Ammerland Klinik Westerstede

Παρουσίαση με θέμα: "Ammerland Klinik Westerstede"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Ενδοσκοπική εξωπεριτοναική ριζική προστατεκτομή (EERPE) - Οι εμπειρίες μας D. Papadopoulos A. Balangas R. Homberg S. O. Schattka A. Kollias Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

2 Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Guillonneau B et al.: Proposal for a „European Scoring System for Laparoscopic Operations in Urology“ Eur J Urol 2001;40: 2-7 Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

3 2/2004 - 10/2006: EERPE n = 100 συνολικά 471 RPX  21,2%
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias 2/ /2006: EERPE n = 100 συνολικά 471 RPX  21,2% 14 ασθενείς με σύγχρονη πυελική Λεμφαδενεκτομή 5 ασθενείς με διατήρηση του αγγειο-νευρώδους δεματίου 1 ασθενής με διόρθωση βουβωνοκήλης Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

4 Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias 10 5 5 12 5 Εξωπεριτοναικός χώρος Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

5 Ø ηλικία 65 χρόνια [49-79] Όγκος προστάτη 22 - 142 (Ø 55g)
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Ø ηλικία 65 χρόνια [49-79] Όγκος προστάτη (Ø 55g) Gleason score 5-8 PSA ng/dl Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

6 Χειρουργικά Κριτήρια:
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Χειρουργικά Κριτήρια: Όγκος προστάτη < 60 ml Gleason Score < 7 PSA < 10 ng/ml Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

7 Αντενδείξεις: πολλαπλές εγχειρήσεις κοιλιακής χώρας TUR-Προστάτη
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Αντενδείξεις: πολλαπλές εγχειρήσεις κοιλιακής χώρας TUR-Προστάτη Ακτινοθεραπεία Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

8 Αφαίρεση καθετήρα - Ø 7 μέρα (5-25)
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Ø Χειρουργικός χρόνος 258 ( ) λεπτά Αφαίρεση καθετήρα - Ø 7 μέρα (5-25) Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

9 Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

10 TNM-Klassifikation Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias TNM-Klassifikation 1 G2 Gl. sc. 5 (1 pT2b) 75 G2 Gl. sc. 6 (21 pT2a, 5 pT2b, 44 pT2c, 5 pT3a) 22 G3 Gl. sc. 7 (2 pT2a, 2 pT2b, 13 pT2c, 3 pT3a, 2 pT3b) 2 G3 Gl. sc. 8 (1 pT2c, 1 pT4 R1) Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

11 Επιπλοκές Ammerland Klinik Westerstede 4 Ασθενείς μετάγγιση αίματος
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Επιπλοκές 4 Ασθενείς μετάγγιση αίματος 6 Ασθενείς μετατροπή σε λαπαροτομία 2 ιατρογενής τραυματισμός ορθού 3 μετεγχειριτική λεμφοκήλη 4 επίσχεση ούρων 1 επιπωματισμός κύστης 1 ανεπάρκεια αναστόμωσης - καθετήρας για 25 μέρες Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

12 Πλεονεκτήματα της EERPE
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Πλεονεκτήματα της EERPE Γρήγορη μετεγχειρητική ανάρρωση (μικρά τράυματα, σχεδόν καμία ανάγκη αναλγητικών) Χαμηλότερο ρίσκο ενδοκοιλιακών επιπλοκών στην EERPE σε σχέση με την λαπαροσκοπική RPX Η σίτιση είναι δυνατή από το ίδιο απόγευμα Τέλεια οπτική επαφή για τα ράμματα της αναστόμωσης Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

13 Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

14 EERPE - Συμπεράσματα I Ammerland Klinik Westerstede
Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias EERPE - Συμπεράσματα I συλλογική προσπάθεια – Teamwork !! αυστηρή επιλογή ασθενών υψηλός χειρουργικός χρόνος προυπόθεση ικανοποιητικής εκπαίδευσης – εμπειρίας προσεκτική τήρηση αντενδείξεων Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie

15 EERPE - Συμπεράσματα II
Ammerland Klinik Westerstede Klinik für Urologie und Kinderurologie Direktor: Dr. med. A. Kollias EERPE - Συμπεράσματα II χαμηλή επιβάρυνση του οργανισμού των ασθενών καλά και γρήγορα ποσοστά εγκράτειας τα αποτελέσματά της πρέπει να εκτιμηθούν μακροπρόθεσμα, έτσι ώστε να συγκριθούν με αυτά της RRPX η καλύτερη μέθοδος εκλογής για μας αυτή τη στιγμή, η οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή Copyright Ammerland-Klinik Westerstede - Klinik für Urologie und Kinderurologie