Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική Ανδρέας Καραμπίνης Πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου του ΕΚΑΒ

Νεολιθική Εποχή (4-10000 ΠΧ- Τρυπανισμός κρανίου) Νεολιθική Εποχή (4-10000 ΠΧ- Τρυπανισμός κρανίου) Μουσείο Φυσικής Ιστορίας

Ελληνική Κληρονομία 400 Π.Χ. Ιπποκράτης Ελληνική Κληρονομία 400 Π.Χ. Ιπποκράτης «Περί Νόσων» 1η περιγραφή περί των επειγόντων περιστατικών με προτάσεις περί αντιμετωπίσεως αυτών των γεγονότων : - «Να επεμβαίνουμε εγκαίρως στον πάσχοντα πριν η πάθηση του προκαλεί μη αναστρέψιμες βλάβες » - «Ο γιατρός πρέπει ανά πάσα στιγμή να έχει τον εξοπλισμό του διαθέσιμο για την προσφορά της βοήθειας στον πάσχοντα »

ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ (XVI αιώνας ) Η γέννηση της επείγουσας προνοσοκομειακής ιατρικής Amboise Pare : Επείγουσα αιμόσταση Αντισηψία (therebentine) Μετακίνηση του ιατρού προς τους ασθενείς Δημιουργία ταμείου αλληλεγγύης

Baron Dominique-Jean LARREY 1766-1842 Father of emergency medicine”

Καλάθια με 2 θέσεις (1798) Φορεία Ιπτάμενο ασθενοφόρο 1 2 3

1-Ιατρός –χειρουργός που προσδιορίζει τον χώρο που θα τοποθετηθεί το «ιπτάμενο ασθενοφόρο» 2-Στρατιώτες-οδηγοί 3-Ασθενοφόρο πρωτοποριακής κατασκευής 4-Τραυματίας ακρωτηριάζεται στο πεδίο της μάχης

Creator of the “ambulance volante” 1793

Βασικές ιατρικές αρχές του Larrey 1-Triage – επιλογή

Τα ασθενοφόρα στην διάθεση των πολιτών ΧΙΧ αιώνας : Τα ασθενοφόρα στην διάθεση των πολιτών Henri Natchel (1881) Αστικά ασθενοφόρα Κάθε ασθενοφόρο με ένα -ειδικευόμενο ιατρό , -μια νοσηλεύτρια και -ένα οδηγό 3- Το νοσοκομείο μεταφέρεται προς τον ασθενή 4-Κεντρικός συντονισμός

ΧΧ αιώνας 1955 Επιδημία πολιομυελίτιδας 1950-1960 εκατόμβη τροχαίων ατυχημάτων. Ιατροποιημένες κινητές μονάδες 1955 Επιδημία πολιομυελίτιδας Ανάπτυξη των κινητών μονάδων με τους πρώτους φορητούς αναπνευστήρες

Τροχαία < 36% Θάνατοι < 45,5% Τραυματίες < 40%

1970-2000 Διαγνωστική προσέγγιση των βλαβών Ιεράρχηση των προτεραιοτήτων Εκτέλεση τεχνικών πράξεων (διασωλήνωση-απινίδωση -κτλ…….

Schmidt U, Frame SB, Nerlich ML, Rowe DW, Enderson BL, Maull KI, Tscherme H. On-scene helicopter transport of patient with multiple injuries : Comparaison of a german and an American system. J Trauma1992;33:548-55 GER, médicalisation pré-hospitalière n=226 vs (USA, « scoop and run »n=186) Θνησιμότητα 6 πρώτες ώρες 1% Ger vs 6% USA p= 0,01 Συνολική Θνησιμότητα 9,6% Ger vs 11,5% USA p= NS Lossius HM, Soreide E, Holvetd R, Hapness SA, Eielsen OV, Forde OH, Steen PA. Prehospital advanced life support provided by secially trained physicians : is there a benefit in terms of life years gained (LYG) ? ActaAnesth Scandinav 2002;46:771-73 RESULTS: The expert panels estimated a benefit of 504 LYG of live in 74 patients Chesnut R, : The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma, 34:216-220, 1993. Η ιατροποιημένη προνοσοκομειακή ιατρική προλαμβάνει τις δευτεροπαθείς εγκεφαλικές βλάβες