Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ο « ηλικιωμένος » ασθενής στη ΜΕΘ Α. Καραμπίνης Παθολόγος - Εντατικολόγος Διευθυντής ΜΕΘ ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ο « ηλικιωμένος » ασθενής στη ΜΕΘ Α. Καραμπίνης Παθολόγος - Εντατικολόγος Διευθυντής ΜΕΘ ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ο « ηλικιωμένος » ασθενής στη ΜΕΘ Α. Καραμπίνης Παθολόγος - Εντατικολόγος Διευθυντής ΜΕΘ ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»

2 Δημογραφικά δεδομένα ΕΕ – > 65 ετών15,2% ,5%2020 -> 80 ετών4%1995 5,5%2020 -> 65 ετών30%2030 Adelman R and Coll. Critical Care for the geriatric patient Clin Geriatric Med 1994

3 Κατανομή υπερηλίκων Young old65-75 ετών Middle old75-84 ετών Old-old > 85 ετών

4 Η ηλικία αποτελεί κριτήριο επιλογής για την είσοδο στη ΜΕΘ ?

5

6 “ multa senum circumveniunt incommoda “ “Spe longus iners pavidusque futuri “ Οράτιος 65-8 π.Χ

7 Εισαγωγή 26-51% ασθενών ΜΕΘ >65 ετών Γήρανση πληθυσμού, υπογεννητικότητα ανεπτυγμένου κόσμου→τάση ↑ ηλικιωμένων ασθενών ΜΕΘ Φυσιολογικές & παθολογικές μεταβολές γήρανσης Νοσηρότητα, θνητότητα, ποιότητα ζωής, κόστος? Διαμόρφωση ενδείξεων εισαγωγής, πολιτικών υγείας? Παγιωμένες αντιλήψεις επαγγελματιών υγείας

8

9 Καίρια ερωτήματα Ποιοι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να ωφεληθούν από νοσηλεία σε ΜΕΘ? – Πρόληψη επιδείνωσης υγείας από υπερθεραπεία – Βέλτιστη χρήση πεπερασμένων πόρων Επίδραση νοσηλείας σε ΜΕΘ στην ποιότητα ζωής ηλικιωμένων ασθενών? Ανάπτυξη ειδικού συστήματος πρόγνωσης επιβίωσης ηλικιωμένων ασθενών?

10 Nagappan et al, Crit Care Clin 2003 Μεταβολές γήρατος ( 1) : καρδιά - πνεύμονες

11 Nagappan et al, Crit Care Clin 2003 Μεταβολές γήρατος (2): μεταβολισμός φαρμάκων (ΜΕΘ = καταστολή, αναλγησία)

12 Sevransky et al, Clin Geriatr Med 2005 Μεταβολές γήρατος (3): αναπνευστική ανεπάρκεια & ηλικία (ΜΕΘ = αναπνευστήρας)

13 de Rooij et al, Crit Care 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 1

14 Uchino et al, JAMA 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 2 : Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια

15 Yoshimoto et al, Intern Med 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 3 : Πνευμονία κοινότητας

16 Sevransky et al, Clin Geriatr Med 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 4 : Οξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια

17 Laukontaus et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 5 : ρήξη αορτικού ανευρύσματος

18 Karamlou et al, Crit Care Clin 2003 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 6 : Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

19 King et al, Crit Care 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 7 : μικτός πληθυσμός ΜΕΘ

20 de Rooij et al, Crit Care 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ 8: μελέτες…

21 Nagappan et al, Crit Care Clin 2003 …μελετών

22 de Rooij et al, Crit Care 2005 Ηλικία & έκβαση νοσηλείας ΜΕΘ: Συμπεράσματα

23 Adrie et al, J Crit Care 2005 Ηλικία & κόστος νοσηλείας ΜΕΘ: π.χ. σήψη

24 Rosenberg et al, Curr Oppin Crit Care 2005 Ηλικία & ποιότητα ζωής μετά νοσηλεία ΜΕΘ: νεότερα μέτρα έκβασης

25 Hennessy et al, Chest 2005 Ηλικία & ποιότητα ζωής μετά νοσηλεία ΜΕΘ: ζητούνται μελέτες *Διαφορετική βαρύτητα & επίπτωση της επιδείνωσης της ποιότητας ζωής στους ηλικιωμένους * : μόνο 16 μελέτες *Οι διάφορες κλίμακες είναι σχεδιασμένες για νέους ασθενείς *Ανομοιομορφία μεθόδων εκτίμησης *Αντικρουόμενα & μη συγκρίσιμα συμπεράσματα

26 Παράταση ζωής ή παρεμπόδιση θανάτου ?

27 Συμβούλιο της Ευρώπης-Ειδική συνέλευση για την προστασία των ασθενών με ανίατα νοσήματα περί «αξιοπρεπούς τέλους της ζωής τους».Σύσταση /06/1999 Όταν η τεχνητή παράταση της ζωής ασθενών με ανίατα νοσήματα που βρίσκονται σε προθανάτια κατάσταση επιτυγχάνεται με ιατρικά μέσα ή τεχνικές που δεν ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους,αποτελεί ουσιαστική παρέμβαση στο βασικό τους δικαίωμα να κρατήσουν μέχρι το τέλος της ζωής τους την ανθρώπινη αξιοπρέπειά τους

28 Πάπας Ιωάννης-Παύλος ΙΙ Evangelium vitae-Εγκύκλιος 25/3/1995 Με πλήρη συνείδηση, Ο θεράποντας ιατρός μπορεί να μην εφαρμόσει θεραπευτικές αγωγές ή πράξεις που δύνανται να προσφέρουν στον πάσχοντα μόνο μία προσωρινή επώδυνη αναστολή του θανάτου του,χωρίς όμως να διακόπτει την βασική του νοσηλεία.

29

30

31

32

33

34 Ο Πίνδαρος αναφέρει ότι : Ο Ασκληπιός,γιoς του Απόλλωνα, πιέστηκε,έναντι αδράς αμοιβής,να χορηγήσει θεραπεία σε πλούσιο ετοιμοθάνατο ηλικιωμένο ασθενή όχι για να τον θεραπεύσει αλλά να του «παρατείνει τον θάνατο» ΠΛΑΤΩΝ : Περί Δημοκρατίας 406 β-γ


Κατέβασμα ppt "Ο « ηλικιωμένος » ασθενής στη ΜΕΘ Α. Καραμπίνης Παθολόγος - Εντατικολόγος Διευθυντής ΜΕΘ ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google