Στυτική δυσλειτουργία Οστεοπόρωση Παχυσαρκία
Στυτική δυσλειτουργία Η στυτική δυσλειτουργία = αδυναμία να διατηρηθεί η στύση του πέους για την επιτυχή σεξουαλική δραστηριότητα Έχει και οργανικές και ψυχογενείς αιτίες, που περιλαμβάνουν τα δευτερογενή επακόλουθα μιας χειρουργική επέμβασης στον προστάτη Υπολογίζεται ότι επηρεάζει μέχρι και 30 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ Θεραπεία με τα από του στόματος φάρμακα, τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης( ΦΔΕ) που περιλαμβάνουν: τη σιλδεναφίλη, την βαρδεναφίλη και την ταδαλαφίλη
Φάρμακα για την στυτική δυσλειτουργία Τρόπος δράσης: αυξάνουν τη ροή του αίματος στο σηραγγώδες σώμα σε οποιοδήποτε επίπεδο σεξουαλικής διέγερσης Φαρμακοκινητική: Η σιλεδεναφίλη και η βαρδεναφίλη πρέπει να λαμβάνονται περίπου 1 ώρα πριν από την προσδοκώμενη σεξουαλική δραστηριότητα και έχει διάρκεια δράσης 4 ώρες μετά από τη χορήγησή της, ενώ η ταδαλαφίλη έχει βραδύτερη έναρξη δράσης, με χρόνο ημιζωής 18 ώρες και βελτίωση της στυτικής λειτουργίας για 36 ώρες Η απορρόφηση της σιλεδεναφίλης και της βαρδεναφίλης καθυστερείται από την κατανάλωση τροφής σε αντίθεση με την ταδαλαφίλη Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πάνω από 1 φορά την ημέρα Ανεπιθύμητες ενέργειες: κεφαλαλγία, εξάψεις, ερυθρότητα προσώπου, δυσπεψία, και ρινική συμφόρηση Με την σινδεναφίλη εμφανίζονται διαταραχές στην έγχρωμη όραση (απώλεια διάκρισης του μπλε/πράσινου), πιθανώς λόγω της παρεμπόδισης της ΡDΕ-β (φωσφοδιεστεράση που βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή και είναι σημαντική για το χρώμα στην όραση) Αλληλεπιδράσεις: Εξαιτίας της δυνατότητάς της να επιτείνει τη δράση του μονοξειδίου του αζώτου, υπάρχει απόλυτη αντένδειξη ενάντια στην ταυτόχρονη χορήγηση οργανικών νιτρικών αλάτων σε οποιαδήποτε μορφή
Οστεοπόρωση Η οστεοπόρωση είναι κατάσταση κατά την οποία τα οστά γίνονται εύθραυστα εξαιτίας της σταδιακής απώλειας οστικής μάζας Παρατηρείται σε ηλικιωμένα άτομα και των δύο φύλων αλλά είναι πιο έντονη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Χαρακτηρίζεται από συχνά οστικά κατάγματα, που αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας στους ηλικιωμένους Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα επαρκή σε ασβέστιο και βιταμίνη D, ασκήσεις άρσης βάρους και διακοπή του καπνίσματος
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης Διφωσφονικά Τεριπαρατίδη Εκλεκτικοί τροποποιήτες των οιστρογονικών υποδοχέων (SERM) Καλσιτονίνη
Διφωσφονικά Χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση διαταραχών του μεταβολισμού των οστών αλλά και των οστικών μεταστάσεων από καρκίνο Μειώνουν την απορρόφηση οστού μέσω των οστεοκλαστών με διάφορους μηχανισμούς: 1) αναστολή της αντλίας πρωτονίων των οστεοκλαστών, 2) μείωση του σχηματισμού και της ενεργοποίησης των οστεοκλαστών και 3) αύξηση του ρυθμού απόπτωσης (προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου) των οστεοκλαστών Η μείωση της οστικής απορρόφησης έχει ως αποτέλεσμα μικρή αλλά σαφή αύξηση της οστικής μάζας σε ασθενείς με οστεοπόρωση, αφού η δράση των οστεοβλαστών δεν παρεμποδίζεται Φαρμακοκινητική: Χορηγούνται από το στόμα μαζί με 3-4 ποτήρια νερό 1 ωρα πρίν το πρωινό εκτός από την παμιδρονάτη η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως Απομακρύνονται ταχέως από το πλάσμα και δεσμεύονται στα οστά όπου απομακρύνονται μετά από μήνες ή χρόνια και απεκκρίνονται μέσω τον νεφρών Ανεπιθύμητες ενέργειες: διάρροια, ναυτία και κοιλιακά άλγη, έλκη του οισοφάγου και οστεομαλακία με την μακροχρόνια χρήση της ετιδρονάτης
ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ SERM: Θεραπεία υποκαταστασης οιστρογόνων: πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής απώλειας οστικής μάζας Προλαμβάνει την οστεοπόρωση και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κατάγματος του ισχίου όταν χορηγείται κατά την έναρξη εμμηνοπαυσης Καλσιτονίνη Χορηγείται ενδορρινικώς και είναι καλά ανεκτή στις μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες με κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης Προκαλεί μείωση της οστικής απορρόφησης, βελτίωση της αρχιτεκτονικής των οστών, μείωση του πόνου και αύξηση της λειτουργικότητας. Τεριπαρατίδη Ανασυνδυασμένο τμήμα της ανθρώπινης παραθυρεοειδικής ορμόνης για παρεντερική θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αυξάνει την σπονδυλική οστική πυκνότητα και μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος. Χρησιμοποιείται επίσης στην αντιμετώπιση οστεοπόρωσης από γλυκοκορτικοειδή Αποδομέιται ταχέως στο ήπαρ και στους νεφρούς
Φάρμακα για την Αντιμετώπιση της Παχυσαρκίας Ανορεξιογόνα φάρμακα ( φαιντερμίνη , σιβουτραμίνη ) Είναι συμπαθητικομιμητικές αμίνες που παρεμβαίνουν στην επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις αυξάνοντας έτσι τα επίπεδα τους στον εγκέφαλο Η σιβουταμίνη υφίσταται απομεθυλίωση 1ης διόδου προς ενεργούς μεταβολιτές οι οποίοι βιομετατρεπονται στο ήπαρ και αποκρίνονται στα ούρα Ανεπιθύμητες ενέργειες: αύξηση καρδιακής συχνότητας και αρτηριακής πίεσης, ξηροστομία, κεφαλαλγία, αϋπνία, δυσκοιλιότητα Αντενδείξεις: ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, αγωνιστές σεροτονίνης, λίθιο, σεξτρομεθορφάνη ή πενταζοκίνη
Αναστολέας λιπάσης (ορλιστάτη) Αναστολέας λιπάσης (ορλιστάτη) Αναστέλλει τη δράση των γαστρικών και παγκρεατικών λιπασών, μειώνοντας την διάσπαση του διαιτητικού λίπους σε μικρότερα μόρια Η απορρόφηση του λίπους μειώνεται κατά 30% περίπου Ανεπιθύμητες ενέργειες: ενοχλήματα από το γαστρεντερικό όπως λέρωμα με κηλίδες λίπους, μετεωρισμός με αυξημένη αποβολή αερίων, έπειξη και αυξημένη αποβολή κοπράνων Παρεμποδίζει την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών, της β-καροτίνης και των καροτενοειδών Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σύνδρομα δυσαπορρόφησης ή χολόσταση