Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ) Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ)

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΥΠ Εξαιρετικά συχνή σε άνδρες >60 ετών με συχνότητα 59%< f <91% Σχετίζεται άμεσα με την ηλικία Πιθανή συνύπαρξη με τον Ca του προστάτη

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Δεν έχει πλήρως διευκρινισθεί Πολυπαραγοντική – Ενδοκρινικός έλεγχος Αναπτύχθηκαν διάφορες θεωρίες (σχηματισμού) Επανεμφάνιση της ενδογενούς ικανότητας των μεσεγχυματικών κυττάρων του ουρογεννητικού σωλήνα να πολλαπλασιάζονται και να σχηματίζουν προστατικό ιστό Ορμονικές αλλαγές τεστοστερόνης / οιστρογόνων

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Τέσσερις ζώνες: Περιφερική Ινομυώδης 95% Κεντρική Ινομυώδης 95% Κεντρική Μεταβατική 5%

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Τα αδενικά στοιχεία όλων αυτών των ζωνών είναι πανομοιότυπα Υπερπλασία των αδένων της μεταβατικής ζώνης

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ - Μηχανική (συμπίεση της ουρήθρας) Απόφραξη της ουρήθρας - Μηχανική (συμπίεση της ουρήθρας) - Δυναμική (τάση των λείων μυϊκών ινών της χειρουργικής κάψας) εξωθητικής αντίστασης της κύστης Υπερτροφία/πλασία εξωστήρα ευενδοτότητας της κύστης Υπερδραστήρια κύστη Ψευδο / Εκκολπώματα κύστεως

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ερεθιστικά Συχνουρία Νυκτουρία Επιτακτική ούρηση Αποφρακτικά Καθυστερημένη έναρξη Έντονη πίεση για έναρξη Εξασθενημένη ροή Διακεκομμένη ούρηση Εκροή σταγόνων μετά την ούρηση Αίσθημα ατελούς κένωσης

ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Δακτυλική Εξέταση: λεία (σφικτή-ελαστική) διόγκωση του προστάτη ομοιογενούς σύστασης Εξέταση ούρων (πιθ. ουρολοίμωξη ) Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA) Επιπτώσεις στη λειτουργία - μορφολογία του ανώτερου ουροποιητικού Υπολειπόμενο ποσό ούρων Κυστεοσκόπηση: δοκίδωση κύστεως

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Συνδυασμός των δύο Παρακολούθηση Φαρμακευτική θεραπεία α blockers Αλφουζοσίνη / Τεραζοσίνη Δοξαζοσίνη / Ταμσουλοσίνη Αναστολείς της 5α ρεδουκτάσης Φιναστερίδη Ντουταστερίδη Συνδυασμός των δύο Χειρουργική

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Ενοχλήματα που δεν υποχωρούν με τη φαρμακευτική θεραπεία Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις υπολειπόμενο ούρων Λιθίαση της κύστης Επιπτώσεις στη μορφολογία και τη λειτουργία του μέσου και ανώτερου ουροποιητικού

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΣΕΙΣ-ΤΟΜΕΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Διουρηθρική αφαίρεση (TURP) Υπερηβική προστατεκτομή (suprapubic) Οπισθοηβική >> (retropubic) Διουρηθρική θερμοθεραπεία μικροκυμάτων (TUMT) Διουρηθρική έγχυση αλκοόλης Laser προστατεκτομή (Nd-Yag / Holmium) Άλλοι (TUΝΑ/ stents / balloon)

Υπερηβική προστατεκτομή

Οπισθοηβική προστατεκτομή

Διουρηθρική αφαίρεση (TURP)