Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

1. Συγγενές 2. Αποτέλεσμα τραυματισμού  Προς τα έσω >> προς τα έξω  Προδιάθεση : κυρίως μικρόσωμες φυλές σκύλων (Toy Poodles, King Charles Spaniels,

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "1. Συγγενές 2. Αποτέλεσμα τραυματισμού  Προς τα έσω >> προς τα έξω  Προδιάθεση : κυρίως μικρόσωμες φυλές σκύλων (Toy Poodles, King Charles Spaniels,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 1. Συγγενές 2. Αποτέλεσμα τραυματισμού  Προς τα έσω >> προς τα έξω  Προδιάθεση : κυρίως μικρόσωμες φυλές σκύλων (Toy Poodles, King Charles Spaniels, Yorkshire Terriers, Chihuahuas, κα.) αλλά και μεγαλόσωμες (Retrievers, Boxers, St. Bernards)  Γάτα : συνήθως ασυμπτωματική  Υπεξάρθρημα επιγονατίδας : η επιγονατίδα κινείται επάνω στο έσω χείλος της μηριαίας τροχιλίας καταστροφή του αρθρ. χόνδρου πόνος και χωλότητα

2 Αιτιοπαθογένεια Ανωμαλίες ανάπτυξης του άκρου κακή ευθυγράμμιση του τετρακέφαλου μυός + επιγονατίδα + επιγονατιδικός σύνδεσμος - Μεταβολή της γωνίας μεταξύ του αυχένα και της διάφυσης του μηριαίου - Στροφή προς τα έξω και κύρτωση του περιφερικού άκρου του μηριαίου - Αβαθής μηριαία τροχιλία - Προς τα έσω στροφή και κύρτωση του κεντρικού άκρου της κνήμης - Προς τα έσω μετατόπιση του κνημιαίου κυρτώματος - Προς τα έξω στροφή του ταρσού - κα.

3 Αιτιοπαθογένεια οι παραπάνω καταστάσεις δεν είναι στατικές και η ύπαρξη κάποιας από τις παραπάνω είναι δυνατό να οδηγήσει στην εκδήλωση και άλλων Καθώς είναι σχεδόν βέβαιο ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση καλό είναι να συστήνεται η απομάκρυνση από την αναπαραγωγή των σκύλων οι οποίοι έχουν εκδηλώσει τη νόσο

4 Ιστορικό & κλινική εικόνα Συγγενές - Διαλείπουσα χωλότητα κατά την άσκηση ( το ζώο « σηκώνει » το πόδι του για μερικούς βηματισμούς και στη συνέχεια τρέχει κανονικά ) - Σε πιο χρόνια κατάσταση φέρει το άκρο του σε κάμψη - Σε αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα : « πηδηματάκια λαγού » bunny hopping Τραυματικό - Ξαφνική εμφάνιση χωλότητας - Συνήθως αρχικά αδυναμία στήριξης και προοδευτικά ήπια βελτίωση

5 Ορθοπαιδική εξέταση - Συνήθως όχι πόνος ( εκτός και αν υπάρχουν αλλοιώσεις στις αρθρικές επιφάνειες, ή το εξάρθρημα δεν ανατάσσεται ) - Ίσως μείωση του εύρους έκτασης της άρθρωσης Αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτιών πρόκλησης χωλότητας ( πχ ασηπτική νέκρωση κεφαλής μηριαίου ) ή επιπλεκόντων καταστάσεων ( πχ. εξάρθρημα ισχίου, ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου )

6 Ταξινόμηση ( κατά Putman) 1 ου βαθμού : διαλείπων εξάρθρημα, κατά την άσκηση δακτυλικής πίεσης στην επιγονατίδα, σε πλήρη έκταση, και αυτόματη επιστροφή της εντός της τροχιλίας κατά τη παύση άσκησης πίεσης 2 ου βαθμού : συχνό εξάρθρημα της επιγονατίδας σε κάμψη ή κατά την άσκηση δακτυλικής πίεσης, χωρίς να συνοδεύεται πάντα από αυτόματη επιστροφή της εντός της τροχιλίας 3 ου βαθμού : μόνιμο εξάρθρημα επιγονατίδας, είναι δυνατή η επάνοδός της εντός της τροχιλίας με την άσκηση δακτυλικής πίεσης, ωστόσο, απεξαρθρώνεται αυτόματα κατά τη παύση άσκησης πίεσης 4 ου βαθμού : μόνιμο εξάρθρημα επιγονατίδας όπου είναι αδύνατη η επαναφορά της εντός της τροχιλίας

7 Ακτινολογικός έλεγχος Επικουρικά - Αποκλεισμός άλλων παθολογικών καταστάσεων του γονάτου - Διαπίστωση της επιγονατίδας εκτός της τροχιλίας (3 ου και 4 ου βαθμού ) - Ανάπτυξη δευτερογενών εκφυλιστικών αλλοιώσεων

8 Αντιμετώπιση Συντηρητική α ) εάν δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα β ) εάν σπάνια διαπιστώνεται χωλότητα Χειρουργική Εάν το εξάρθρημα εκδηλώνεται συχνά ή συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα Γενικά είναι προτιμότερο να μην καθυστερεί η χειρουργική αντιμετώπιση προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω παραμόρφωση των οστών

9 Χειρουργικές τεχνικές α ) ενίσχυση της έξω πλάγιας περιτονίας - σε τραυματικής αιτιολογίας εξαρθρήματα και απουσία παρομόρφωσης οστών

10 Χειρουργικές τεχνικές β ) διατομή της έσω πλάγιας περιτονίας - Επικουρικά σε εξαρθρήματα 4 ου βαθμού

11 Χειρουργικές τεχνικές γ ) Εμβάθυνση της μηριαίας τροχιλίας - σε αβαθή τροχιλία ή πλήρη απουσία της - σε ατελή ανάπτυξη του έσω χείλους της τροχιλίας γ 1) απομάκρυνση του αρθρικού χόνδρου και του υποχόνδριου οστού → δημιουργία αύλακας η οποία επικαλύπτεται από ινοχόνδρινο ιστό γ 2) απομάκρυνση του υποχόνδριου οστού ενώ διατηρείται ο αρθρικός χόνδρος ( με τη δημιουργία κρημνού ). Νεαρά ζώα γ 3) απομάκρυνση σφηνοειδούς ή ορθογώνιου παράλληλου τμήματος υποχόνδριου οστού με διατήρηση του αρθρικού χόνδρου

12 Χειρουργικές τεχνικές δ ) μετατόπιση του κνημιαίου κυρτώματος - σε παρέκκλισή του προς τα έσω - Διαπίστωση της παρέκκλισης κλινικά, ακριβέστερα και ευκολότερα διαπιστώνεται διεγχειρητικά

13 Χειρουργικές τεχνικές ε ) διορθωτικές οστεοτομίες ( μηριαίου, κνήμης ) - σπάνια είναι απαραίτητες στ ) αφαίρεση επιγονατίδας - εφόσον υπάρχουν έντονες αλλοιώσεις στην αρθρική επιφάνειά της και προκαλούν έντονο πόνο

14 Μετεγχειρητική αγωγή - Επίδεση για 1 εβδομάδα ( προαιρετικά ) - Περιορισμός δραστηριοτήτων για 4-6 εβδομάδες - Σε αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα το μεσοδιάστημα μεταξύ των δύο επεμβάσεων να είναι 6-8 εβδομάδες Επιπλοκές - Υποτροπή εξαρθρήματος - Αδυναμία πλήρους έκτασης της άρθρωσης


Κατέβασμα ppt "1. Συγγενές 2. Αποτέλεσμα τραυματισμού  Προς τα έσω >> προς τα έξω  Προδιάθεση : κυρίως μικρόσωμες φυλές σκύλων (Toy Poodles, King Charles Spaniels,"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google