Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας  Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος  A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας  Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος  A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας  Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος  A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄

2 ΣΚΟΠΟΣ  Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται  Συζήτηση περιστατικών  Επεξήγηση των εκθέσεων ουροδυναμικού ελέγχου

3  Γενική ούρων / καλλιέργεια ούρων  Αξιολόγηση συμπτωμάτων ακράτειας ούρων  Ερωτηματολόγιο ICI-Q (Κ. Σαββούρας)  Αξιολόγηση ποιότητας ζωής με βάση τα ερωτηματολόγια (Κ. Χατζάκης) :  KHQ  PFDI-20  PFIQ-7  Πλήρωση της κύστης (ζητούμε από την γυναίκα να πιεί νερό)

4 Ουροδυναμικός έλεγχος Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

5 Ουροδυναμικός έλεγχος Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

6 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ  Καταγραφή της ροής των ούρων σε σχέση με τον χρόνο  Η ούρηση γίνεται σε ειδική τουαλέτα (ΡΟΟΜΕΤΡΟ)  Η ασθενής ουρεί όταν έχει φυσιολογική επιθυμία για ούρηση

7 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ Ροόμετρο τμήματος Ουρογυναικολογίας Νοσ. Αλεξάνδρα

8 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ  Τι μας λέει η ροομετρία?  Εάν υπάρχει πρόβλημα με την κένωση της κύστης  Τι ΔΕΝ μας λέει η ροομετρία?  Εάν μία ΜΗ φυσιολογική ούρηση είναι το αποτέλεσμα απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού ή υποτονίας του εξωστήρα

9 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ Φυσιολογική ροή: Κωδωνοειδής καμπύλη Κωδωνοειδής καμπύλη Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή >15ml/sec Υπόλειμμα ούρων Υπόλειμμα ούρων <50ml

10 Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ  Φυσιολογική ροή  Μη φυσιολογική ροές Παρατεταμένη ούρηση Διακεκομένη ούρηση

11 Ροή (ml/s) Όγκος (ml) Ουροδυναμικός έλεγχος α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ (φυσιολογική)

12 Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή 5ml/sec Συνολικός όγκος =180ml Υπόλειμμα ούρων = 200ml Ροή (ml/s) Όγκος (ml)

13 Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία??? Ροή (ml/s) Όγκος (ml) Φυσιολογική ΑΠΑΝΤΗΣΗ= Φυσιολογική (Μέγιστη ροή 28ml/s, V=236ml)

14 Φυσιολογική ΑΠΑΝΤΗΣΗ= Φυσιολογική: Μέγιστη ροή 31ml/sec, V=814ml Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία??? Ροή (ml/s) Όγκος (ml)

15 ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ (ελάχιστος όγκος ούρων) Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία??? Ροή (ml/s) Όγκος (ml)

16 Ουροδυναμικός έλεγχος Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται: α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης) γ) Προφιλομετρία ουρήθρας

17 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση  Μελετά τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας κατά την πλήρωση και την ούρηση:  Αισθητικότητα  Χωρητικότητα  Τόνο εξωστήρα  Λειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού της ουρήθρας  Φυσιολογία της ούρησης

18  Τεχνική  Καθετηριασμός κύστης-ορθού  Πλήρωση κύστης με 500ml φυσιολογικού ορού (ροή 100ml/sec)  Καταγραφή αίσθησης για ούρηση, απότομη έπειξη για ούρηση και απώλειας ούρων  Η εξέταση γίνεται σε θέση λιθοτομής και σε όρθια θέση  Εκτελούνται δοκιμασίες βήχα, αναπήδησης, πρόκλησης εξωστήρα  Τέλος, ακολουθεί ούρηση στο ροόμετρο (με τους καθετήρες) Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

19 Φυσιολογικές τιμές  Πρώτη αίσθηση  Πρώτη αίσθηση: ml  Χωρητικότητα κύστης  Χωρητικότητα κύστης: ml  Πίεση εξωστήρα  Πίεση εξωστήρα κατά την πλήρωση: <15cmH20  Απουσία απώλειας ούρων με το βήχα Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

20

21

22 Εισαγωγή καθετήρων 1.Κύστης (4,5Fr) 2.Ορθού 3.Πλήρωσεως κύστης (10Fr)

23 58 ετών 2 ΦΤ Πρόπτωση μήτρας 3 ου βαθμού από έτους Συμπτώματα έπειξης και συχνουρίας Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση- Περιστατικά

24 Ουροδυναμικός έλεγχος

25

26 Γυναίκα 65 ετών Κολπική ολική υστερεκτομή (2001) Αναφερόμενη ακράτεια ούρων και συχνουρία Πρόπτωση κoλπικών τοιχωμάτων 3 ου βαθμού Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

27 Ουροδυναμικός έλεγχος

28

29 Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση Ασθενής 40χρ. 2 ΦΤ Πρόπτωση προσθίου κολπικού τοιχώματος 2 ου βαθμού Απώλεια ούρων όταν ‘σηκώνεται από το κρεβάτι’

30 Ουροδυναμικός έλεγχος

31

32 Γυναίκα 55 ετών 3ΦΤ Πρόπτωση 3 ου βαθμού Αναφερόμενη ακράτεια ούρων Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

33 Ουροδυναμικός έλεγχος

34

35 Γυναίκα 70 ετών 1ΦΤ Πρόπτωση 3 ου βαθμού Αναφερόμενη ακράτεια ούρων Ουροδυναμικός έλεγχος β. Κυστεομανομέτρηση

36 Ουροδυναμικός έλεγχος

37

38 70 ετών Τοποθέτηση TVT αλλαχού Υπερδραστηριότητα εξωστήρα Απώλεια ούρων όλο το 24ωρο Κατάθλιψη Αντιχολινεργικά Περιφερική ηλεκτροδιέγερση Botox

39

40


Κατέβασμα ppt "O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας  Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος  A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google