Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Προσέγγιση και Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Διαγνωστικά Εργαλεία Τ.Ε.Π. Παθοφυσιολογία Κοιλιακού Άλγους Διαφοροδιάγνωση Κοιλιακού Άλγους Επιδημιολογικά Στοιχεία.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Προσέγγιση και Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Διαγνωστικά Εργαλεία Τ.Ε.Π. Παθοφυσιολογία Κοιλιακού Άλγους Διαφοροδιάγνωση Κοιλιακού Άλγους Επιδημιολογικά Στοιχεία."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Προσέγγιση και Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Διαγνωστικά Εργαλεία Τ.Ε.Π. Παθοφυσιολογία Κοιλιακού Άλγους Διαφοροδιάγνωση Κοιλιακού Άλγους Επιδημιολογικά Στοιχεία Περιεχόμενα

3 Εισαγωγή Κοιλιακό Άλγος Σύμπτωμα Ιδιαίτερη Προσοχή σε Εγκύους Ηλικιωμένους Διαγνωστική Πρόκληση Μεγάλο Διαγνωστικό Εύρος Άτυπα Συμπτώματα Διαφορετική Συμπτωματολογία σε Ειδικές Ομάδες

4 Επιδημιολογία Η πιο συχνή διάγνωση παραμένει το μη ειδικό κοιλιακό άλγος στο 25% Ασθενείς άνω των 60 ετών έχουν αυξημένη θνητότητα (6-8 φορές) Ασθενείς άνω των 65 ετών: Εισάγεται το 60% (2/3) ενώ το 30% (1/3) θα χειρουργηθεί. Οι μισοί υγιείς ενήλικες όταν ερωτηθούν απαντούν ότι έχουν κοιλιακά άλγη, ενώ το ποσοστό αυτό αυξάνει στο 75% στους εφήβους. Το κοιλιακό άλγος αποτελεί το 7-10% των επισκέψεων στο Τ.Ε.Π..

5 Διαφοροδιάγνωση Ισχαιμία μεσεντερίουΡήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής/ Ρήξη σπληνός Διάτρηση γαστρεντερικού σωλήνα Απόφραξη/ Συστροφή εντέρου Έκτοπος κύηση ΟΕΜ Δυνητικά Θανατηφόρες Καταστάσεις

6 Διαφοροδιάγνωση • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή • Υποδιαφραγματικό απόστημα • Οξεία ηπατίτιδα • Budd-Chiari • Σαλπιγγίτιδα • Ρήξη ωχρού σωματίου • Ρήξη κύστης ωοθήκης • Βουβωνοκήλη • Σαλπιγγίτιδα • Σκωληκοειδίτιδα • Εξωμήτριος κύηση • Νεφρολιθίαση • Ι.Φ.Ν.Ε. • Μεσεντέριος λεμφαδενίτις • Τυφλίτις • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή • Υποδιαφραγματικό απόστημα • Οξεία ηπατίτιδα • Budd-Chiari • Σαλπιγγίτιδα • Ρήξη ωχρού σωματίου • Ρήξη κύστης ωοθήκης • Βουβωνοκήλη • Σαλπιγγίτιδα • Σκωληκοειδίτιδα • Εξωμήτριος κύηση • Νεφρολιθίαση • Ι.Φ.Ν.Ε. • Μεσεντέριος λεμφαδενίτις • Τυφλίτις • Πεπτικό έλκος • Γαστρίτιδα • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου • Περικαρδίτιδα • Ρήξη ανευρύσματος • Οισοφαγίτιδα • Γαστρεντερίτιδα • Εντερική απόφραξη(ειλεός) • Ogilvie’s • Έμφακτο-ρήξη σπληνός • Εκκολπωματίτιδα • Ευερέθιστο έντερο • Ισχαιμία μεσεντερίου • Διαβητική κετοξέωση • Νεφρολιθίαση • Πορφυρίες • Ελονοσία • Κρίση δρεπανοκυτταρικής αναιμίας • Οικογενής μεσογειακός πυρετός • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου/Fitz-Hugh- Curtis, κ.α. • Πεπτικό έλκος • Γαστρίτιδα • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου • Περικαρδίτιδα • Ρήξη ανευρύσματος • Οισοφαγίτιδα • Γαστρεντερίτιδα • Εντερική απόφραξη(ειλεός) • Ogilvie’s • Έμφακτο-ρήξη σπληνός • Εκκολπωματίτιδα • Ευερέθιστο έντερο • Ισχαιμία μεσεντερίου • Διαβητική κετοξέωση • Νεφρολιθίαση • Πορφυρίες • Ελονοσία • Κρίση δρεπανοκυτταρικής αναιμίας • Οικογενής μεσογειακός πυρετός • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου/Fitz-Hugh- Curtis, κ.α.

7 Παθοφυσιολογία Σπλαχνικό Άλγος Αναφερόμενο Άλγος Τοιχωματικό Άλγος  Ασαφές και όχι οξύ άλγος  Εντοπισμός στην περιοχή εμβρυϊκής προέλευσης του οργάνου  Οξύ και εντοπιζόμενο  Ισχαιμία, φλεγμονή ή διάταση του περιτοναίου περιτοναίου  Καλά εντοπιζόμενο  Νεύρωση οργάνων από κοινά νευροτόμια

8 Παθοφυσιολογία

9 Διαγνωστικά Εργαλεία Γενική (Stick) ούρων Τεστ κύησης Αέρια αίματος Γενική Αίματος Βιοχημικός Έλεγχος Πηκτικότητα ΗΚΓ Ακτινογραφία θώρακος Ακτινογραφία κοιλίας Υπέρηχος (US) CT με IV και p.os σκιαγραφικό

10 Απεικονιστικές Μέθοδοι Εκλογής με Βάση την εστία του Άλγους Bree RL, Foley WD, Gay SB, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007, Bree RL, Blackmore CC, Foley WD, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007, Levine MS, Bree RL, Foley WD, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007

11 Αντιμετώπιση στο ΤΕΠ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Add Your Text  ΠΟΥ;  ΠΟΤΕ;  ΛΗΨΗ ΟΥΣΙΩΝ;  ΑΑ;  ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ;  ΣΥΝΟΔΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;  ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ  ΑΚΡΟΑΣΗ  ΨΗΛΑΦΗΣΗ  ΕΠΙΚΡΟΥΣΗ  ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΡΜΗΝΕΙΑ

12 Αιτιολογία Άλγους ανά περιοχή Add Your Text  Δεξί άνω τεταρτημόριο: Χολοκυστίτιδα,χολαγγειϊτιδα,χοληδοχολιθί αση,παγκρεατίτιδα,,υποδιαφραγματικό απόστημα,οξεία ηπατίτιδα,Budd- Chiari,Fitz-Hugh-Curtis,οπισθοτυφλική σκωλικοειδίτις,ηπατικό απόστημα,υποκάψιο αιμάτωμα,  Έξωκοιλιακά αίτια: πνευμονία- εμπύημα,πλευριτική συλλογή,πνευμονική εμβολή(ταχύπνοια/υποξυγοναιμία/),έρπης ζωστήρος.

13 Αιτιολογία Άλγους ανά περιοχή Add Your Text  Αριστερό άνω τεταρτημόριο: έμφρακτο-ρήξη σπληνός,σπληνομεγαλία,γαστρίτιδα,παγκρεατίτιδα,πεπτικό έλκος,υποδιαφραγματικό απόστημα.  Εξωκοιλιακά αίτια: Πνευμονία αριστερής βάσης/εμπύημα,Ο.Ε.Μ.(συνήθως κατώτερο).

14 Αιτιολογία Άλγους ανά περιοχή Add Your Text  Δεξί κάτω τεταρτημόριο: σαλπιγγίτιδα, ρήξη ωχρού σωματίου,ρήξη κύστης ωοθήκης,βουβωνοκήλη,σαλπιγγίτιδα,σκω- ληκοειδίτιδα,εξωμήτριος κύηση,νεφρολιθίαση.Ι.Φ.Ν.Ε.,μεσεντέριος λεμφαδενίτις (Yersinia enterocolytica), εκκολπωματίτιδα τυφλού, απόστημα ψοϊτου, τυφλίτις, νεόπλασμα

15 Αιτιολογία Άλγους ανά περιοχή Add Your Text  Αριστερό κάτω τεταρτημόριο: Εκκολπωματίτις,σαλπιγγίτις,ρήξη εξωμητρίου κύησης,ΙΦΝΕ,νεφρολιθίαση,κυστίτιδα/πυελον εφρίτιδα,ευερέθιστο έντερο,συστροφή οωθήκης/όρχεως,ενδομητρίωση.

16 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Add Your Text

17 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Add Your Text

18 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Add Your Text Άλγος άνω κοιλίας

19 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Add Your Text Άλγος στο ΔΚΤ της κοιλίας Θετικά σημεία περιτοναϊσμού Υπέρηχος σκωληκοειδούς απόφυσης CT με IV σκιαγραφικό Αρνητικά σημεία περιτοναϊσμού Εξέταση ουροποιητικού και πυέλου Άλγος δεξιού λαγονίου

20 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Add Your Text Άλγος αριστερού λαγονίου Ασθενής με ιστορικό εκκολπωμάτωσης; Θετικά σημεία περιτοναϊσμού ή αιμορραγία Έλεγχος ουροποιητικού και γυναικολογικού συστήματος (US) CT με IV και p.os σκιαγραφικό

21


Κατέβασμα ppt "Προσέγγιση και Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Διαγνωστικά Εργαλεία Τ.Ε.Π. Παθοφυσιολογία Κοιλιακού Άλγους Διαφοροδιάγνωση Κοιλιακού Άλγους Επιδημιολογικά Στοιχεία."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google