Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: •Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού •Μη.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: •Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού •Μη."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος

3 Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: •Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού •Μη περιστροφικής αιώρησης, αδυναμίας, τάσης για λιποθυμία •Αίσθηση «ελαφρότητας» της κεφαλής •Αίσθηση αστάθειας •Θόλωση της όρασης •Πονοκέφαλος •«στεναχώρια» 2

4 Οπότε? Το πρώτο που πρέπει να διευκρινίσουμε είναι ΤΙ εννοεί ο ασθενής με τον όρο «ζάλη»? ίλιγγος - Ισχυρίζεται ότι τα αντικείμενα γύρω του περιστρέφονται ή κινούνται ρυθμικά προς μια κατεύθυνση ή κινείται ο ίδιος σα να βρίσκεται σε βάρκα? ίλιγγος ψευδο-ίλιγγος - Ισχυρίζεται ότι η ζάλη είναι μέσα του και αισθάνεται να αιωρείται, να βαραίνει το κεφάλι του, ότι θα λιποθυμήσει ψευδο-ίλιγγος 3

5 Επίσης δεν ξεχνάμε φάρμακα τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ζάλη •Βενζοδιαζεπίνες (Tavor, Lexotanil, Xanax) •Αμιτριπτιλίνη •Πρεγκαμπαλίνη •Cardura (σε καλοήθη υπερτροφία προστάτη) •αντι- υπερτασικά •διουρητικά •Β- blocker •Ψυχοτρόπα •Ωτοτοξικά (π.χ. αντιβίωση, gentamycin) 4

6 Συνοδά συμπτώματα του ιλίγγου: •Ναυτία- εμετός •Κεφαλαλγία •Ωχρότητα •Εφίδρωση •Δυσχέρεια βάδισης - πτώσεις •Βαρηκοία – εμβοές 5

7 Αίτια του ιλίγγου: ωτολογικά •Καλοήθης ίλιγγος μετάθεσης κεφαλής •Νόσο Meniere •Αιθουσαία νευρωνίτις •Λαβυρινθίτις •Συρίγγιο του λαβυρίνθου 6

8 Αίτια του ιλίγγου: νευρολογικά •Διαταραχές αιμάτωσης του ΚΝΣ (ισχαιμικό ή αιμορραγικό ΑΕΕ) •ημικρανία •επιληψία •Σκλήρυνση κατά Πλάκας 7

9 Αίτια του ιλίγγου: παθολογικά •Υπέρταση •Αρρυθμία •Αναιμία •Σακχαρώδης Διαβήτης 8

10 Αίτια του ιλίγγου: ψυχιατρικά •Αγχώδης διαταραχή •Κρίση πανικού •Φοβική διαταραχή •προσποίηση 9

11 Ψευδο-ίλιγγος ή ζάλη Όταν ο ασθενής δεν εντάσσεται στις κατηγορίες που υπάρχει μια δομική βλάβη του ωτός ή του ΚΝΣ (παρεγκεφαλίδα).

12 Αίτια ζάλης •Αλκοόλ •Υπογλυκαιμία (σε ΣΔ?) •Φάρμακα •Τοξικές ουσίες •Ψυχιατρικά (φοβίες) 11

13 Οι πιο συχνές αιτίες ιλίγγου 12

14 BPPV: •Ο πιο συχνός, 90% ιδιοπαθής •Στις μεγάλες ηλικίες (1/3 των 70χρονων έχει κάνει ίλιγγο) •Επεισόδια περιστροφικής ζάλης διάρκειας λίγων δευτερολέπτων με την αλλαγή των θέσεων της κεφαλής •Το 30% υποχωρεί και χωρίς θεραπεία σε εβδομάδες μέχρι μήνες •Το % θα υποτροπιάσει τους επόμενους μήνες 13

15 Θεραπεία BPPV: •Tabl. Vertigo- Vomex, S: 1x 2 pO για 3-4 ημέρες μόνο!!! •Ειδικοί χειρισμοί από ΩΡΛ •Tabl. Antivom 16 mg S: 1x3 pO για 1-2 μήνες ΣΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ και έντονα συμπτώματα: tabl. Stedon 5 mg S: 1x2 pO ή 1x3 pO tabl. Stedon 5 mg S: 1x2 pO ή 1x3 pO 14

16 Νόσος Meniere: •Υποτροπιάζοντας αυτόματο επεισοδιακός ίλιγγος •Αυξομειούμενη βαρηκοΐα •Εμβοές • περιστατικά/ πληθυσμό •7-20% γενετική προδιάθεση •Έναρξη συνήθως γύρω στα 50 έτη •Θεραπεία: βεταιστίνη (Antivom), διουρητικά 15

17 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Ζάλη που ξεκίνησε απότομα με το κούνημα του κεφαλιού ? 16 Κρατάει λίγα δευτερόλεπτα και ο ασθενής ιδρώνει και μπορεί να κάνει και εμετούς ? ΝΑΙ BPPV: αντιμετώπιση με Vertigo- Vomex και εάν προστεθούν άλλα συμπτώματα παραπομπή σε νευρολόγο ΝΑΙ

18 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Πολλαπλά επεισόδια ζάλης με εμβοές ωτών ? 17 Υπάρχει και βαρυκοία και ιστορικό στην οικογένεια? ΝΑΙ Νόσος Meniere: παραπομπή σε ΩΡΛ παραπομπή σε ΩΡΛ ΝΑΙ

19 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Ζάλη που ξεκίνησε απότομα και ο ασθενής έχει νευρολογικά ελλείμματα ? 18 ΕΠΕΙΓΟΝ!! Στα επείγοντα περιστατικά!!! ΝΑΙ


Κατέβασμα ppt "Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: •Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού •Μη."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google