Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ περιεχόμενα. Φυσική εξέταση κοιλίας Τοπογραφία Διαίρεση σε εννέα μέρη Επιγάστριο Ιδίως επιγάστριο, δεξιό / αριστερό υποχόνδριο.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ περιεχόμενα. Φυσική εξέταση κοιλίας Τοπογραφία Διαίρεση σε εννέα μέρη Επιγάστριο Ιδίως επιγάστριο, δεξιό / αριστερό υποχόνδριο."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ περιεχόμενα

2 Φυσική εξέταση κοιλίας Τοπογραφία Διαίρεση σε εννέα μέρη Επιγάστριο Ιδίως επιγάστριο, δεξιό / αριστερό υποχόνδριο Μεσογάστριο Ομφαλική χώρα, δεξιά / αριστερή πλάγια κοιλιακή χώρα Υπογάστριο ή υπερηβική χώρα, δεξιά / αριστερή λαγόνιος χώρα Χρήσιμα οδηγά σημεία Ξιφοειδής απόφυση / πλευρικά τόξα / επιγαστρική γωνία / λαγόνιες ακρολοφίες / πρ. άνω λαγόνιες άκανθες / ηβική σύμφυση Λευκή γραμμή ( μέλαινα γραμμή ) Ημισεληνοειδής γραμμή ( έξω χείλος ορθών κοιλιακών μυών ) περιεχόμενα

3 Επισκόπηση Σχήμα / ουλές / ομφαλός / ραβδώσεις / κήλες / φλέβες / εξανθήματα / Ομφαλός : Ομφαλοκήλη Εισολκή της κοιλιάς / σκαφοειδής κοιλία Διόγκωση Mετεωρισμός / πνευμοπεριτόναιο / υποδόριο εμφύσημα / ασκίτης ( βατραχοειδής κοιλιά ) / αιμοπεριτόναιο / διάταση στομάχου / κύηση / παχυσαρκία / υδατίδες κύστεις / αποστήματα / διόγκωση σπλάγχνων / κοπρόσταση Κατάργηση κοιλιακής αναπνοής επί περιτονίτιδος / πόνος Ορατός περισταλτισμός : ( στένωση πυλωρού / 12 / δακτύλου / αποφρακτικός ειλεός ) Σφύξεις κοιλιακής αορτής ( φυσιολογικά ορατές σε λεπτόσωμα άτομα ) περιεχόμενα

4 Ακρόαση ( προηγείται της επικρούσεως και της ψηλαφήσεως ) : Περισταλτισμός / συχνότητα εντερικών ήχων ( 5-3 / λεπτό ) Διάρκεια ακρόασης : 1 έως 2 λεπτά προκειμένου να διαπιστωθεί εντερική σιγή Με το διάφραγμα του στηθοσκοπίου στην περιομφαλική περιοχή Φυσήματα Αναζήτηση τριβής ( ηπατικής / σπληνικής ) Παφλασμός περιεχόμενα

5 Επίκρουση Υπογάστριο Ουροδόχος κύστη / μήτρα ( αμβλύς ) Στόμαχος / Έντερο Γαστρική φυσσαλίδα ( τυμπανικός ήχος ) Σπλήνας Στο όγδοο μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, ο επικρουστικός ήχος πρέπει να είναι τυμπανικός. Αν όχι : διόγκωση σπληνός Ελεύθερο υγρό ( μετακινούμενη αμβλύτης ) Ήπαρ Από κάτω προς τα επάνω / από επάνω προς τα κάτω : υπαμβλύς / αμβλύς ήχος Άνω όρια φυσιολογικής ηπατικής αμβλύτητας : στη μεσοκλειδική γραμμή 6ο μεσοπλεύριο διάστημα στη μέση μασχαλιαία γραμμή 8ο μεσοπλεύριο διάστημα στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή 10ο μεσοπλεύριο διάστημα περιεχόμενα

6 Ψηλάφηση Θέση : ύπτια κατάκλιση με τα σκέλη σε σχεδόν ορθή γωνία, προκειμένου το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα να είναι χαλαρό Αρχικά με τα δάκτυλα ( επιπολής ψηλάφηση ) Μετά με ολόκληρη τη παλάμη ( εν τω βάθει ψηλάφηση ) Επιπολής ψηλάφηση ( για την αποφυγή εκούσιας σύσπασης ) Αρχή από την μη επώδυνη περιοχή / Αρχή από το υπογάστριο και άνοδος από δεξιά περιεχόμενα

7 Εν τω βάθει ψηλάφηση Μυϊκή σύσπαση / μυϊκή άμυνα ή αντίσταση, ( καθολική ή εντοπισμένη ) Σανιδώδης κοιλία : περιτονίτιδα / διάτρηση / οξεία παγκρεατίτιδα / ρήξη εξωμητρίου κύησης κλπ Παλίνδρομη ευαισθησία : εφαρμόζεται βαθμιαία πίεση με απότομη απόσυρσητου χεριού Κήλες : εξέταση βουβωνοκήλης άμφω / ομφαλοκήλης Κοιλιακά δερματικά αντανακλαστικά ( πάντοτε συγκριτικά δεξιά και αριστερά ) Ευαισθησία Χαρακτηριστικά σημεία : Σημείο Mc Burney Οξεία σκωληκοειδίτις Σημείο χολοκυστικό ( Murphy ) Οξεία χολοκυστίτις Σημείο Courvoisier Ψηλάφηση χοληδόχου κύστεως σε ικτερικό ασθενή ( όχι απαραιτήτως ευαισθησία ) περιεχόμενα

8 Ψηλάφηση ήπατος Θέση εξεταστή / θέση χεριού. Λοβός Riedel Το κάτω χείλος του ήπατος είναι φυσιολογικά ψηλαφητό Διόγκωση ήπατος. Βαθμός διογκώσεως / ευαισθησία Χείλος του ήπατος ( οξύ / στερρό / όχι σκληρό / ομαλό ) Επιφάνεια του ήπατος : λεία Ψηλάφηση σπληνός Θέση εξεταστή / ένα ή δύο χέρια / αρχή από χαμηλά χαρακτηριστικά ( επιπολής σπλάγχνο / οξύ χείλος / εντομή πρ. χείλους κατεύθυνση διόγκωσης ) ΔΔ από Α νεφρό Σύσταση : σκληρός - μαλακός / ευαίσθητος Ψηλάφηση νεφρού ( αμφίχειρη δεξιά και αριστερά ) Συχνότερα αισθητός ο δεξιός νεφρός περιεχόμενα

9 Ψηλάφηση επιπολής και εν τω βάθει οργάνων και τμημάτων του πεπτικού σωλήνα Μάζες ( μετακινούμενες ή όχι / σύσταση / ευαισθησία ) Αναζήτηση ευαισθησίας πάσχοντος οργάνου Φυσικά σημεία ασκίτη (συλλογής ελευθέρου περιτοναϊκού υγρού) Διόγκωση κοιλίας Μετακινούμενη αμβλύτης Σημείο αντιτυπίας Σημείο επιπλέοντα πάγου ( προϋποθέτει αρκετή ποσότητα υγρού και διόγκωση ήπατος ή / και σπλήνα ) περιεχόμενα


Κατέβασμα ppt "ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ περιεχόμενα. Φυσική εξέταση κοιλίας Τοπογραφία Διαίρεση σε εννέα μέρη Επιγάστριο Ιδίως επιγάστριο, δεξιό / αριστερό υποχόνδριο."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google