Διακοπή καπνίσματος στην εγκυμοσύνη Β.ΚΑΤΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΟΜΙΛΙΑ ΔΕΝ ΕΧΩ ΛΑΒΕΙ ΟΥΔΕΜΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ

Καπνός : ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟΣ ΔΙΑΤΑΡΑΚΤΗΣ Οπως το ddt Οπως το PVC

Η δόση κάνει το δηλητήριο Η χρονική στιγμή κάνει το δηλητήριο ΑΝΟΙΧΤΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ ΕΚΘΕΣΗΣ Επιγενετικές αλλαγές- διαγενεακή διείσδυση ΠΑΡΑΚΕΛΣΟΣ 1500 μ.Χ

Am J Obstet Gynecol A preliminary report on cigarette smoking and the incidence of prematurity SIMPSON WJ

O πιο εύκολα τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για αποφυγή δυσμενών συμβάντων στον τοκετό

Cost effective

Cleft lip and palate

MK Wang 2015

Αγγειακή γήρανση

10-23% των εγκύων καπνίζουν Tong et al. 2013, Cui et al. 2014

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 3Ο% Η μείωση του καπνίσματος στις γυναίκες ΔΕΝ αφορά στην εφηβική ηλικία

● ΕΛΛΕΙΨΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΜΟΡΦΩΤΙΚΟΥ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ... ● ΚΟΥΛΤΟΥΡΑ ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ● ΔΥΣΠΡΟΣΙΤΟΙ-ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΟΙ ΠΛΗΘΥΣΜΟΙ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΓΕΝΝΑ.

ΣΕ ΠΟΙΑ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ? Ιδανικά στην αρχή ( Evid A)...και σε όλη την διάρκεια αυτής (Evid B) ΔΙΑΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ψυχοκοινωνική παρέμβαση η οποία να ξεπερνά τα όρια της απλής συμβουλής

5 A's Ask ( πολλαπλής επιλογής ερωτήσεις ) Advise ( ειδικό υλικό Assess ( όρισε ημέρα) Assist (quitline Quit contract, no smoking dialogue, diary of triggers) Arrange ( a reminder to follow-up SEND A CONGRATULATION LETTER)

ΑSK 13-26% δεν το αποκαλύπτουν ΠΡΟΣΟΧΗ στην εφηβεία

ADVISE ● Σαφήνεια ● Προσοχή σε όσες έχουν ήδη γεννήσει ανεπίπλεκτα ● Εαν ερωτηθείτε δεχθείτε και το οφελος της μείωσης ● Αποφυγή επίπληξης ΘΕΤΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ ( θα εχεις υγιές μωρό,θα ζήσεις να δείς τα εγγόνια σου θα γλυτώσεις χρήματα...) ● Συγχαρείτε όσες σταμάτησαν πρόσφατα ● ΓΝΩΡΙΖΩ ΠΟΣΟ ΔΥΣΚΟΛΟ ΕΙΝΑΙ

ASSESS ( next 30 days) Αν δεν επιθυμεί θα επανέλθεις ( θα επανέρχεσαι...) 5 R 's ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ Κ ΙΝΗΤΡΟΥ RELEVANCE RISKS REWARDS ROADBLOCKS REPETITION

assisst ● Quit day Contract phone call ● Congratulation letter

QUIT-NOW ● 24 hours ● 7 days/week

alcohol

Advise assisst ● Melvin 2009

ARRANGE

NRT nicotine replacement therapy E-Cigarette ● Dose ? ● Abstinence? ● Reproductive health of the baby?

Ε R STRESS Κακή πτύχωση πρωτεινών ● Κακή ωρίμανση Απόπτωση προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος Χωρίς φλεγμονή

ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΙ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΒΟΗΘΕΙΑ

ΥΠΟΤΡΟΠΗ

Οταν καπνίζει η νέα μαμά... Αυξάνεται η πιθανότητα λοιμώξεων και SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME

44% YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΝ POST PARTUM

Κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται ● Καθημερινές καπνίστριες προ κυήσεως ● <34 ετων ● Αυξημένο stress ( οικονομικό ) ● Δεν θηλάζουν ( ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ ΘΗΛΑΣΜΟΥ) ● Πολλά παιδιά ● Χωρίς σύντροφο

Καλύτερα αποτελέσματα ● Χρηματική αποζημίωση ● Ψυχοκοινωνική συμβουλευτική ● Εως 80% των γυναικών ξανακαπνίζουν στον πρώτο χρόνο μετά από τον τοκετό

● PARTNER SUPPORT A SENSE OF CHANGED IDENTITY