Η ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ

Παρουσίαση με θέμα: "Η ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ
Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009

2 Βιολογικός κύκλος Dirofilaria immitis
ΚΟΥΝΟΥΠΙ L1 - L3 ημέρες Μολύνουσα προνύμφη L3 6 μήνες ΣΚΥΛΟΣ L3 - L5 Πνευμονική αρτηρία ( ημέρες) ημέρες Το παράσιτο εγκαθίσταται στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας 5 με 6 μήνες μετά τη μόλυνση Στο σκύλο τα ενήλικα παράσιτα ζουν 3 με 5 χρόνια, ενώ οι μικροφιλάριες 1 με 2 χρόνια

3 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ
ενήλικα D. immitis αλλοιώσεις ενδοθηλίου αυξητικοί παράγοντες υπερπλασία λείων μυϊκών ινών ανάπτυξη μυοενδαρτήριων λαχνών διόγκωση και ελικοειδή πορεία και στη συνέχεια εμποδίζεται η ροή του αίματος

4 Πνευμονική αρτηριοπάθεια
ΜΕΓΑΛΟ ΠΑΡΑΣΙΤΙΚΟ ΦΟΡΤΙΟ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΒΑΘΜΟΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΠΑΡΑΣΙΤΩΣΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΖΩΟΥ Θρομβοεμβολή

5 ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ Δεξιά κοιλία Δεξιός κόλπος Πρόσθια – οπίσθια κοίλη φλέβα Άλλες αρτηρίες (π.χ. στον εγκέφαλο) Νεκροτομικό εύρημα

6 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΚΛΗΘΟΥΝ ΑΠΟ ΤΗΝ D. immitis
Πνευμονική υπέρταση Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια Σύνδρομο κοίλης φλέβας Άτυπες εντοπίσεις σε διάφορα όργανα Πνευμονική θρομβοεμβολή Εωσινοφιλική πνευμονίτιδα Κοκκιωματώδης πνευμονία Σύνδρομο ΔΕΠ* Σπειραματονεφρίτιδα από ανοσοσύμπλοκα *ΔΕΠ: διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

7 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ 1ο ΣΤΑΔΙΟ  ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΑ ΖΩΑ
1ο ΣΤΑΔΙΟ  ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΑ ΖΩΑ 2ο ΣΤΑΔΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ή/και ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑ 3ο ΣΤΑΔΙΟ ΔΕΞΙΑ ΣΚΑ 4ο ΣΤΑΔΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ KΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ

8 1ο ΣΤΑΔΙΟ ΑΠΟΥΣΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ή ΣΠΟΡΑΔΙΚΑ ΕΜΦΑΝΙΖΟΜΕΝΟΣ ΞΗΡΟΣ ΒΗΧΑΣ

9 2ο ΣΤΑΔΙΟ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΕΥΚΟΛΗ ΚΟΠΩΣΗ
ΣΥΧΝΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΒΗΧΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΙΘΑΝΩΣ ΑΝΑΙΜΙΑ ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ + ΒΑΣΙΦΙΛΙΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ

10 ΕΥΚΟΛΗ ΚΟΠΩΣΗ ΠΤΩΣΗ ΚΛΟΑ ΥΠΟΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ + ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ

11 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
ΒΗΧΑΣ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΑΙΜΟΠΤΥΣΗ Πνευμονική θρομβοεμβολή Πνευμονοπάθειες Θρομβοεμβολή Οξύ πνευμονικό οίδημα

12 3ο ΣΤΑΔΙΟ (50 - 70 παράσιτα) ΔΕΞΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΚΑΧΕΞΙΑ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗ ΜΥΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΒΗΧΑΣ, ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΑΣΚΙΤΗΣ - ΥΠΟΔΟΡΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΔΙΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ΤΟΥ 2ου ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΤΟΝΟΥ ?

13 ΔΕΞΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ TOY ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ THΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΑΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

14 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ
ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Έκκεντρη υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας Ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας ΔΕΞΙΑ ΣΚΑ ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ

15 4ο ΣΤΑΔΙΟ (> 100 παράσιτα)
ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΛΗΘΑΡΓΟΣ ΜΥΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΕΜΕΤΟΙ ΩΧΡΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΩΝ ΙΚΤΕΡΟΣ ΑΙΜΟΠΤΥΣΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΟ ΦΥΣΗΜΑ ΣΤΗΝ ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΑ ΒΑΛΒΙΔΑ ΚΑΛΠΑΣΤΙΚΟΣ ΡΥΘΜΟΣ (S3 – S4) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ

16 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ
ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας ΠΤΩΣΗ ΚΛΟΑ Πνευμονική θρομβοεμβολή Αιμολυτική αναιμία Παθητική συμφόρηση του ήπατος Νέφρωση πνευμονική υπέρταση ανεπάρκεια του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας από ισχαιμία του νεφρού αιμοσφαιρινική

17 ΑΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Συχνότητα: 20-30% των περιστατικών της νόσου
ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ Εγκλωβισμός και καταστροφή μικροφιλαριών στα τριχοειδή αγγεία Παρασίτωση από αρσενικά ή/και νεαρά θηλυκά Προληπτικά φάρμακα σε μολυσμένα ζώα Έντονου βαθμού πνευμονική αρτηριοπάθεια Εωσινοφιλική πνευμονίτιδα Δεξιά ΣΚΑ Σύνδρομο κοίλης φλέβας

18 ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΕΡΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΟΙΔΗΜΑ - ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
(ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ) ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ή ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑ ή ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ ΝΕΚΡΑ ΕΝΗΛΙΚΑ, ΘΡΟΜΒΟΙ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΩΝ ΣΤΑ ΤΡΙΧΟΕΙΔΗ ΑΓΓΕΙΑ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ

19 ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
αντιγόνα ενηλίκων ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΟΞΕΙΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΕΜΦΡΑΚΤΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ανοσοσύμπλοκα αντιγόνα μικροφιλαριών ? αιμοσφαιρίνη ισχαιμία θρόμβοι, ενήλικα παράσιτα

20 ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ
Πνευμονική θρομβοεμβολή ύστερα από ενηλικοκτόνο θεραπεία Σύνδρομο κοίλης φλέβας Ενδοαγγειακή αιμόλυση Μεταβολική οξέωση Ηπατική δυσλειτουργία Διαταραχή στην απομάκρυνση των προπηκτικών παραγόντων

21 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ – ΒΑΣΙΦΙΛΙΑ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ ΘΩΡΑΚΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΘΗΛΥΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΔΟΚΙΜΗ KNOTT Μικροφιλάριες ΗΚΓ - ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ - ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ

22 ELISA (spot, microwell)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕ ΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΑΝΙΧΝΕΥΟΝΤΑΙ ΤΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΚΩΛΗΚΩΝ ELISA (spot, microwell) ΑΝΟΣΟΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΑ ΑΙΜΟΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ

23 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ELISA
Υψηλή ευαισθησία (95%) και ειδικότητα (100%) Προληπτικός έλεγχος Διάγνωση των αμικροφιλαριαιμικών μορφών Απαραίτητη για τη διάγνωση των ύποπτων περιστατικών Έλεγχος του θεραπευτικού αποτελέσματος

24 ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΟΔΗΛΩΝΕΙ ΤΟ ΘΕΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ELISA
Έντονα θετικό Ασθενώς θετικό Μεγάλος αριθμός παρασίτων Μικρός αριθμός παρασίτων Εντονώτερη συμπτωματολογία Μελλοντική εμφάνιση συμπτωμάτων στα ασυμπτωματικά ζώα Πιθανότητα πνευμονικής θρομβοεμβολής ύστερα από ενηλικοκτόνο θεραπεία θεραπεια με μιλμπεμυκίνη ή μοξιδεκτίνη στο προληπτικό δοσολογικό σχήμα

25 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ELISA
ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΟ ΨΕΥΔΩΣ ΑΡΝΗΤΙΚΟ Εργαστηριακή μόλυνση Λάθος κατά την εκτέλεση της ELISA Μόνο αρσενικά παράσιτα Ανώριμα θηλυκά παράσιτα Ένα ως δύο θηλυκά παράσιτα ηλικίας κάτω των 8 μηνών

26 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ 3o ή 4ο ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Ενήλικα παράσιτα στο υπερηχοκαρδιογράφημα Έντονου βαθμού αλλοιώσεις στα ακτινογραφήματα του θώρακα Αναγεννητική αναιμία Αιμόλυση - αιμοσφαιρινουρία ALT , ALP , Χολικά οξέα BUN , Κρεατινίνη , Φωσφόρος Πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία

27 ΓΕΝΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ ΕΝΗΛΙΚΟΚΤΟΝΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΕΝΗΛΙΚΟΚΤΟΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ ΘΩΡΑΚΑ ELISA ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

28 ΕΝΗΛΙΚΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ (Ιmmiticide®)
ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΟ ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ: 2,5 mg/kg ΣΒ IM/24ΩΡΟ Χ 2ΗΜΕΡΕΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ: 2,5 mg/Kg ΣΒ, IM/24ΩΡΟ, άπαξ + Επανάληψη της θεραπείας με το συνιστώμενο σχήμα ύστερα από ένα μήνα ΣΗΜΕΙΟ ΕΝΔΟΜΥΙΚΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ: ΟΣΦΥΙΚΗ ΧΩΡΑ (βελόνα 23G) ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΣΤΕΙ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ

29 ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ
ΜΙΛΜΠΕΜΥΚΙΝΗ (Interceptor®) : 0,5 mg/kg ΣΒ ΙΒΕΡΜΕΚΤΙΝΗ : 50 μg/kg ΣΒ COLLIE SHETLAND SHEEPDOG ΜΙΓΑΔΕΣ ΤΟΥΣ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΤΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΜΙΑ ΜΟΝΟ ΦΟΡΑ 4 – 6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΗΛΙΚΟΚΤΟΝΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δεν υπάρχει αντένδειξη

30 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ Πνευμονική θρομβοεμβολή Φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της έγχυσης Αναφυλακτικό shock Ανορεξία - κατάπτωση Συμπτώματα από το πεπτικό (π.χ. έμετοι, διάρροια)

31 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απόλυτος περιορισμός του ζώου Κλωβός Ο2 Ηπαρίνη Πρεδνιζολόνη (αντιφλεγμονώδης δόση) Αντιβιοτικά ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ανορεξία - κατάπτωση Βήχας Δύσπνοια - ταχύπνοια Αιμόπτυση Πυρετός Ταχυκαρδία Ουδετεροφιλία

32 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΔΕ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ
Υπερήλικα ζώα 1ο στάδιο Νεφρωσικό σύνδρομο Ουραιμικό σύνδρομο Έντονου βαθμού πνευμονική θρομβοεμβολή ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ Η ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ

33 1ο ΣΤΑΔΙΟ Πρώτη επιλογή ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ ΣΤΟ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ
Πρώτη επιλογή ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ ΣΤΟ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ Δεύτερη επιλογή ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Τρίτη επιλογή ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΖΩΟΥ ΧΩΡΙΣ ΤΗΝ ΑΝΑΛΗΨΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ

34 2ο ΣΤΑΔΙΟ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ + ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ Χ 4 εβδομάδες ΗΠΑΡΙΝΗ: 75 – 100 U/Kg ΣΒ, TID, SC x 2-3 εβδομάδες, μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση της μελαρσομίνης ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ ένα μήνα μετά την πρώτη φορά ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΜΕ ELISA ΥΣΤΕΡΑ ΑΠΟ 4 ΜΗΝΕΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

35 + ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΡΙΘΜΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ
3ο ΣΤΑΔΙΟ Αυστηρός περιορισμός του ζώου, k/d ή h/d, φουροσεμίδη, ACEI ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ: 2,5 mg/Kg ΣΒ, ΙΜ μία φορά + ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΡΙΘΜΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ + ΗΠΑΡΙΝΗ Χ 4 εβδομάδες ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗ: 2,5 mg/Kg ΣΒ, ΙΜ x 2 ημέρες ύστερα από ένα μήνα μετά την πρώτη φορά ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ: ΕΠΙΦΥΛΑΚΤΙΚΗ

36 4ο ΣΤΑΔΙΟ (ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ)
4ο ΣΤΑΔΙΟ (ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ) ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΜΕΓΑΛΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΛΑΒΙΔΑ ΤΟΥ Ishihara ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΕΝΗΛΙΚΟΚΤΟΝΟ ΣΧΗΜΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ, ΗΠΑΡΙΝΗ, ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΝ ΕΠΙΒΙΩΣΕΙ ΤΟ ΖΩΟ ΠΡΟΓΝΩΣΗ: ΕΠΙΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΩΣ ΔΥΣΜΕΝΗΣ

37 ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ Μιλμπεμυκίνη (Interceptor®)
Ιβερμεκτίνη (Heartguard®): Μοξιδεκτίνη (Cydectin®): Σελαμεκτίνη (Stronghold®) 0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ μg/Kg ΣΒ 3 μg / Kg ΣΒ ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΤΟ ΜΗΝΑ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ

38 Η ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΗ ΓΑΤΑ
Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009

39 Λίγες μικροφιλάριες (1-25%) εξελίσσονται σε ενήλικα παράσιτα
Βραδεία ανάπτυξη των ενήλικων παρασίτων: 8 – 10 μήνες Λόγω του μικρότερου ποσοστού μικροφιλαριαιμίας η αμικροφιλαριαιμική μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνά Στις ενδημικές περιοχές προσβάλλονται συχνότερα γάτες που ζουν έξω από το σπίτι

40 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ενήλικα παράσιτα
Οπίσθιοι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας Εντονότερη υπερτροφία του μυϊκού χιτώνα των πνευμονικών αρτηριών συγκριτικά με το σκύλο Μείωση της ροής του αίματος στον προσβλημένο λοβό του πνεύμονα Πνευμονική θρομβοεμβολή Νέκρωση του πνευμονικού παρεγχύματος

41 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Χρόνιος βήχας Δύσπνοια Αιμοπτύσεις
Έμετοι (διαλείπον-σποραδικός) Κατάπτωση ή Λήθαργος Ανορεξία Απώλεια του σωματικού βάρους Ασκίτης Λιποθυμικές κρίσεις Αιφνίδιος θάνατος (συχνότερα συγκριτικά με το σκύλο)

42 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ακρόαση ΗΚΓ Ακτινογραφήματα θώρακα Υπερηχοκαρδιογράφημα
Συστολικό φύσημα στην τριγλώχινα βαλβίδα Καλπαστικός ρυθμός Ξηροί ρόγχοι ΗΚΓ Δεξιά καρδιομεγαλία Ακτινογραφήματα θώρακα Διάταση και ελικοειδή πορεία των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Αλλοιώσεις διάμεσου τύπου Ατελεκτασία Περιαγγειακές διηθήσεις Υπερηχοκαρδιογράφημα Παρουσία ενήλικων παρασίτων στην πνευμονική αρτηρία και τον δεξιό κόλπο σε έντονου βαθμού παρασίτωση

43 Ορολογικές εξετάσεις (IFA, ELISA)
Δοκιμή Knott Για την εξέταση απαιτούνται 5 ml αίματος Αμικροφιλαριαιμικές γάτες (>80%) Αξιολογείται μόνο το θετικό αποτέλεσμα Ορολογικές εξετάσεις (IFA, ELISA) Ανίχνευση αντισωμάτων κατά των ενηλίκων θηλυκών παρασίτων ή των αντιγόνων τους Θετικός τίτλος 2 – 3 μήνες μετά τη μόλυνση και μέχρι 6 μήνες μετά τη θεραπεία Συχνά ψευδώς θετικό αποτέλεσμα

44 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Βρογχικό άσθμα
Νεοπλάσματα του πρόσθιου μεσοπνευμονίου Πυοθώρακας Μυοκαρδιοπάθειες Υπερθυρεοειδισμός Χρόνια φλεγμονώδης νόσος στομάχου - εντέρων Διάφορα συστηματικά νοσήματα

45 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Συντηρητική Πρεδνιζολόνη: 2 mg/Kg ΣΒ, PO, SID 0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ, PO, EΟD Τοποθέτηση σε κλωβό Ο2 και ενδοφλέβια χορήγηση ορού γλυκόζης 2,5% + NaCl 0,45% Ενηλικοκτόνος: δε συνιστάται λόγω της συχνής εμφάνισης παρενεργειών Μικροφιλαριοκτόνος: ιβερμεκτίνη στη δόση των 50 μg/Kg ΣΒ, PO, άπαξ

46 ΠΡΟΛΗΨΗ Ηλικία της γάτας στην έναρξη: 4 – 6 μηνών
Μιλμπεμυκίνη: 50 μg/Kg ΣΒ, PO, κάθε μήνα Ιβερμεκτίνη: 25 μg/Kg ΣΒ, PO, κάθε μήνα Δεν υπάρχει αντένδειξη για τις ορολογικά θετικές γάτες