ΦΥΣΙΚΑ ΜΕΣΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Μάθημα 8 ο Διαδυναμικά ρεύματα 1

Είδη ρευμάτων Συνεχή ή γαλβανικά  συνεχής ροή ηλεκτρικών φορτίων προς 1 κατεύθυνση, τα ηλεκτρικά φορτία ρέουν από τον θετικό πόλο του κυκλώματος προς τον αρνητικό, πολικότητα και ένταση παραμένουν σταθερά -παραλλαγή: παλμικά ή διακοπτόμενα (αλλάζει η ένταση αλλά όχι η πολικότητα) Εναλλασσόμενα  η φορά ροής των ηλεκτρικών φορτίων αλλάζει συνεχώς και αντιστρέφεται περιοδικά, συνεχή αλλαγή πολικότητας, η ένταση μεταβάλλεται συνεχώς και μπορεί να σταθεροποιείται για διάφορα χρονικά διαστήματα 2

Είδη ρευμάτων Τα παλμικά συνεχή και τα εναλλασσόμενα είναι: -μονοφασικά: υπάρχει μία φάση για κάθε παλμό, μιας κατεύθυνσης με αρνητικό και θετικό ηλεκτρόδιο -διφασικά: 2 φάσεις σε κάθε παλμό, οι φάσεις κάθε παλμού είναι συμμετρικές ή ασύμμετρες -πολυφασικά: κάθε παλμός αποτελείται από 3 ή περισσότερες φάσεις οι οποίες μπορεί να είναι συμμετρικές ή ασύμμετρες 3

4 ΧΑΜΗΛΟΣΥΧΝΑ 1.Γαλβανικό (συνεχές) 2.Ερεθιστικά (παλμικό) 3.Παλμικά διεγερτικά του νευρομυϊκού συστήματος 4.Διαδυναμικά ρεύματα 5.Παλμικά ανασταλτικά 6.ΤΕΝS ΜΕΣΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ 1.Εναλλασσόμενα ρεύματα ΜΣ 2.Διασταυρούμενα 3.Συνδυασμός ρευμάτων μέσης και χαμηλής συχνότητας ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ 1.Μακρών (δεν εφαρμόζονται πια) 2.Βραχέων 3.Υπερβραχέων 4.Μικροκυμάτων

Αποτελέσματα ρευμάτων Κύρια: 1.Μυική σύσπαση 2.Ελάττωση πόνου Δευτερεύοντα: 1.Τοπική, επιφανειακή αγγειοδιαστολή 2.Βελτίωση της κυκλοφορίας 3.Ελάττωση της φλεγμονής μέσω δευτερογενούς αντίδρασης 4.Μείωση οιδημάτων 5

ΜΥΙΚΟΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ Παλμικά συνεχή Εναλλασσόμενα (ημιτονοειδή, φαραδικά) Ρώσικα ΜΕΙΩΣΗ ΠΟΝΟΥ ΤΕΝS Παρεμβαλλόμενα Διαδυναμικά Υψηλής τάσης 6

Διαδυναμικά ρεύματα Μονοφασικά ημιτονοειδή ρεύματα τα οποία εφαρμόζονται σε συνδυασμό με γαλβανικό ρεύμα με κύριο στόχο τον αισθητικό ερεθισμό Μορφές: 1.Μονοφασική μορφή (monophase fixe)  διάρκεια φάσης: 10msec, συχνότητα:50Hz, ισόχρονα μεσοδιαστήματα παύσης μεταξύ φάσεων  αντιμετώπιση του πόνου και του μυικού σπασμού 2.Διφασική μορφή (diphase fixe)  διάρκεια φάσης: 10msec, συχνότητα:1000Hz, δεν υπάρχουν διαστήματα παύσης μεταξύ φάσεων  χρόνιο συμπαθητικό πόνο, βελτίωση κυκλοφορίας 7

Διαδυναμικά ρεύματα Η ημιανορθωμένη μορφή ή MF εμπεριέχει παλμούς με διάρκεια 10ms μεταξύ των οποίων μεσολαβούν ίσης διάρκειας παύσεις Η πλήρως ανορθωμένη μορφή ή DF αποτελείται από συνεχείς παλμούς διάρκειας 10ms και συχνότητας 100Hz 8

Διαδυναμικά ρεύματα Αν τα MF και DF εφαρμοστούν διαδοχικά, το κάθε ένα για 1s, προκύπτει η μορφή CP Αν 2 ρεύματα MF εφαρμοστούν έτσι ώστε οι παλμοί του ενός να συμπίπτουν με τις παύσεις του άλλου και το αντίστροφο, και το ένα έχει σταθερή ένταση ενώ το άλλο κλιμακούμενη, προκύπτει η μορφή LP. 9

Χαρακτηριστικά μορφών MF 1.Συχνότητα ρεύματος: 50Hz 2.Διάρκεια παλμού: 10ms 3.Διάρκεια παύλας: 10ms DF 1.Συχνότητα ρεύματος: 100Hz 2.Διάρκεια παλμού: 10ms 3.Διάρκεια παύλας: δεν υπάρχει παύλα μεταξύ των παλμών CP 1.Συχνότητα ρεύματος: 50/100 Hz με περιόδους εναλλαγής 1/1sec 2.Διάρκεια παλμού: 10ms LP 1.Συχνότητα ρεύματος: 50/100 Hz με περιόδους εναλλαγής 5/5 sec 2.Διάρκεια παλμού: 10ms 10

Φυσιολογικά αποτελέσματα Μείωση του πόνου μέσω ενεργοποίησης των μηχανισμών αναστολής του πόνου Μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος λόγω αύξησης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, της μυϊκής αντλίας και της τοπικής κυκλοφορίας Αύξηση της τοπικής κυκλοφορίας λόγω της μεταβαλλόμενης δραστηριότητας του αυτόνομου ΝΣ και μείωση του τόνου του συμπαθητικού ΝΣ, που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή Διευκόλυνση της αναγέννησης των ιστών λόγω μεταβολής της τοπικής κυκλοφορίας και των φαινομένων ηλεκτρόλυσης που προκαλούνται κάτω από τα ηλεκτρόδια 11

ΜΟΡΦΕΣ ΡΕΥΜΑΤΩΝΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ MF 50Hz (monophase fixe) -50περίοδοι ανά δευτερόλεπτο= ανορθωμένο ημιτονοειδές απλής ανόρθωσης Διεγερτική επίδραση στις νευρομυϊκές ίνες Για την ανεύρεση επώδυνων σημείων και θεραπεία αντανακλαστικών ζωνών και σημείων Δονητική αίσθηση DF 100Hz (difase fixe) -ημιτονοειδές διπλο-ανορθωμένο Αναλγητική, μυοχαλαρωτική, απορροφητική και συμπαθητικολυτική (καταστολή του συμπαθητικού) επίδραση Εφαρμογή πριν από τις άλλες μορφές διαδυναμικών Αίσθηση μουδιάσματος CP -διαμόρφωση μορφών MF και DF σε μικρές περιόδους (εναλλαγές 1/1 sec) Αναλγητική, μυοχαλαρωτική, απορροφητική και υπεραιμική δράση Για κακώσεις μαλακών μορίων, θλάσεις μυϊκών ινών, αρθραλγίες, νευραλγίες, βλάβες περιφερικής αιμάτωσης LP -διαμόρφωση μορφών MF και DF σε μεγάλες περιόδους (εναλλαγές 10/5 sec) Αναλγητική, μυοχαλαρωτική, υπεραιμική και απορροφητική δράση Συνδυάζεται με την μορφή CP Εφαρμογή σε μυαλγίες, νευραλγίες, οιδήματα, αιματώματα, μυϊκές θλάσεις και συσπάσεις 12

Ηλεκτρόδια Χρησιμοποιούνται 2 επίπεδα ορθογώνια ηλεκτρόδια μέσα σε σπογγώδεις θήκες Τα ηλεκτρόδια ασφαλίζονται στη θέση τους με ταινία ώστε να εφαρμόζουν καλά και ομοιόμορφα Χρησιμοποιούνται 2 κυκλικά ηλεκτρόδια αναρρόφησης με μικρούς σπόγγους οι οποίοι πρέπει να είναι καλά βρεγμένοι με χλιαρό νερό Οι σπόγγοι/θήκες πρέπει να πλένονται μετά από κάθε εφαρμογή, να απολυμαίνονται τακτικά και να αντικαθίστανται μόλις παρουσιάσουν σημάδια φθοράς Διάφορα μεγέθη ηλεκτροδίων ανάλογα με την έκταση της περιοχής που απευθύνεται η θεραπεία 13

Μειονεκτήματα Η αναλγητική δράση των διαδυναμικών αμφισβητείται Οι παράμετροι εφαρμογής (συχνότητα, διάρκεια παλμού και παύσης) είναι προκαθορισμένες Ενδέχεται να προκαλέσουν δυσαρέσκεια λόγω της μεγάλης διάρκειας φάσης και των μικρών παύσεων μεταξύ φάσεων Τα μειονεκτήματα τους και η ύπαρξη ρευμάτων με αποδεδειγμένη αναλγητική δράση έχουν συντελέσει στη μείωση της εφαρμογής τους τα τελευταία χρόνια 14

Παράμετροι εφαρμογής Διάρκεια θεραπείας: γίνεται συνδυασμός διαφόρων μορφών των διαδυναμικών ρευμάτων  λεπτά 1.Έπειτα από διαδοχικές συνεδρίες ο χρόνος θεραπείας μειώνεται για να αποφευχθούν φαινόμενα προσαρμογής 2.Συνήθως εφαρμόζονται στις πρώτες 5-6 θεραπείες. Αν για οποιονδήποτε λόγο κριθεί αναγκαία η εφαρμογή τους για περισσότερες συνεδρίες, μεταξύ των τελευταίων θα πρέπει να μεσολαβούν διαλείμματα Ένταση: ανάλογα την υποκειμενική ευαισθησία του ασθενή 1.Πρέπει να αποφεύγονται: δυσάρεστα αισθήματα, πόνος, μυϊκή σύσπαση 2.Η αλλαγή της πολικότητας κατά τη διάρκεια της εφαρμογής αποτρέπει τον κίνδυνο ιστικής καταστροφής λόγω ηλεκτρόλυσης 15

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ Παθήσεις μυοσκελετικού συστήματος: i.Διαστρέμματα, κακώσεις,εξαρθρήματα ii.Ρήξεις συνδέσμων iii.Μυικές θλάσεις iv.Επικονδυλίτιδες v.Ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα vi.Οσφυαλγία vii.Ρευματικό ραιβόκρανο DF=1-3min, CP=3-6min, LP=3-6min DF=3min, CP=4min DF=1-2min, CP=2-4min DF=1-3min, LP=2-4min DF=2-3min, CP=2-3min, CP=3-4min DF=2-4min, CP=3-6min, LP=3-6min DF=3min, LP=6min Παθήσεις κυκλοφορικού συστήματος: i.Νόσος Raynaud ii.Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα iii.Αγγειοκινητικές κεφαλαλγίες DF=1-2min, LP=3-5min DF=3-4min, CP+LP=3min DF=3min, CP=3+3min, LP=3+3min Παθήσεις περιφερικών νεύρων i.Ισχιαλγία ii.Έρπης ζωστήρας iii.Νευραλγία τριδύμου iv.Βραχιαλγία LP=3min DF=1-3min, CP=3-6min DF=1-2min, CP=1-2min DF=3min, DF/CP/LP=4min 16

Ενδείξεις Αναλγησία Υπεραιμία Καταστολή συμπαθητικού ΝΣ MF: μείωση μυϊκού σπασμού (προκαλεί μεγαλύτερη μυϊκή σύσπαση από τις άλλες μορφές). DF: μείωση μυϊκού σπασμού και πόνου. Βελτίωση κυκλοφορίας CP: μείωση οιδήματος, μυϊκού σπασμού, πόνου. Βελτίωση κυκλοφορίας LP: μείωση μυϊκού σπασμού και πόνου 17

Αντενδείξεις Κακοήθειες Εγκυμοσύνη Έμμηνος ρύση Πάνω στο θώρακα  κοιλιακή μαρμαρυγή Εν τω βάθει φλεβίτιδα 18