Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Κ. Πετράς Ειδικευόμενος ιατρός Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Dr. E. Καλύβας Διευθυντής ΕΣΥ Ορθοπαιδικής.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Κ. Πετράς Ειδικευόμενος ιατρός Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Dr. E. Καλύβας Διευθυντής ΕΣΥ Ορθοπαιδικής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Κ. Πετράς Ειδικευόμενος ιατρός Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Dr. E. Καλύβας Διευθυντής ΕΣΥ Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Σ. Αϊβατίδης Διευθυντής ΕΣΥ Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Dr. Στ. Παπαστεργίου Συντονιστής διευθυντής Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2012

2 Νοέμβριος 2007  Γυναίκα 43 ετών  Διεκομίσθη με το ΕΚΑΒ  Πτώση – Κάκωση (ΔΕ) ισχίου  Αδυναμία στήριξης - βάδισης

3 Κλινική εξέταση  Επισκόπηση: Βράχυνση Απαγωγή Έξω στροφή του σκέλους  Ψηλάφηση: Ευαισθησία στο εγγύς μηριαίο

4 Κλινική εξέταση  Κινητικότητα: Αδυναμία ενεργητικών κινήσεων Έντονο άλγος κατά τις παθητικές κινήσεις  Αγγεία - Νεύρα: Οπίσθια κνημιαία αρτηρία και ραχιαία του ποδός: ψηλαφητές Ενεργητική κάμψη-έκταση πέλματος και δακτύλων

5 Απεικονιστικός έλεγχος ( )

6 Ατομικό Αναμνηστικό  Χ/θέν Ca Μαστού (1997)  Χημειοθεραπείες (6 κύκλους) Ακτινοθεραπείες (30) (1997)  Ολική μαστεκτομή (2003)  Χημειοθεραπείες (4 κύκλους) (2003)  Πλαστική αποκατάσταση μαστού με δερματικό μόσχευμα ράχης (2004)

7 Χειρουργική αντιμετώπιση

8

9 CT Θώρακος – ΑΚΚΟ ( )  Χ/θέν Ca (ΑΡ) μαστού – Πρόθεμα σιλικόνης  Μικρό οζίδιο στο άνω-έξω ¼ του ΑΡ μαστού και μεγαλύτερο στον ΔΕ μαστό  Ήπαρ, σπλήνας, πάγκρεας, νεφροί, επινεφρίδια: κ.φ  Απουσία παθολογικά διογκωμένων λεμφαδένων, υπεζωκοτικού ή ασκιτικού υγρού, πνευμονικού όζου και οστικής διήθησης

10 CT Θώρακος – ΑΚΚΟ ( )  Μικρή υπόπυκνη εστία σε θωρακικό σπόνδυλο με σκληρυντικά όρια (δεν αντιστοιχεί σε μεταστατική εστία)

11 Σπινθηρογράφημα οστών ( )  Αυξημένη πρόσληψη ραδιοφαρμάκου στην καταγματική περιοχή.  Σε μικρότερο βαθμό στο κάτω 1/3 του ΔΕ μηριαίου.  Αυξημένη πρόσληψη εμφανίζει η ΑΡ ωμοπλάτη.

12 Scanning οστών

13 Ακτινολογικός έλεγχος για πιθανές μεταστατικές εστίες

14 Βιοψία ( )  Λήψη οστικών τεμαχίων από υποτροχαντήρια περιοχή ( )  Στοιχεία μεταστατικού αδενοκαρκινώματος χαμηλής διαφοροποίησης με πιθανότερη προέλευση τον μαστό

15 Μτχ αντιμετώπιση  Ακτινοθεραπείες (2008 – 2009)  Θεραπεία με ζολενδρονικό οξύ (από το 2008)  Φαρμακευτική πρόκληση εμμηνόπαυσης (2008)

16 2010  Μεταστατική εστία σπονδύλου ΟΜΣΣ  Ακτινοθεραπείες

17 2011  Σπινθηρογράφημα οστών : αναφερόμενο φυσιολογικό  PET Scan : αναφερόμενο φυσιολογικό

18 Επανέλεγχος ( )

19  Άλγος κατά την βάδιση στην πρόσθια επιφάνεια του (ΔΕ) ισχίου και στο κάτω τριτημόριο του μηριαίου από 4μήνου, επιδεινούμενο τον τελευταίο μήνα.  Βάδιση με τη χρήση βακτηριών αγκώνος.

20 Επανέλεγχος (2-2012)

21 Εισαγωγή

22 CT (ΔΕ) Ισχίου - Μηριαίου

23

24

25 Αναθεώρηση ενδομυελικής ήλωσης

26 Βιοψία από υποτροχαντήρια περιοχή  Απουσία στοιχείων κακοήθειας

27 Επανέλεγχος ( )

28

29

30  Βάδιση με βακτηρίες αγκώνος  Εκτελεί τις καθημερινές της δραστηριότητες  Άλγος στην περιοχή του μείζονα τροχαντήρα και στο περιφερικό τριτημόριο του μηριαίου  επανέλεγχος στο Θεαγένειο

31 Μεταστατικοί όγκοι  Πηγή μεταστατικών όγκων: Μαστός Προστάτης Πνεύμονας Νεφροί Θυρεοειδής αδένας  Συχνότερες εντοπίσεις: Πύελος Σπονδυλικά σώματα Θωρακικές πλευρές Κεντρικά τμήματα των άκρων

32 Ευχαριστώ


Κατέβασμα ppt "ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Κ. Πετράς Ειδικευόμενος ιατρός Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Dr. E. Καλύβας Διευθυντής ΕΣΥ Ορθοπαιδικής."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google