ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ & ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΙ.

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Ι. Υπερβολική ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και το βάρος Διαταραγμένη εικόνα του σώματος Προσπάθεια διατήρησης λεπτού σχήματος με συνέπειες στο σωματικό βάρος, μέσω: Υπερβολικής δίαιτας Αποφυγής υδατανθράκων Προκλητών εμέτων Υπερβολικής σωματικής άσκησης Καθαρτικών

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΙ. Υπερβολική ενασχόληση με τις τροφές (μερικές φορές με κρίσεις βουλιμίας) Αμηνόρροια Άσχημη διάθεση Έλλειψη σεξουαλικών ενδιαφερόντων Επακόλουθα υποσιτισμού: Απίσχναση Δυσκοιλιότητα Χαμηλή Α.Π. Βραδυκαρδία Υπερευαισθησία στο κρύο Υποθερμία Επακόλουθα εμέτων και χρήσης υπακτικών Αλκάλωση Υποκαλιαιμία

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ Συνήθης έναρξη 16-17 ετών Κορίτσια 95% Επικράτηση (μαθητικός πληθυσμός): 0,1-0,5% Χαμηλά επίπεδα θερμιδικής πρόσληψης (600-1000 cal) Αιτιολογία: συνδυασμός γενετικών και κοινωνικών παραγόντων Πορεία και πρόγνωση: αποδρομή (20%), σοβαρή διαταραχή (20%), χρόνια πορεία με εξάρσεις και υφέσεις (60%) Θνητότητα: 5-15%

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ Εκτίμηση: Της σοβαρότητας της κατάστασης Της παρουσίας κατάθλιψης Οικογενειακών προβλημάτων Στάδια θεραπείας: Δημιουργία θεραπευτικής σχέσης με την ασθενή και την οικογένεια Συμβουλευτική της υγιεινής διατροφής και κινδύνων από την ανορεξία Συμφωνία & σχεδιασμός σε στόχους αύξησης του βάρους Θεραπεία της κατάθλιψης Βοήθεια στα ατομικά και οικογενειακά προβλήματα Συχνή παρακολούθηση Νοσηλεία (βάρος <65% του αναμενόμενου)

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΒΟΥΛΙΜΙΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Ι. Υπερβολική ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και το βάρος Βουλιμικές κρίσεις Συμπεριφορές για την αποφυγή αύξησης του σωματικού βάρους, μέσω: Διαιτητικών περιορισμών Προκλητών εμέτων Υπερβολικής σωματικής άσκησης Καθαρτικών Επακόλουθο: Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΒΟΥΛΙΜΙΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΙ. Επακόλουθα της υπονατριαιμίας: Σωματική αδυναμία Καρδιακές αρρυθμίες Νεφρική βλάβη Άλλα επακόλουθα των επανειλημμένων εμέτων: Διόγκωση παρωτίδων Διάβρωση των οδόντων

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΒΟΥΛΙΜΙΑ Επικράτηση: 1-2% (γυναίκες 15-40 ετών) Πρόγνωση: Αβέβαια, συχνή χρονιότητα Αιτιολογία: Χαμηλό αίσθημα αυτοεκτίμησης, τελειοθηρική προσωπικότητα Θεραπεία: Γνωστική συμπεριφορική SSRIs

ΑΛΛΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ Ψυχογενείς έμετοι Παχυσαρκία (αύξηση Σ.Β.>20%)

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ & ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ Εγκυμοσύνη Φυσιολογική εγκυμοσύνη Μη επιθυμητή εγκυμοσύνη Hyperemesis gravidarum Ψευδοκύηση Σύνδρομο Couvade Αποβολή και γέννηση νεκρού Λοχεία Maternity blues Επιλόχεια ψύχωση Επιλόχεια κατάθλιψη Έμμηνος ρύσις Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο Εμμηνόπαυση Υστερεκτομή

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Αϋπνία Υπερυπνία Διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης Λόγω σωματικής πάθησης Λόγω ψυχικής διαταραχής Λόγω οινοπνεύματος ή καφείνης Πρωτοπαθής αϋπνία Υπερυπνία Ναρκοληψία Λόγω σωματικής πάθησης ή φαρμ. αγωγής Πρωτοπαθής ιδιοπαθής υπερυπνία Διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης Παραϋπνίες Εφιάλτες Υπνικοί τρόμοι Υπνοβασία

ΑΛΛΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Άρνηση θεραπείας Επείγουσες ψυχιατρικές καταστάσεις Διαταραγμένη ή βίαιη συμπεριφορά Δυνητικά βίαιοι ασθενείς

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Εκτίμηση σεξουαλικού προβλήματος Προσδιορισμός (τύπος, προσφατότητα, αν αφορά και τους δύο συντρόφους) Εκτίμηση της σεξουαλικής ορμής και των δύο συντρόφων Εκτίμηση της σεξουαλικής ανάπτυξης Ψυχική διαταραχή, σωματική νόσος, εγκυμοσύνη, εκτρώσεις, χρήση ψυχοδραστικών ουσιών Εκτίμηση ψυχικής κατάστασης Εκτίμηση κινήτρων για θεραπεία Σωματική εξέταση, παρακλινικές εξετάσεις

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΔΡΩΝ ΜΕ ΣΕΞ. ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Σ. Διαβήτης ή νόσος επινεφριδίων; Κατανομή τριχοφυίας, γυναικομαστία Α.Π., περιφερικές σφύξεις Βυθοσκόπηση (αμφιβληστροειδοπάθεια) Εξέταση αντανακλαστικών Περιφερική αισθητικότητα Ανωμαλίες των γεν. οργάνων Πέος: συγγενείς ανωμαλίες, δέρμα, σφύξεις, σύσταση, πλάκες, λοιμώξεις, εκρίσεις ουρήθρας Όρχεις: μέγεθος, συμμετρία, υφή, αισθητικότητα

ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΕΞ. ΕΠΙΘΥΜΙΑΣ Σωμ. Παθήσεις Υπογοναδισμός Στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου Επιληψία Υποθυρεοειδισμός Μαστεκτομή Ωοθηκεκτομή Κολοστομία Ειλεοστομία Φάρμακα Υπνωτικά Αγχολυτικά Αντιψυχωτικά

ΑΝΔΡΙΚΗ ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Άγχος σεξουαλικής απόδοσης Κατάχρηση οινοπνευματωδών Παρενέργειες φαρμάκων Σ. διαβήτης Αρτηριοσκλήρυνση Άλλες σωματικές νόσοι Ηλικία

ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Σωμ. Παθήσεις Σ. διαβήτης Αρτηριοσκλήρυνση Υποπρολακτιναιμία Αυτονομική πυελική νευροπάθεια Χειρουργικές επεμβάσεις στον πρωκτό Φάρμακα Αντιϋπερτασικά Β-αναστολείς Διουρητικά Σιμετιδίνη Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά Αναστολείς ΜΑΟ Αντιψυχωτικά

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕ ΔΥΣΦΟΡΙΑ Ή ΠΟΝΟ Κολπόσπασμος Δυσπαρεύνεια Επώδυνη εκσπερμάτιση

ΟΡΓΑΣΜΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Πρόωρη εκσπερμάτιση Καθυστερημένη εκσπερμάτιση Αναστολή του γυναικείου οργασμού

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ των συντρόφων Εκπαίδευση Βαθμιαία έκθεση σε σεξουαλικές δραστηριότητες

ΆΛΛΕΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Διαταραχές της ταυτότητας του φύλου Διαφυλική διαταραχή (τρανσεξουαλισμός) Παρενδυσία διπλού ρόλου Διαταραχή της ταυτότητας του φύλου στην παιδική ηλικία Διαταραχές της σεξουαλικής προτίμησης Φετιχισμός Φετιχιστική παρενδυσία Επιδειξιμανία Ηδονοβλεψία Παιδοφιλία Σαδομαζοχισμός Άλλες (αισχρολαλία, εφαψιμανία, κτηνοβασία, κ.λ.π.) Διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης και προσανανατολισμού Διαταραχή της σεξουαλικής ωρίμανσης Δυστονικός σεξουαλικός προσανατολισμός