ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κλινικό Φροντιστήριο

1η περίπτωση   Γυναίκα 34 ετών, η οποία είχε κάνει πριν από 10 χρόνια test Παπανικολάου αποφασίζει να κάνει ένα νέο Pap test.   Δεν αναφέρει συμπτώματα από το γυναικολογικό της σύστημα.   Τα τελευταία χρόνια αναφέρει λίγες, μακροχρόνιες σεξουαλικές σχέσεις.   Λόγω του αποτελέσματος του test, ακολούθησε κολποσκόπηση και λήψη βιοψίας.

Ki-67: δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού

p16

Διάγνωση  Μέτρια δυσπλασία (CIN II)  Θεραπευτική αντιμετώπιση: Διαγνωστική ή/και θεραπευτική κωνοειδής εκτομή του τραχήλου

Loop ή χειρουργικός κώνος Εκτίμηση: Των ορίων εκτομής Της ακεραιότητας της βασικής μεμβράνης

2η περίπτωση   Γυναίκα 44 ετών πηγαίνει στο Γυναικολόγο λόγω κολπικής αιμόρροιας μετά τη σεξουαλική επαφή, κατά το τελευταίο διάστημα.   Έγινε κλινική εξέταση, κολποσκόπηση και βιοψία.   Ακολούθησε ριζική υστερεκτομή με σύγχρονη αφαίρεση λαγονίων λεμφαδένων.

Διάγνωση  Ανώτερης διαφοροποίησης διηθητικό πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

3η περίπτωση   Γυναίκα 45 ετών μητέρα 2 παιδιών με μηνομητρορραγίες.   Κλινικά και υπερηχογραφικά ανευρέθηκε διογκωμένη και παραμορφωμένη μήτρα λόγω της παρουσίας πολλαπλών ογκοειδών, περίγραπτων μορφωμάτων στο τοίχωμά της.   Επιλογές: Χειρουργική αφαίρεση των μορφωμάτων   Ορμονικός χειρισμός   Υστερεκτομή

Διάγνωση  Λειομυώματα μήτρας  Καλοήθεις όγκοι, ορμονοεξαρτώμενοι  Ενίοτε με αυξημένη κυτταροβρίθεια  Ενίοτε με πολλές μιτώσεις  Προσοχή σε προηγηθείσα θεραπεία

Λειομυοσάρκωμα 1. Δεν προέρχεται από κακοήθη εξαλλαγή ενός λειομυώματος 2. Είναι συνήθως μονήρες 3. Αφθονες μιτώσεις, έντονη κυτταροβρίοεια, νέκρωση όγκου

ΛειομυοσάρκωμαSTUMP Ki-67 p16 H&E

4η περίπτωση   Γυναίκα 50 ετών με μητρορραγίες κατά το τελευταίο τρίμηνο.   Κατά το κολπικό υπερηχογράφημα, παρουσίαζε πάχυνση του ενδομητρίου.   Έγινε διαγνωστική απόξεση του ενδομητρίου και με βάση την ιστολογική εκτίμηση των ξεσμάτων ακολούθησε ολική υστερεκτομή μέ λεμφαδενικό καθαρισμό

Καλά διαφοροποιημένο ενδομητριοειδούς τύπου ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα

Μακροσκοπική εικόνα: Εξωφυτικός ή διηθητικός Σημαντικές πληροφορίες για τον κλινικό γιατρό: το πάχος διήθησης η διήθηση του ισθμού η διαφοροποίηση

Ενδομητριοειδής Ορώδης Διαυγοκυτταρικός Τύπου Ι Τύπου ΙΙ Καρκίνος ενδομητρίου

Καρκινώματα Τύπου ΙΙ: Oρώδη - Διαυγοκυτταρικά Αυξημένη πιθανότητα να είναι υψηλού σταδίου ακόμα και όταν δεν εμφανίζουν διήθηση του μυομητρίου Ενδοεπιθηλιακό ενδομητρικό καρκίνωμα

Διάγνωση  Μέτρια διαφοροποιημένο διηθητικό αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου, ενδομητριοειδούς τύπου

5η περίπτωση   Γυναίκα 38 ετών με άτυπα κοιλιακά άλγη.   Η κλινική εξέταση και ο υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξαν πολύχωρο κυστικό μόρφωμα κατά τη δεξιά ωοθήκη μεγαλύτερης διαμέτρου 10 εκ.   Μετά την απάντηση της ταχείας βιοψίας έγινε χειρουργική αφαίρεση του δεξιού εξαρτήματος, επιπλεκτομή, λεμφαδενεκτομή, βιοψία της άλλης ωοθήκης και βιοψίες προκυστικού και προ-ηπατικού χώρου.

Διάγνωση  Οριακής κακοήθειας ορώδης όγκος ωοθήκης με εστίες διηθητικής ανάπτυξης Στους οριακής κακοήθειας όγκους γίνεται μικρή χειρουργική αφαίρεση και μεγάλη χειρουργική σταδιοποίηση Σε μεγάλες γυναίκες αφαιρείται και η μήτρα και το άλλο εξάρτημα.

Σας ευχαριστώ