MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC Prof. Dr. Rodica Cinca

SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR. – indispensabil pentru apararea organismului in conditii de lupta, favorizand producerea de energie + distribuirea sangelui catre organele vitale. ADRENALINA NORADRENALINA

Ca++     TIROZINA DOPA DOPAMINA NOREPINEFRINA MAO COMT Deamination

EFECTELE STIMULARII RECEPTORILOR ADRENERGICI 1 1 PIO 2 1, 2 1 1 2 2 1 1 2, 2 2, 2 TA glicemia 2

Simpaticomimetice = Adrenergice Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice Simpaticomimetice directe = Adrenergice directe A. Neselective: - Adrenalina (Epinefrina) (α1,2; β1,2) - Noradrenalina (Norepinefirna) - Levonordefina - Dopamina - Dobutamina - Etilefrina

B. Selective: α1 adrenergice - Fenilefrina - Metoxamina - Metaraminol - Oximetazolina - Xilometazolina β adrenergice  β1,2 adrenergice neselective - Isoprenalina - Orciprenalina β1 adrenergice: - Prenalterol β2 adrenergice: - Salbutamol - Fenoterol - Clenbuterol 2.Simpaticomimetice indirecte - Efedrina

1.ADRENALINA 10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon secretat de MSR - bronhodilatatie - stimulare cardiaca→tahicardie - vasoconstrictie→↑ TA - relaxarea musculaturii intestinale vezicale, uterine - excitatie SNC - ↑ Glicemia;↑ AG;↑MB+cons O2 ! Pe glandele salivare ! - saliva viscoasa – redusa cantitativ (gl. sublinguale si submandibulare) - saliva bogata in proteine (gl. salivare minore)

! Utilizari in stomatologie UTILIZARI TERAPEUTICE SOC ANAFILACTIC AB IN CRIZA SINCOPA CARDIACA HEMOSTATIC LOCAL DECONGESTIONANT AL MUCOASEI CONJUNCTIVALE SAU NAZALE +XILINA=>prelungeste actiunea anestezicului local ! Utilizari in stomatologie 1. In asociere cu AL cresc durata anesteziei locale prin vasoconstrictia locala scad toxicitatea AL prin intarzierea absorbtiei de la locul de administrare scad durata sangerarii prin Vconst Atentie !!! cresc incidenta osteitei cresc distructia tisulara cresc toxicitatea generala 2. In chirurgia parodontala 3. Pentru impregnarea fibrelor de retractie gingivala ut. in amprentele protetice

EFEECTE ADVERSE: ANOREXIE, TREMOR, PALOARE, AMETELI, CEFALEE, PALPITATII HTA, AVC, ARITMIE IMA DURERI IN REGIUNEA SPRANCENELOR SI FRUNTII

2.NORADRENALINA NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml IV perf. ~ adrenalina, mai ales pe vase - RPT cu TAS si TAD => efect cardioinhibitor reflex vagal UTILIZARI TERAPEUTICE hTA acuta grava  colaps (TA<50mmHg) EFECTE ADVERSE: Anorexie, palpitatii, cefalee HTA

1 ADRENERGICE: vasoconstrictoare FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE vasoconstrictor sustinut 50’ In: - hTA dupa rahianestezie - ThP.atriala SC, IM, IV METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina METARAMINOL = ARAMINE vasoconstrictor 90’ - IMA OXIMETAZOLINA = NASIVIN XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE - vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si conjunctivala asemanator efedrinei

UTILIZARI TERAPEUTICE 1,2 ADRENERGICE ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL ORCIPRENALINA 1, 2 UTILIZARI TERAPEUTICE - bronhospasm - soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R la electrosoc EFECTE ADVERSE - aritmii - ischemie miocardica  TAS TAD

β2 SALBUTAMOL TERBUTALINA FENOTEROL durata scurta CLENBUTEROL REPROTEROL SALMETEROL FORMOTEROL durata lunga

INDIRECTE EFEDRINA 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN) UTILIZARI TERAPEUTICE: hTA rinite AB (tahifilaxie) 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN) - vasoconstrictor si decongestionant local conjunctivite

SIMPATICOLITICE = ADRENOLITICE TA

 adrenolitice =  blocante DIRECTE  adrenolitice =  blocante Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN - AntiHTA – derivatii de Chinazolina - PRAZOSIN Naturale – Alcaloizi de secara cornuta - ERGOTAMINA - ERGOTOXINA - ERGOMETRINA  adrenolitice =  blocante INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE - centrale: -  metil dopa - rezerpina - periferice: - guanetidina

FARMACOLOGIA SNV PARASIMPATIC

Generalităţi  Domeniul colinergic are ca mediator chimic: Acetilcolina (Ach). Acetilcolina = amină biogenă sintetizată în organism din coline şi acetilcoenzima A sub acţiunea colinacetil-transferazei.  Ach, eliberată din terminaţia presinaptică se poate fixa de: - receptorii colinergici → îi activează; - acetilcolinesteraza → inactivarea Ach.

Parasimpaticomimetice = colinergice Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice Parasimpaticomimetice directe Esterii colinici (sintetice) - Acetilcolina - Carbacol (vase) - Metacolina B. Alcaloizii naturali - Pilocarpina (glande, ochi) 2. Parasimpaticomimetice indirecte - Fiziostigmina - Neostigmina

AFD mioza + ↓ PIO ↑ secretia salivara vasodilatatie bradicardie ↓ TA bronhoconstrictie ↑ tonusul si peristaltismul intestinal ↑ secretiile digestive ↑ tonusul vezicii urinare

UT glaucom atonii intestinale si vezicale boli cu secretii salivare scazute UT in stomatologie Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie: - dupa radioterapie, chimioterapie - parotidite acute - sindromul Syögren

Parasimpaticolitice = Anticolinergice Alcaloizii naturali Atropina Scopolamina Compusii sintetici Propantelina Glicopirolat In stomatologie - Pentru reducerea secretiei salivare inainte de manevre stomatologice complexe, de interventii chirurgicale

ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVARE Fiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară Simpaticul → inhibă secreţia salivară SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE  Parasimpaticolitice  Simpaticomimetice  ATROPINA  ADRENALINA  SCOPOLAMINA  NA  PROPANTELINA  DOPAMINA  EFEDRINA  ISOPRENALINA  Antidepresive  Antituberculoase  Fenotiazine  Antihistaminice Efect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie advers - senzaţie de gură uscată CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG Parasimpaticomimetice  PILOCARPINA  FIZIOSTIGMINA Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita; cronice - sindrom Syögren