Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ

2 Παθητική ανεπάρκεια  Όταν ένας διάρθριος μυς διαταθεί πλήρως σε μια άρθρωση, εμποδίζει την κίνηση των ανταγωνιστών ( ή αντίθετη κίνηση ) την άλλη άρθρωση.  Πχ. τετρακέφαλος καμπτήρας ισχίου και εκτείνοντας γόνατος. Όταν διαταθεί πλήρως στο γόνατο ( με κάμψη ), εμποδίζει να γίνει η αντίθετη κίνηση στην άρθρωση του ισχίου δηλαδή η έκταση UH NMS1 2011-12

3 Μαθησιακά Αποτελέσματα UH NMS1 2011-12  Αναγνώριση των κύριων οστικών σημείων της οσφυϊκής μοίρας ( λαγόνιο, οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα, Ο4, Ι2)  Προσδιορισμός των παθητικών επικουρικών κινήσεων στην αξιολόγηση  Αναγνώριση των αντενδείξεων και προφυλάξεων  Εφαρμογή των αρχών σχετικά με την άνεση του ασθενούς και την ασφάλεια/άνεση/αποτελεσματικότητα του φ/θ

4 Μαθησιακά Αποτελέσματα UH NMS1 2011-12  Αποκωδικοποίηση των ευρημάτων, κατά την αξιολόγηση εύρους κίνησης, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα: ποιότητα κίνησης, συμπεριφορά πόνου, αντίσταση, μυϊκός σπασμός & τελικό αίσθημα  Εισαγωγή στην θεωρία του κοίλου-κυρτού  Tρόπος γραφής των ευρημάτων αξιολόγησης στην οσφυϊκή μοίρα

5 Προσδιορίζω τα οστικά σημεία  Λαγόνιο  οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα  Ο4  Ι2 UH NMS1 2011-12

6 Λαγόνια ακρολοφία, ΠΑΛΑ, ΟΑΛΑ  Τοποθετώ τα χέρια μου στην μέση του μοντέλου και τα οδηγώ-γλιστρώ προς τα κάτω για να βρω την λαγόνια ακρολοφία  Θα βρω μια οστική προεξοχή πρόσθια, την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και οπίσθια, την οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα UH NMS1 2011-12

7 ΟΑΛΑ&Ι2 UH NMS1 2011-12  Οι ΟΑΛΑ είναι ψηλαφητές στα λεγόμενα“λακκάκια” της μέσης. Ακριβώς κάτω από τα εντυπώματα  Ο Ι2 σπόνδυλος είναι στην ίδια ευθεία με την ΟΑΛΑ

8 Ο4 Ακανθώδης απόφυση UH NMS1 2011-12  H Ακανθώδης απόφυση του O4 είναι λιγότερο εμφανής απο την αντίστοιχη του Ο3

9 Ο3/Ο4 Facet (ζυγοαποφυσιακή) UH NMS1 2011-12  Βρίσκω το κατώτερο σημείο της ακανθώδους απόφυσης του Ο3.  Η άρθρωση facet βρίσκεται 1,5εκ.(1 δάχτυλο) δεξιά και αριστερά αυτής L1 L2 L3 L4

10 Ο4 Εγκάρσια Απόφυση UH NMS1 2011-12  3εκ.(2 δάχτυλα) δεξιά& αριστερά από το μεσακάνθιο διάστημα της Ο3/Ο4 έχουμε την εγκάρσια απόφυση L3 L4

11 Ενεργητική κίνηση  Είναι η κίνηση που παράγεται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του ασθενούς UH NMS1 2011-12

12 Παθητική κίνηση  Όπως είναι γνωστό, με τον όρο παθητική κίνηση εννοούμε αυτή την κίνηση που παράγεται από τον θεραπευτή UH NMS1 2011-12

13 Κάθε κίνηση είναι συνδυασμός α ) φυσιολογικής κίνησης ( ρολλάρισμα / κύλισης ) και β ) Επικουρικής κίνησης ( ολίσθησης ) UH NMS1 2011-12

14 Παθητική κίνηση : Είδη που εξετάζουμε Παθητική φυσιολογική κίνηση ( στροφική ) Προσομοιώνει τη φυσιολογική κίνηση Π. χ. κάμψη, έκταση, στροφή, πλάγια κάμψη UH NMS1 2011-12 Παθητική επικουρική κίνηση (ευθύγραμμη κίνηση) Κίνηση που γίνεται μέσα στην άρθρωση είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της κίνησης Π.χ. ολίσθηση, έλξη, συμπίεση

15 Αξιολόγηση παθητικών κινήσεων UH NMS1 2011-12 Θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν  Είδος κίνησης  Άνεση ασθενούς  Δύναμη  Σταθερότητα  Μοχλός  Βάση ισορροπίας

16 Προφυλάξεις και αντενδείξεις στην εξέταση και θεραπεία με παθητική κίνηση Προφυλάξεις Αντενδείξεις  RA(Ρευματοειδ. Αρθρίτιδα  Οστεοπόρωση  (σπονδυλολίσθηση)  Υπερκινητικότητα  Εγκυμοσύνη  Αγγειακές διαταραχές  Ιστορικό καρκίνου  Ψυχολογικά θέματα  Κακοήθεια  Σύνδρομο ιππουρίδας,  πρόβλημα στο ν. μυελό  Ενεργή φλεγμονώδης + μολυσματική διαδικασία  Ασθένειες οστών  Κάταγμα  Εξάρθρημα  Μεγάλη αστάθεια UH NMS1 2011-12

17 Τι νιώθουμε όταν εξετάζουμε : α ) φυσιολογική κίνηση β ) Επικουρική κίνηση UH NMS1 2011-12 Εύρος κίνησης Αρχική θέση Τέλος κίνησης AB

18 Εκτός από το εύρος κίνησης τι άλλο εξετάζουμε με τη παθητική κίνηση ?  End feel( Τελικό αίσθημα )  Συμπεριφορά πόνου  Ποιότητα κίνησης  Αντίσταση  Σπασμός UH NMS1 2011-12

19 Από ποιες δομές νιώθω ? 1. Δέρμα αρχικά 2. Μαλακά μόρια μετά 3. Οστό μέσα στο εύρος, στο τέλος του. 4. Σκεφτείτε έκταση καρπού UH NMS1 2011-12

20 Τι κάνουμε με τα ευρήματά μας ; UH NMS1 2011-12  Αν μια άρθρωση είναι επώδυνη  Αν μια άρθρωση είναι σφικτή  Αν είναι συνδυασμός Πρέπει να αναπτύξουμε στρατηγικές θεραπείας Δείτε κινητοποίηση άρθρωσης εβδ 8 χρησιμοποιώντας φυσιολογικές και επικουρικές κινήσεις

21 Κανόνας κοίλου - κυρτού  Όταν μια άρθρωση κινείται η κύλιση ( ρολλάρισμα, φυσιολογική κίνηση ) είναι πάντοτε στην ίδια κατεύθυνση με τη κίνηση π. χ. κάμψηισχίου, κύλιση προς τα πάνω  Η κατεύθυνση της ολίσθησης καθορίζεται από το κανόνα κοίλου - κυρτού UH NMS1 2011-12

22 Κανόνας κοίλου - κυρτού Ποια επικουρική κίνηση θα συμπλήρωνε τη φυσιολογική κίνηση ; Σε μία άρθρωση :  Όταν το περιφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κοίλο τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται στην ίδια κατεύθυνση  Όταν το πριφερικό τμήμα του οστού που κινείται είναι κυρτό τότε κύλιση και ολίσθηση γίνονται σε αντίθετες κατευθύνσεις UH NMS1 2011-12

23 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές κινήσεις UH NMS1 2011-12 Παράδειγμα Σ. Σ  Έστω ότι ο ασθενής είναι σε πρηνή θέση  Οπίσθια πλευρά είναι P (posterior)  Πρόσθια A (anterior)  Σ. Σ είναι στη μέση και συμβολίζεται με μία τελεία

24 Πως καταγράφουμε τις επικουρικές  PA Οπισθοπρόσθια (posterior – anterior)  AP Προσθιοπίσθια : ( anterior-posterior)  Σχεδιάζουμε βέλος με τη κατεύθυνση της κίνησης ( πρηνή προς το κρεβάτι ) Π. χ. 05 ↓ κίνηση σε PA ( Οπισθοπρόσθια κατεύθυνση ) UH NMS1 2011-12

25 Καταγραφή για  Μονόπλευρο PA  Μονόπλευρο με γωνίωση ???? UH NMS1 2011-12

26 Καταγραφή Εξέτασης Παθητικής κίνησης Εξέταση Αποτέλεσμα  Άρθρωση( ώμος, Ο3)  Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος)  Βαθμός κινητοποίησης  Ρυθμός κινητοποίησης Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, UH NMS1 2011-12 //

27 Καταγραφή τεχνικής θεραπείας Θεραπεία Αποτέλεσμα  Άρθρωση( ώμος, Ο3)  Είδος – κατεύθυνση κινητοποίηση(βέλος)  Βαθμός κινητοποίησης  Ρυθμός κινητοποίησης  Χρόνος κινητοποίησης Α)Σε υποκειμενικό εύρημα π.χ. πόνος, μούδιασμα, λειτουργική κίνηση: π.χ. Π1 ↓, Αύξηση κάμψης ώμου Β) Σε αντικειμενικό εύρημα π.χ. εύρος κίνησης, μυϊκός σπασμός, ↓μυϊκού σπασμού, ↑ROM, UH NMS1 2011-12 //

28 Παράδειγμα Ο 5 Βαθμός III αργός ρυθμός, 3 σετ 1 λεπτού // α)Μείωση πόνου β) Ενεργητική Οσφυϊκή κάμψη αυξήθηκε στο γόνατο (ύψος) UH NMS1 2011-12 //

29 Πρέπει να είστε σε θέση να καταγράφετε ότι βρίσκετε UH NMS1 2011-12 Σκεφτείτε πως θα καταγράφατε τις επικουρικές κινήσεις  Οπισθο - πρόσθια : PA (Posterior-Anterior)  Προσθιο - οπίσθια AP (Anterior Posterior)  Εγκάρσια (Transverse)  Στροφή (Rotation)  Μονόπλευρή οπισθοπρόσθια (Unilateral Posterior- Anterior)

30 Σκεφτείτε οσφυϊκή μοίρα UH NMS1 2011-12  Θα σας ζητηθεί να βρείτε ΟΑΛΑ και Ο 4  Με βάση ότι μάθατε εβδ. 5 σκεφτείτε θέση ασθενούς, θεραπευτή για εφαρμογή PA( Οπισθοπρόσθια κινητοποίηση - ολίσθηση στον Ο 3  Σχεδιάστε τρόπο εφαρμογής PA στον Ο 3 μονόπλευρα δεξιά  Σκεφτείτε τι προκαλείται βιομηχανικά στη Σ. Σ

31 Οδηγός καταγραφής ψηλάφησης Σ. Σ UH NMS1 2011-12

32 References UH NMS1 2011-12  Petty N. J (2004). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone  Corrigan B and Maitland G.D (1998). Vertebral musculoskeletal disorders. Butterworth Heinemann  Maitland.G.D et al (2001). Maitland's vertebral manipulation. 6 th Ed Butterworth Heinemann

33 Προετοιμασία για Εβδομάδα 7 Για τη διάλεξη  Hertling & Kessler (1996) chapter 4 ‘Pain’  Refshauge and Gass (1995) chapter 2 pg 12 ‘Acute and Chronic Pain’  Δείτε powerpoint StudyNet Για τη πρακτική δείτε : Προετοιμασία για νεύρα και νευρολογία UH NMS1 2011-12


Κατέβασμα ppt "Αρχές & Πρακτική DERIVED FROM MAITLAND Εβδομάδα 6 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google