Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Σταστιστικά ΤΕΠ Β’Π Τζανείου 2011. Διαφοροδιάγνωση • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Σταστιστικά ΤΕΠ Β’Π Τζανείου 2011. Διαφοροδιάγνωση • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σταστιστικά ΤΕΠ Β’Π Τζανείου 2011

2

3

4

5

6

7 Διαφοροδιάγνωση • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή • Υποδιαφραγματικό απόστημα • Οξεία ηπατίτιδα • Σύνδρομο Budd-Chiari • Σαλπιγγίτιδα • Ρήξη ωχρού σωματίου • Ρήξη κύστης ωοθήκης • Βουβωνοκήλη • Σαλπιγγίτιδα • Σκωληκοειδίτιδα • Εξωμήτριος κύηση • Νεφρολιθίαση • Ι.Φ.Ν.Ε. • Μεσεντέριος λεμφαδενίτις • Τυφλίτις • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή • Υποδιαφραγματικό απόστημα • Οξεία ηπατίτιδα • Σύνδρομο Budd-Chiari • Σαλπιγγίτιδα • Ρήξη ωχρού σωματίου • Ρήξη κύστης ωοθήκης • Βουβωνοκήλη • Σαλπιγγίτιδα • Σκωληκοειδίτιδα • Εξωμήτριος κύηση • Νεφρολιθίαση • Ι.Φ.Ν.Ε. • Μεσεντέριος λεμφαδενίτις • Τυφλίτις • Πεπτικό έλκος • Γαστρίτιδα • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου • Περικαρδίτιδα • Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής • Οισοφαγίτιδα • Γαστρεντερίτιδα • Εντερική απόφραξη (ειλεός) • Σύνδρομο Ogilvie’s • Έμφακτο-ρήξη σπληνός • Εκκολπωματίτιδα • Ευερέθιστο έντερο • Ισχαιμία μεσεντερίου • Διαβητική κετοξέωση • Πορφυρίες • Ελονοσία • Κρίση δρεπανοκυτταρικής αναιμίας • Οικογενής μεσογειακός πυρετός • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου/Fitz-Hugh- Curtis, κ.α. • Πεπτικό έλκος • Γαστρίτιδα • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου • Περικαρδίτιδα • Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής • Οισοφαγίτιδα • Γαστρεντερίτιδα • Εντερική απόφραξη (ειλεός) • Σύνδρομο Ogilvie’s • Έμφακτο-ρήξη σπληνός • Εκκολπωματίτιδα • Ευερέθιστο έντερο • Ισχαιμία μεσεντερίου • Διαβητική κετοξέωση • Πορφυρίες • Ελονοσία • Κρίση δρεπανοκυτταρικής αναιμίας • Οικογενής μεσογειακός πυρετός • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου/Fitz-Hugh- Curtis, κ.α.

8

9 Παθοφυσιολογία

10

11 Απεικονιστικές Μέθοδοι Εκλογής με Βάση την Εστία του Άλγους Bree RL, Foley WD, Gay SB, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007, Bree RL, Blackmore CC, Foley WD, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007, Levine MS, Bree RL, Foley WD, et al., for the Expert Panel on Gastrointestinal Imaging., 2007

12

13 Αιτιολογία Άλγους ανά Περιοχή  Δεξί άνω τεταρτημόριο: Χολοκυστίτιδα,χολαγγειϊτιδα,χολη- δοχολιθίαση,παγκρεατίτιδα, υποδιαφραγματικό απόστημα,οξεία ηπατίτιδα,Budd-Chiari,Fitz-Hugh- Curtis,οπισθοτυφλική σκωλικοειδίτις,ηπατικό απόστημα,υποκάψιο αιμάτωμα,κ.α.  Έξωκοιλιακά αίτια: πνευμονία- εμπύημα,πλευριτική συλλογή,πνευμονική εμβολή, ΟΕΜ, έρπης ζωστήρος.

14 Αιτιολογία Άλγους ανά Περιοχή  Αριστερό άνω τεταρτημόριο: έμφρακτο-ρήξη σπληνός,σπληνομεγαλία,γαστρίτιδα παγκρεατίτιδα,πεπτικό έλκος,υποδιαφραγματικό απόστημα,κ.α.  Εξωκοιλιακά αίτια: Πνευμονία αριστερής βάσης/εμπύημα,Ο.Ε.Μ.(συνήθως κατώτερο).

15 Αιτιολογία Άλγους ανά Περιοχή  Δεξί κάτω τεταρτημόριο: Σαλπιγγίτιδα, ρήξη ωχρού σωματίου,ρήξη κύστης ωοθήκης,ρήξη εκτόπου κυήσεως,βουβωνοκήλη,σκω- ληκοειδίτιδα,εξωμήτριος κύηση,νεφρολιθίαση,Ι.Φ.Ν.Ε.,μεσεντέριος λεμφαδενίτις (Yersinia enterocolytica), εκκολπωματίτιδα τυφλού, απόστημα ψοϊτου, τυφλίτις, νεόπλασμα,συστροφή όρχεως/ωοθήκης,λοίμωξη ουροποιητικού,κ.α.

16 Αιτιολογία Άλγους ανά Περιοχή  Αριστερό κάτω τεταρτημόριο: Εκκολπωματίτις,σαλπιγγίτις,ρήξη εξωμητρίου κύησης,Ι.Φ.Ν.Ε.,νεφρολιθίαση,κυστίτιδα,ευερέ- θιστο έντερο,συστροφή οωθήκης/όρχεως,ενδομητρίωση,κ.α.

17 Αιτιολογία Άλγους ανά Περιοχή  Διάχυτο: Γαστρεντερίτιδα,ευερέθιστο έντερο,ισχαιμία μεσεντερίου,μεταβολικά αίτια ( διαβητική κετοξέωση/πορφυρία),οικογενής μεσογειακός πυρετός,απόφραξη εντέρου,γενικευμένη φλεγμονή του περιτοναίου,κ.α.

18 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι

19 Add Your Text

20 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Άλγος άνω κοιλίας Ιστορικό-Κλινική Εξέταση-ΗΚΓ- Αιματολογικός Έλεγχος Συμπτώματα απο το αναπνευστικό; Ακτινογραφία θώρακος ΑBG's STEMI/NON STEMI (ΤnI +) Παραπομπή σε καρδιολόγο Άλγος (ΔΕ κ ΑΡ υποχονδρίου)/επι- γαστραλγία Υπέρηχος άνω κοιλίας CT με iv και p.os σκιαγραφικό Γενική ούρων Πραγματοποιούμε CT θώρακος και λήψη D- dimmers για ΠΕ

21 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Άλγος στο ΔΚΤ της κοιλίας Θετικά σημεία περιτοναϊσμού Υπέρηχος σκωληκοειδούς απόφυσης CT με IV σκιαγραφικό Αρνητικά σημεία περιτοναϊσμού Εξέταση ουροποιητικού και πυέλου Άλγος δεξιού λαγονίου

22 Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι Άλγος αριστερού λαγονίου Ασθενής με ιστορικό εκκολπωμάτωσης; Θετικά σημεία περιτοναϊσμού ή αιμορραγία; Έλεγχος ουροποιητικού και γυναικολογικού συστήματος (US) CT με IV και p.os σκιαγραφικό ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙΝΑΙ

23 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 1.Ο παππούς είχε δυσκοιλιότητα… Είναι μια «θανατηφόρος» διάγνωση.Συχνά οι ηλικιωμένοι πάσχουν από ισχαιμία εντέρου,συστροφή,ενδοκοιλιακή λοίμωξη. 1.Ο παππούς είχε δυσκοιλιότητα… Είναι μια «θανατηφόρος» διάγνωση.Συχνά οι ηλικιωμένοι πάσχουν από ισχαιμία εντέρου,συστροφή,ενδοκοιλιακή λοίμωξη. Σε Ηλικιωμένους

24 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 2.Εύχομαι να το είχα σκεφτεί... Να σκεφτόμαστε την ισχαιμία εντέρου σε όλους τους υπερήλικες. 2.Εύχομαι να το είχα σκεφτεί... Να σκεφτόμαστε την ισχαιμία εντέρου σε όλους τους υπερήλικες. Σε Ηλικιωμένους

25 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 3.Φάνηκε σαν κολικός νεφρού… Στους υπερήλικες πρώτα θα αποκλείουμε τη ρήξη ανευρύσματος.Στο 30% υπάρχει αιματουρία. 3.Φάνηκε σαν κολικός νεφρού… Στους υπερήλικες πρώτα θα αποκλείουμε τη ρήξη ανευρύσματος.Στο 30% υπάρχει αιματουρία. Σε Ηλικιωμένους

26 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 4.Θα έπρεπε να είχα φωνάξει χειρουργό… Το 30% των ηλικιωμένων με κοιλιακό άλγος θα χειρουργηθεί.Η κλινική εξέταση εξαπατά. 4.Θα έπρεπε να είχα φωνάξει χειρουργό… Το 30% των ηλικιωμένων με κοιλιακό άλγος θα χειρουργηθεί.Η κλινική εξέταση εξαπατά. Σε Ηλικιωμένους 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο

27 5.Μου είπε ότι Δεν είναι έγκυος… ΟΛΕΣ οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι έγκυες,μέχρι αποδείξεως του αντιθέτου. 5.Μου είπε ότι Δεν είναι έγκυος… ΟΛΕΣ οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι έγκυες,μέχρι αποδείξεως του αντιθέτου. Σε νέες γυναίκες

28 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 6.Φάνηκε σαν ΦΝΠ… 30% των γυναικών που έχουν σκωληκοειδίτιδα,αρχικά διαγνώστηκαν λάθος σαν ΦΝΠ. 6.Φάνηκε σαν ΦΝΠ… 30% των γυναικών που έχουν σκωληκοειδίτιδα,αρχικά διαγνώστηκαν λάθος σαν ΦΝΠ. Σε νέες γυναίκες

29 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 7.Νόμιζα ότι ήταν γαστρεντερίτιδα… Διάγνωση του «καλάθου των αχρήστων». 7.Νόμιζα ότι ήταν γαστρεντερίτιδα… Διάγνωση του «καλάθου των αχρήστων». Γενικά

30 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 8.Μα είχε φυσιολογική Γενική Αίματος… 20% φυσιολογική στην σκωληκοειδίτιδα. 8.Μα είχε φυσιολογική Γενική Αίματος… 20% φυσιολογική στην σκωληκοειδίτιδα. Γενικά

31 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 9.Ο πόνος ηταν στο λάθος σημείο… Π.χ. Οπισθοτυφλική Σκωληκοειδίτις. 9.Ο πόνος ηταν στο λάθος σημείο… Π.χ. Οπισθοτυφλική Σκωληκοειδίτις. Γενικά

32 10 Δικαιολογίες που δε Βοηθούν στο Δικαστήριο 10.Αν είχα διαβάσει το άρθρο… Assessing Abdominal Pain In Adults: A Rational,Cost-Effective, And Evidence-Based Strategy-EMERGENCY MEDICINE PRACTICE Αν είχα διαβάσει το άρθρο… Assessing Abdominal Pain In Adults: A Rational,Cost-Effective, And Evidence-Based Strategy-EMERGENCY MEDICINE PRACTICE 1999 Γενικά

33


Κατέβασμα ppt "Σταστιστικά ΤΕΠ Β’Π Τζανείου 2011. Διαφοροδιάγνωση • Χολοκυστίτιδα • Χολαγγειϊτιδα • Παγκρεατίτιδα • Πνευμονία-εμπύημα • Πλευριτική συλλογή."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google