Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Εμφανίζονται οπουδήποτε στον εγκέφαλο • Κάθε περιοχή έχει τις ιδιαιτερότητες της στον αρτηριακό και φλεβικό.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Εμφανίζονται οπουδήποτε στον εγκέφαλο • Κάθε περιοχή έχει τις ιδιαιτερότητες της στον αρτηριακό και φλεβικό."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Εμφανίζονται οπουδήποτε στον εγκέφαλο • Κάθε περιοχή έχει τις ιδιαιτερότητες της στον αρτηριακό και φλεβικό χάρτη

2 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Από πρόσθια εγκεφ. Αρτηρία • Προς άνω οβελιαίο κόλπο Μετωπιαίος λοβός

3 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Και από κλάδους της μέσης εγκεφαλικής • Και προς άνω οβελιαίο κόλπο Μετωπιαίος λοβός

4 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Και από τις θαλαμοραβδωτές • Προς βασική φλέβα μέσω οσφρητικής Μετωπιαίος λοβός

5 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Από τη μέση εγκεφ. αλλά και την οπίσθια • Προς σιλούιες φλέβες και τον σιγμοειδή κ. Κροταφικός λοβός

6 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Προς σιγμοειδή και φλέβα του Rosental Κροταφικός λοβός

7 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Από παντού • Προς πληκτραίες φλέβες Ινιακός λοβός

8 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Από παντού • Προς άνω οβελιαίο κόλπο και σιγμοειδή Ινιακός λοβός

9 • Οι δυσπλασίες του οπίσθιου κρανιακού βόθρου είναι σπάνιες και αφορούν: • Τα ημισφαίρια παρεγκεφαλίδος • Το σκώληκα και τη IV κοιλία • Το στέλεχους • Οι τροφοδοτικές αρτηρίες παίρνουν από την: άνω παρεγκεφαλιδική ή την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική • Οι παροχετευτικές φλέβες εκβάλουν σ΄όλη την περιοχή Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου

10 • Οι δυσπλασίες του ΟΚΒ αποτελούν το 7-20% όλων των ενδοκρανιακών. • Παρόλο που έχουν ανατομικές σχέση, έχουν διαφορετική εξέλιξη και κινδύνους Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου

11 Η επιτυχής επέμβαση εξαρτάται: • Ηλικία • Μέγεθος. Τα μικρότερα έχουν μεγαλύτερη τάση για αιμορραγία • Μορφολογικά χαρακτηριστικά. Όρια χειρουργικής παρασκευής, διαφοροποίηση στον αριθμό των επικοινωνιών και τα εν τω βάθη διατεταμένα τροφοδοτικά αγγεία από τις θαλαμοραβδωτές και χορειοειδείς αρτ.

12 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Εντόπιση. Φλοιός αισθητικοκοινητικός, λόγου, οπτικός θάλαμος, υποθάλαμος, έσω κάψα, στέλεχος, σκέλος παρεγκεφαλίδος. • Χειρουργική αφαίρεση. Η ιδανική αντιμετώπιση. Η παραμονή υπολείμματος αποτελεί κίνδυνο.

13 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Σωστή τοποθέτηση σώματος • Κλίση κεφαλής • Αναισθησιολογική υποστήριξη

14 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Υπολογισμός θέσης και μεγέθους δυσπλασίας • Ευρεία κρανιοτομία

15 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Έχουν συνήθως μορφή κώνου με την κορυφή να εφάπτεται στο κοιλιακό σύστημα • Οι φλέβες είναι επιφανειακές και οι τροφοδοτικές αρτηρίες μέσα στις αύλακες.

16 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου

17 Τρείς τύποι αρτηριών υπάρχουν γύρω από τη δυσπλασία: • Αρτηρίες που αποκλειστικά τροφοδοτούν τη δυσπλασία • Αρτηρίες που τροφοδοτούν τη δυσπλασία αλλά και το φυσιολογικό παρακείμενο παρέγχυμα • Αρτηρίες που προσπερνούν τη δυσπλασία και τροφοδοτούν το φυσιολογικό παρέγχυμα.

18 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Επιπλοκές: • Διεγχειρητική αιμορραγία. Ρήξη εν τω βάθη τροφοδοτικών αρτηριών, πρώιμος απολίνωση φλεβών. • Μετεγχειρητική αιμορραγία. Μη ολική αφαίρεση της δυσπλασίας

19 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Επιπλοκές: • Normal perfusion pressure breakthrough. Απότομος αλλαγή στην αιμοδυναμική του εγκεφάλου κατά την αφαίρεση ή μετά, με αποτέλεσμα οίδημα και πολυεστιακή αιμορραγία. • Παρεγχυματική βλάβη • Επιληψία (50%)

20 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Lawton M. et al. Neurosurgery 56:485, 2005 Σε 224 αρρώστους με δυσπλασία Ολική εκτομή σε 220 (98%) Θάνατος σε 15 (6,7%) Επιδείνωση με βάση GOS σε 13 (5,8%) Επιδείνωση με βάση MRS σε 45 (20%)

21 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Lawton M. et al. Neurosurgery 56:485, 2005 Συμπέρασμα: Οι ασθενείς με ρήξη δυσπλασίας έχουν νευρολογικά ελλείμματα αρχικά και βελτιώνονται μετεγχειρητικά. Ενώ αυτοί χωρίς αιμορραγία έχουν καλή νευρολογική εικόνα αρχικά αλλά είναι υποψήφιοι για μετεγχειρητική επιδείνωση. με αιμορραγία n= 120 χωρίς αιμορραγία N=104 p MRS scoreβελτίωση Επιδείνωση

22 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Μετεγχειρητική φροντίδα: • Μετεγχειρητικός αερισμός για την αποφυγή άμεσου οιδήματος • Ήρεμη αφύπνιση, για την αποφυγή διάνοιξης αρτηριδίων.

23 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Οι δυσπλασίες που δεν αντιμετωπίστηκαν έχουν ετησίως 2-4% πιθανότητες αιμορραγίας • 10% θνησιμότητα εφόσον αιμορραγήσουν • Η χειρουργική θνησιμότητα είναι 7-30% ανάλογα με την εντόπιση

24 Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου Κλίμακα SPETZLER – MARTIN Μέγεθος δυσπλασίας Ευαίσθητη περιοχή Φλεβικό δίκτυο Μικρό <3cm Μεσαίο 3-6cm Μεγάλο >6cm Όχι Ναι 0101 Επιπολής Εν τω βάθει 1212


Κατέβασμα ppt "Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) εγκεφάλου • Εμφανίζονται οπουδήποτε στον εγκέφαλο • Κάθε περιοχή έχει τις ιδιαιτερότητες της στον αρτηριακό και φλεβικό."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google