Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ουρολογική Εταιρία Βορείου Ελλάδος. Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ Εναλλακτικές.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ουρολογική Εταιρία Βορείου Ελλάδος. Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ Εναλλακτικές."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ουρολογική Εταιρία Βορείου Ελλάδος. Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ Ο ρόλος των PDE 5 Μωυσίδης Κυριάκος ουρολόγος

2

3

4

5 Τι είναι οι αναστολείς της PDE 5 Ένζυμα που αναστέλλουν την αποδόμηση του cAMP & cGMP. Ένζυμα που αναστέλλουν την αποδόμηση του cAMP & cGMP. Ο καλοήθης υπερπλαστικός ιστός εμφανίζει μία μείωση στην χάλαση λ.μ. από ΝΟ. Ο καλοήθης υπερπλαστικός ιστός εμφανίζει μία μείωση στην χάλαση λ.μ. από ΝΟ. Υπάρχουν 11 φωσφοδιεστεράσες. Υπάρχουν 11 φωσφοδιεστεράσες. J Urol. 2001;166: J Urol. 2001;166:

6 Τι είναι οι αναστολείς της PDE 5 Το σύμπλεγμα NO+cGMP.έχει μία επίδραση στο κατώτερο ουροποιητικό. Το σύμπλεγμα NO+cGMP.έχει μία επίδραση στο κατώτερο ουροποιητικό. Pharmacol Rev. 2004;56: Pharmacol Rev. 2004;56: Αυξάνουν τα επίπεδα Αυξάνουν τα επίπεδα NO+cGMP. NO+cGMP.

7 Δράση των PDE 5...στο εργαστήριο.. Η βαρδεναφίλη ανέστειλε τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό πιό αποτελεσματικά από τους άλλους PDE 5. Η βαρδεναφίλη ανέστειλε τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό πιό αποτελεσματικά από τους άλλους PDE 5. Χορήγηση iv vardenafil, tadalafil, 3mg/kgr Χορήγηση iv vardenafil, tadalafil, 3mg/kgr ελάττωσε την αστάθεια κυστεομανομετρικά. ελάττωσε την αστάθεια κυστεομανομετρικά. BJU International 2006;98:

8 Τρόπος δράσης των αναστολέων Χάλαση των λείων μυικών ινών της προστατικής ουρήθρας. Χάλαση των λείων μυικών ινών της προστατικής ουρήθρας. Ελάττωση του πολλαπλασιασμού των προστατικών επιθηλιακών κυττάρων Ελάττωση του πολλαπλασιασμού των προστατικών επιθηλιακών κυττάρων BJU Int 2006;98: BJU Int 2006;98:

9 Δράση των PDE 5 Δοσοεξαρτώμενη δράση. Δοσοεξαρτώμενη δράση. Χάλαση μυικών δεσμίδων κύστης, προστάτου και ουρήθρας. Χάλαση μυικών δεσμίδων κύστης, προστάτου και ουρήθρας. Βαρδεναφίλη > σιλδεναφίλη>ταδαλαφίλη Βαρδεναφίλη > σιλδεναφίλη>ταδαλαφίλη Μεγαλύτερη επίδραση στον προστάτη και ουρήθρα. Μεγαλύτερη επίδραση στον προστάτη και ουρήθρα.

10 Κατανομή των φωσφοδιεστερασών στο ουροποιητικό. Οι PDE-4 και PDE-5 και PDE 11 και βρίσκονται και κυριαρχούν στον προστάτη αδένα. Οι PDE-4 και PDE-5 και PDE 11 και βρίσκονται και κυριαρχούν στον προστάτη αδένα. Οι PDE-4 και PDE-1 στον εξωστήρα. Οι PDE-4 και PDE-1 στον εξωστήρα. PDE-5 στην ουρήθρα. PDE-5 στην ουρήθρα. PDE-8,10,11, στον όρχη. PDE-8,10,11, στον όρχη. J Urol 2001;166: J Urol 2001;166:

11 Υψηλότερη έκφραση της mRNA των PDE 5 Ουροδόχο κύστη. Ουροδόχο κύστη. Ουρήθρα. Ουρήθρα. Προστάτης. Προστάτης. Μεγαλύτερη έκφραση σε κύστη και ουρήθρα παρά στα σηραγγώδη σώματα. Μεγαλύτερη έκφραση σε κύστη και ουρήθρα παρά στα σηραγγώδη σώματα. J Urol 2006;175: S 298 J Urol 2006;175: S 298

12 Ιστορία και παρόν Καρδιαγγειακές παθήσεις. Στηθάγχη πνευμονική υπέρταση. (σιλδεναφίλη και ταδαλαφίλη ) Καρδιαγγειακές παθήσεις. Στηθάγχη πνευμονική υπέρταση. (σιλδεναφίλη και ταδαλαφίλη ) Στυτική δυσλειτουργεία Στυτική δυσλειτουργεία Καλοήθη υπερπλασία προστάτου και LUTS. Καλοήθη υπερπλασία προστάτου και LUTS.

13 Το μέλλον ΚΥΠ. ΚΥΠ. Στυτική δυσλειτουργεία. Στυτική δυσλειτουργεία. Υπογονιμότητα. Υπογονιμότητα. Πριαπισμός. Πριαπισμός. πρόωρη εκσπερμάτιση πρόωρη εκσπερμάτιση Κωλικός νεφρού. Κωλικός νεφρού. Χρόνια προστατίτιδα. Χρόνια προστατίτιδα.

14 Κλινική μελέτη με χορήγηση ταδαλαφίλης σε ασθενείς με ΚΥΠ. Συμμετείχαν 1058 άνδρες με LUTS. Συμμετείχαν 1058 άνδρες με LUTS. Για τέσσερις εβδομάδες λήψη εικονικού φαρμάκου. Για τέσσερις εβδομάδες λήψη εικονικού φαρμάκου. Κατόπιν τυχαιοποίηση και λήψη placebo, 5, 10, 20 mg tadalafil. Κατόπιν τυχαιοποίηση και λήψη placebo, 5, 10, 20 mg tadalafil. Σε ημερήσια λήψη για 12 εβδομάδες. Σε ημερήσια λήψη για 12 εβδομάδες. The Journal of Urology, Volume 180, Issue 4, Pages The Journal of Urology, Volume 180, Issue 4, Pages

15 Αποτελέσματα Μείωση του IPSS κατά 17-35%. Μείωση του IPSS κατά 17-35%. Βελτίωση του QoL. Βελτίωση του QoL. Βελτίωση των συμπτωμάτων κατά την φάση πλήρωσης και κένωσης της κύστης. Βελτίωση των συμπτωμάτων κατά την φάση πλήρωσης και κένωσης της κύστης. Δεν υπάρχει βελτίωση της ουροροομετρίας και του υπολοιπόμενου μετά ούρηση. Δεν υπάρχει βελτίωση της ουροροομετρίας και του υπολοιπόμενου μετά ούρηση..BJU Int 2002 Dec;90(9):836-9.BJU Int 2002 Dec;90(9):836-9 J Sex Med 2006 Jul;3: J Sex Med 2006 Jul;3:

16 Συνδυασμένη θεραπεία με α-blocker + PDE % βελτίωση η ομάδα της αλφουσοζίνης μόνη της. 15.6% βελτίωση η ομάδα της αλφουσοζίνης μόνη της η ομάδα της σιλδεναφίλης μόνη της η ομάδα της σιλδεναφίλης μόνη της βελτίωση με τον συνδυασμό βελτίωση με τον συνδυασμό. Eur Urol. 2007;51: Eur Urol. 2007;51:

17 Κλινική μελέτη για την μακροχρόνια δράση των PDE-5 Inh. Ελάμβαναν Cialis 20 mg ανά τρεις ημέρες. Ελάμβαναν Cialis 20 mg ανά τρεις ημέρες. Πήραν θεραπεία για δώδεκα εβδομάδες. Πήραν θεραπεία για δώδεκα εβδομάδες. Ελέγχθηκαν πριν την θεραπεία, κατά την διάρκεια και οκτώ εβδομάδες μετά. Ελέγχθηκαν πριν την θεραπεία, κατά την διάρκεια και οκτώ εβδομάδες μετά. Είχαν μεσαία και βαριά ED, μεσαία και βαριά συμπτωματολογία LUTS. Είχαν μεσαία και βαριά ED, μεσαία και βαριά συμπτωματολογία LUTS. Ασθενείς με BPH, LUTS & ED Ασθενείς με BPH, LUTS & ED INJ 2010;14:7-12 INJ 2010;14:7-12

18 Κλινική μελέτη για την μακροχρόνια δράση των PDE-5 Inh INJ 2010;14:7-12

19 Έλεγχος αποτελεσματικότητας σιλδεναφίλης ή ταδαλαφίλης με α- blocker αλφουζοσίνη η τεραζοσίνη Τρείς κλινικές μελέτες, με μικρό αριθμό ασθενών. Τρείς κλινικές μελέτες, με μικρό αριθμό ασθενών. Μικρό χρόνο παρακολούθησης, 6 με 12 εβδομάδες. Μικρό χρόνο παρακολούθησης, 6 με 12 εβδομάδες. ΄Ο συνδυασμός των φαρμάκων βελτίωνε το IPSS &QoL. ΄Ο συνδυασμός των φαρμάκων βελτίωνε το IPSS &QoL.

20 Πότε χορηγούμε αναστολείς των PDE-5 Ο πρώτος προδιαθεσικός παράγοντας της ΚΥΠ,είναι η ηλικία. Ο πρώτος προδιαθεσικός παράγοντας της ΚΥΠ,είναι η ηλικία. Αυτή δύναται να συνοδεύεται με στυτική δυσλειτουργία. Αυτή δύναται να συνοδεύεται με στυτική δυσλειτουργία.

21 Πότε δεν χορηγούμε αναστολείς των PDE 5 Σε ασθενείς που λαμβάνουν νιτρώδη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν νιτρώδη. Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την αντλία καλίου. Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την αντλία καλίου. Έμφραγμα προ τριμήνου. Έμφραγμα προ τριμήνου. Καρδιακή ανεπάρκεια >σταδίου 2. Καρδιακή ανεπάρκεια >σταδίου 2. Κυτόχρωμα. Κυτόχρωμα.

22 Συμπεράσματα Οι αναστολείς των PDE 5 έχουν ένδειξη για συγκεκριμένα νοσήματα E.D & PH. Οι αναστολείς των PDE 5 έχουν ένδειξη για συγκεκριμένα νοσήματα E.D & PH. Ο τρόπος δράσης τους δεν είναι απόλυτα γνωστός. Ο τρόπος δράσης τους δεν είναι απόλυτα γνωστός. Δεν μπορούν να μπουν στην καθημέρα πράξη για την αντιμετώπιση των LUTS. Δεν μπορούν να μπουν στην καθημέρα πράξη για την αντιμετώπιση των LUTS. Μπορούν να δοθούν σε ασθενείς με συγκεκριμένο προφίλ. Μπορούν να δοθούν σε ασθενείς με συγκεκριμένο προφίλ.

23


Κατέβασμα ppt "Ουρολογική Εταιρία Βορείου Ελλάδος. Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτου Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ Εναλλακτικές."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google