Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ

2 Παθητική ανεπάρκεια  Όταν ένας διάρθριος μυς διαταθεί πλήρως σε μια άρθρωση, εμποδίζει την κίνηση των ανταγωνιστών ( ή αντίθετη κίνηση ) την άλλη άρθρωση.  Πχ. τετρακέφαλος καμπτήρας ισχίου και εκτείνοντας γόνατος. Όταν διαταθεί πλήρως στο γόνατο ( με κάμψη ), εμποδίζει να γίνει η αντίθετη κίνηση στην άρθρωση του ισχίου δηλαδή η έκταση UH NMS

3 Μαθησιακά Αποτελέσματα UH NMS  Αναγνώριση των κύριων οστικών σημείων της οσφυϊκής μοίρας ( λαγόνιο, οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα, Ο4, Ι2)  Προσδιορισμός των παθητικών επικουρικών κινήσεων στην αξιολόγηση  Αναγνώριση των αντενδείξεων και προφυλάξεων  Εφαρμογή των αρχών σχετικά με την άνεση του ασθενούς και την ασφάλεια/άνεση/αποτελεσματικότητα του φ/θ

4 Μαθησιακά Αποτελέσματα UH NMS  Αποκωδικοποίηση των ευρημάτων, κατά την αξιολόγηση εύρους κίνησης, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα: ποιότητα κίνησης, συμπεριφορά πόνου, αντίσταση, μυϊκός σπασμός & τελικό αίσθημα  Εισαγωγή στην θεωρία του κοίλου-κυρτού  Tρόπος γραφής των ευρημάτων αξιολόγησης στην οσφυϊκή μοίρα

5 Προσδιορίζω τα οστικά σημεία  Λαγόνιο  οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα  Ο4  Ι2 UH NMS

6 Λαγόνια ακρολοφία, ΠΑΛΑ, ΟΑΛΑ  Τοποθετώ τα χέρια μου στην μέση του μοντέλου και τα οδηγώ-γλιστρώ προς τα κάτω για να βρω την λαγόνια ακρολοφία  Θα βρω μια οστική προεξοχή πρόσθια, την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και οπίσθια, την οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα UH NMS

7 ΟΑΛΑ&Ι2 UH NMS  Οι ΟΑΛΑ είναι ψηλαφητές στα λεγόμενα“λακκάκια” της μέσης. Ακριβώς κάτω από τα εντυπώματα  Ο Ι2 σπόνδυλος είναι στην ίδια ευθεία με την ΟΑΛΑ

8 Ο4 Ακανθώδης απόφυση UH NMS  H Ακανθώδης απόφυση του O4 είναι λιγότερο εμφανής απο την αντίστοιχη του Ο3

9 Ο3/Ο4 Facet (ζυγοαποφυσιακή) UH NMS  Βρίσκω το κατώτερο σημείο της ακανθώδους απόφυσης του Ο3.  Η άρθρωση facet βρίσκεται 1,5εκ.(1 δάχτυλο) δεξιά και αριστερά αυτής L1 L2 L3 L4

10 Ο4 Εγκάρσια Απόφυση UH NMS  3εκ.(2 δάχτυλα) δεξιά& αριστερά από το μεσακάνθιο διάστημα της Ο3/Ο4 έχουμε την εγκάρσια απόφυση L3 L4

11 Ενεργητική κίνηση  Είναι η κίνηση που παράγεται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του ασθενούς UH NMS

12 Παθητική κίνηση  Όπως είναι γνωστό, με τον όρο παθητική κίνηση εννοούμε αυτή την κίνηση που παράγεται από τον θεραπευτή UH NMS

13 Κάθε κίνηση είναι συνδυασμός α ) φυσιολογικής κίνησης ( ρολλάρισμα / κύλισης ) και β ) Επικουρικής κίνησης ( ολίσθησης ) UH NMS

14 Παθητική κίνηση : Είδη που εξετάζουμε Παθητική φυσιολογική κίνηση ( στροφική ) Προσομοιώνει τη φυσιολογική κίνηση Π. χ. κάμψη, έκταση, στροφή, πλάγια κάμψη UH NMS Παθητική επικουρική κίνηση (ευθύγραμμη κίνηση) Κίνηση που γίνεται μέσα στην άρθρωση είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της κίνησης Π.χ. ολίσθηση, έλξη, συμπίεση

15 Αξιολόγηση παθητικών κινήσεων UH NMS Θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν  Είδος κίνησης  Άνεση ασθενούς  Δύναμη  Σταθερότητα  Μοχλός  Βάση ισορροπίας

16 Προφυλάξεις και αντενδείξεις στην εξέταση και θεραπεία με παθητική κίνηση Προφυλάξεις Αντενδείξεις  RA(Ρευματοειδ. Αρθρίτιδα  Οστεοπόρωση  (σπονδυλολίσθηση)  Υπερκινητικότητα  Εγκυμοσύνη  Αγγειακές διαταραχές  Ιστορικό καρκίνου  Ψυχολογικά θέματα  Κακοήθεια  Σύνδρομο ιππουρίδας,  πρόβλημα στο ν. μυελό  Ενεργή φλεγμονώδης + μολυσματική διαδικασία  Ασθένειες οστών  Κάταγμα  Εξάρθρημα  Μεγάλη αστάθεια UH NMS

17 Τι νιώθουμε όταν εξετάζουμε : α ) φυσιολογική κίνηση β ) Επικουρική κίνηση UH NMS Εύρος κίνησης Αρχική θέση Τέλος κίνησης AB

18 Εκτός από το εύρος κίνησης τι άλλο εξετάζουμε με τη παθητική κίνηση ?  End feel( Τελικό αίσθημα )  Συμπεριφορά πόνου  Ποιότητα κίνησης  Αντίσταση  Σπασμός UH NMS

19 Από ποιες δομές νιώθω ? 1. Δέρμα αρχικά 2. Μαλακά μόρια μετά 3. Οστό μέσα στο εύρος, στο τέλος του. 4. Σκεφτείτε έκταση καρπού UH NMS

20 Τι κάνουμε με τα ευρήματά μας ; UH NMS  Αν μια άρθρωση είναι επώδυνη  Αν μια άρθρωση είναι σφικτή  Αν είναι συνδυασμός Πρέπει να αναπτύξουμε στρατηγικές θεραπείας Δείτε κινητοποίηση άρθρωσης εβδ 8 χρησιμοποιώντας φυσιολογικές και επικουρικές κινήσεις

21 Κανόνας κοίλου - κυρτού  Όταν μια άρθρωση κινείται η κύλιση ( ρολλάρισμα, φυσιολογική κίνηση ) είναι πάντοτε στην ίδια κατεύθυνση με τη κίνηση π. χ. κάμψηισχίου, κύλιση προς τα πάνω  Η κατεύθυνση της ολίσθησης καθορίζεται από το κανόνα κοίλου - κυρτού UH NMS

22 Κανόνας κοίλου - κυρτού Ποια επικουρική κίνηση θα συμπλήρωνε τη φυσιολογική κίνηση ; Σε μία άρθρωση :  Όταν το περιφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κοίλο τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται στην ίδια κατεύθυνση  Όταν το πριφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κυρτό τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται σε αντίθετες κατευθύνσεις UH NMS

23 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές κινήσεις UH NMS Παράδειγμα Σ. Σ  Έστω ότι ο ασθενής είναι σε πρηνή θέση  Οπίσθια πλευρά είναι P (posterior)  Πρόσθια A (anterior)  Σ. Σ είναι στη μέση και συμβολίζεται με μία τελεία

24 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές  PA Οπισθοπρόσθια (posterior – anterior)  AP Προσθιοπίσθια : ( anterior-posterior)  Σχεδιάζουμε βέλος με τη κατεύθυνση της κίνησης ( πρηνή προς το κρεβάτι ) Π. χ. 05 ↓ κίνηση σε PA ( Οπισθοπρόσθια κατεύθυνση ) UH NMS

25 Καταγραφή για  Μονόπλευρο PA  Μονόπλευρο με γωνίωση ???? UH NMS

26 Καταγραφή Εξέτασης Παθητικής κίνησης Εξέταση Αποτέλεσμα  Άρθρωση( ώμος, Ο3)  Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος)  Βαθμός κινητοποίησης  Ρυθμός κινητοποίησης Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, UH NMS //

27 Καταγραφή τεχνικής θεραπείας Θεραπεία Αποτέλεσμα  Άρθρωση( ώμος, Ο3)  Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος)  Βαθμός κινητοποίησης  Ρυθμός κινητοποίησης  Χρόνος κινητοποίησης Α)Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, UH NMS //

28 Παράδειγμα Ο 5 Βαθμός III αργός ρυθμός, 3 σετ 1 λεπτού // α)Μείωση πόνου β) Ενεργητική Οσφυϊκή κάμψη αυξήθηκε στο γόνατο (ύψος) UH NMS //

29 Πρέπει να είστε σε θέση να καταγράφετε ότι βρίσκετε UH NMS Σκεφτείτε πως θα καταγράφατε τις επικουρικές κινήσεις  Οπισθο - πρόσθια : PA (Posterior-Anterior)  Προσθιο - οπίσθια AP (Anterior Posterior)  Εγκάρσια (Transverse)  Στροφή (Rotation)  Μονόπλευρή οπισθοπρόσθια (Unilateral Posterior- Anterior)

30 Σκεφτείτε οσφυϊκή μοίρα UH NMS  Θα σας ζητηθεί να βρείτε ΟΑΛΑ και Ο 4  Με βάση ότι μάθατε εβδ. 5 σκεφτείτε θέση ασθενούς, θεραπευτή για εφαρμογή PA( Οπισθοπρόσθια κινητοποίηση - ολίσθηση στον Ο 3  Σχεδιάστε τρόπο εφαρμογής PA στον Ο 3 μονόπλευρα δεξιά  Σκεφτείτε τι προκαλείται βιομηχανικά στη Σ. Σ

31 Οδηγός καταγραφής ψηλάφησης Σ. Σ UH NMS

32 References UH NMS  Petty N. J (2004). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone  Corrigan B and Maitland G.D (1998). Vertebral musculoskeletal disorders. Butterworth Heinemann  Maitland.G.D et al (2001). Maitland's vertebral manipulation. 6 th Ed Butterworth Heinemann

33 Προετοιμασία για Εβδομάδα 7 Για τη διάλεξη  Hertling & Kessler (1996) chapter 4 ‘Pain’  Refshauge and Gass (1995) chapter 2 pg 12 ‘Acute and Chronic Pain’  Δείτε powerpoint StudyNet Για τη πρακτική δείτε : Προετοιμασία για νεύρα και νευρολογία UH NMS


Κατέβασμα ppt "Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google