση μακριά από το σημείο όπου αρχικά δημιουργήθηκε ή εισήχθη στην κυκλοφορία. 99% των εμβόλων είναι θρόμβοι. Επακόλουθο της εμβολής: Απόφραξις αγγείων και ιστική νέκρωσις

Εμφρακτο Περιοχή ισχαιμικής νεκρώσεως από απόφραξη είτε της αρτηρίας που την αρδεύει (99%) είτε της φλέβας που την αποχετεύει Οφείλεται κατά κανόνα σε θρόμβωση ή εμβολή

Εμφρακτο Μικροσκοπικά: Ισχαιμική πηκτική νέκρωσις που αποκαθίσταται με συνδετικό ιστό (ουλή), εκτός από το έμφρακτο του εγκεφάλου, το οποίο καταλήγει σε ρευστοποιό νέκρωση

Νέκρωση Μη αναστρέψιμη κυτταρική βλάβη Εάν ο οξύς βλαπτικός παράγοντας στον οποίο πρέπει να αντιδράσει το κύτταρα είναι πολύ μεγάλος, προκύπτουν μεταβολές στη δομή και τη λειτουργία του που οδηγούν στο θάνατο του κυττάρου. Συχνότερα αίτια: ιοί, ισχαιμία, ιονίζουσα ακτινοβολία, ακραίες θερμοκρασίες, τοξικά χημικά. Ανάλογα με τους υποκείμενους μηχανισμούς διακρίνουμε δύο κατηγορίες κυτταρικού θανάτου, τη νέκρωση και την απόπτωση.

Νέκρωση Το σημείο χωρίς επιστροφή χαρακτηρίζεται από απότομη διάταση των μιτοχονδρίων, συσσώρευση στοιχείων του κυτταροσκελετού και παρουσία φυσαλίδων της κυτταροπλασματικής μεμβράνης

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Νέκρωση Πηκτική Ρευστοποιός Λιπονέκρωση Τυροειδής Ινιδοειδής

Παθογένεια της πηκτικής νέκρωσης Η συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου στον εξωκυττάριο χώρο είναι 10000 φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση μέσα στο κυτταρόπλασμα. Παθητική αδιαπερατότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης Ενεργητική απομάκρυνση του ασβεστίου από το κύτταρο

Παθογένεια της πηκτικής νέκρωσης Πρώτο σενάριο: Μη αναστρέψιμη βλάβη-Θάνατος Απώλεια αδιαπερατότητας της μεμβράνης Εισροή ιόντων ασβεστίου Πηκτική νέκρωση Δεύτερο σενάριο: Αναστρέψιμη βλάβη-εισροή ιόντων ασβεστίου-πηκτική νέκρωση