Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη Θεόδωρος Πλιακογιάννης Νεφρολόγος Ν.Γ.Ν. Καβάλας
Διάγνωση Ιστορικό Κλινική Εξέταση Αέρια αίματος Βιοχημικός έλεγχος – Ηλεκτρολύτες ορού
Αέρια αίματος pH > 7,44 PaCO2 < 36 mmHg HCO3 - ανάλογη μείωση Γαλακτικό: Χάσμα ανιόντων:
Μεταβολή Διττανθρακικών Οξεία ΑΑ 2 mEq/L PaCO2 10 mmHg Χρόνια ΑΑ 5 mEq/L
Ηλεκτρολύτες ορού σε Α.Α. Νάτριο (Νa+) Κάλιο (K+) Ασβέστιο (Ca++) Φωσφόρος (PO---) Χλωριούχα (Cl-)
Αμιγής ή μικτή; Σε αμιγή ΑΑ θα πρέπει: Οξεία ΑΑ: = 0,008 x (40 – PaCO2) Μεταβολή pH Χρόνια ΑΑ: = 0,017 x (40-PaCO2)
Αναπνευστική Αλκάλωση Διαφορική Διάγνωση Συνήθως σ. Da Costa (εξ αποκλεισμού). Από καταστάσεις που προκαλούν ταχύπνοια, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, απώλεια συνειδήσεως, νευρολογικές διαταραχές κλπ.
Διαφορική Διάγνωση Κυκλοφορικό Σύστημα Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός Κολπική ταχυκαρδία Πνευμονικό οίδημα Έμφραγμα μυοκαρδίου Κυανωτικές καρδιοπάθειες
Διαφορική Διάγνωση Αναπνευστικό Σύστημα Άσθμα Πνευμονική εμβολή Πνευμοθώρακας-Αιμοθώρακας Εισρόφηση ξένου σώματος Απόφραξη κύριου βρόγχου Διάμεση πνευμονοπάθεια Πνευμονική Ίνωση Πνευμονία
Διαφορική Διάγνωση Νευρικό Σύστημα Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Όγκοι εγκεφάλου Μηνιγγίτις/Εγκεφαλίτιδα Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
Διαφορική Διάγνωση Διάφορα Μεταβολική οξέωση Υπερθυρεοειδισμός/Θυρεοτοξίκωση Θερμοπληξία Ψυχωσική διαταραχή Κρίση πανικού
Διαφορική Διάγνωση Διάφορα Διαφορική Διάγνωση Διάφορα Τοξικότητα Σαλικυλικών/ Νικοτίνης /Προγεστερόνης / Ξανθινών Ηπατική Κίρρωση Αναιμία Κύηση αδιάγνωστη Σηψαιμία από Gram (-) βακτηρίδια
Πρόληψη Αναπνευστικής Αλκάλωσης Ακεταζολαμίδη 250 mg x 3 επί 2 ημέρες πριν την άνοδο σε υψόμετρο. Προκαλεί μεταβολική οξέωση, καλιούρηση και πιθ. υποκαλιαιμία (τοξικός δακτυλιδισμός;) Επιρρεπή άτομα: Ενημέρωση για την παθοφυσιολογία της πάθησής τους, εμψύχωση, ασκήσεις ελέγχου αναπνοής
Ε Υ Χ Α Ρ Ι Σ Τ Ω !