MEDICATIA ANTIHIPERTENSIVA

Παρουσίαση με θέμα: "MEDICATIA ANTIHIPERTENSIVA"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 MEDICATIA ANTIHIPERTENSIVA
Prof. Dr. Rodica Cinca

2 HTA?

3 “LEGEA JUMATATILOR”

4 TA = DC x RVP

5 MENIU  BLOCANTE BLOCANTE ALE CAN. Ca2+ INHIBITORII SRAA DIURETICE
VASODILAT. MUSCULOTROPE INHIBITOARELE SIMPATICULUI PRIN ACTIUNE PERIFERICA VII. INHIBITOARELE SIMPATICULUI PRIN ACTIUNE CENTRALA VIII.  BLOCANTE

6 ANGIOTENSINOGEN ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II
RENINA ANGIOTENSINA I EC ANGIOTENSINA II VASOCONSTRICTIE SECR. DE ARTERIALA ALDOSTERON RETENTIE Na + H2O  VOLEMIA

7

8 I. BETA BLOCANTELE ANTIARITMICA ( automatismul)
ANTIANGINOASA + CORONARODILAT. ( consumul O2, Bd) ANTIHTA ( DC) ANTIGLAUCOMATOASA (Timolol, Betaxolol) ANTIANXIOASA (Propranolol)

9 R.A. C.I. BRONHOCONSTRICTIE  FC, TULBURARI DE CONDUCERE AV
ISCHEMIE PERIFERICA 4. R. HIPERGLICEMICE 5. REBOUND AB, BPCO Bd severa, BAV gr. II si III SD. RAYNAUD, ARTERIOPATIE CR. OBLITERANTA DZ

10 NESELECTIVE SELECTIVE 1+ 2 + 1
PROPRANOLOL OXPRENOLOL PINDOLOL NADOLOL TIMOLOL BETAXOLOL ATENOLOL METOPROLOL ACEBUTOLOL TALINOLOL ESMOLOL

11 II. BLOCANTELE CANALELOR DE Ca2+
ANTIARITMICA ANTIANGINOASA ANTIHTA ( DC, RVP si complianta a. mari) ANTIATEROGENA

12 CLASIFICARE: A. DIHIDROPIRIDINELE (tropism ): Gen.I: NIFEDIPIN
NICARDIPIN FELODIPIN Gen.II: NIFEDIPINR noi forme ale gen.I NICARDIPINR NIMODIPIN NISOLDIPIN noi principii active NITRENDIPIN Gen.III: AMLODIPIN LACIDIPIN

13 B. FENILALCHILAMINELE (tropism ):
VERAPAMIL GALOPAMIL FALIPAMIL C. BENZOTIAZEPINELE (tropism ): DILTIAZEM

14 III. INHIBITORII SRAA KININOGEN ANGIOTENSINOGEN kalicreina Renina
BRADIKININA Pg ANGIOTENSINA I IEC Peptide inactive ANGIOTENSINA II + m.n.vasc centrul CA setei ALDO vasomotor bulbar VASOCONSTRICTIA a. efer ↑ VOL. reabs Na TA

15 A. INHIBITORII ENZIMEI DE CONVERSIE
CAPTOPRIL ENALAPRIL LISINOPRIL PERINDOPRIL TRANDOLAPRIL

16 UTILIZARI TERAPEUTICE:
HTA moderata, severa + DZ + IC + IMA REMODELARE + HVS la varstnici

17 EFECTE ADVERSE: hTA DE PRIMA DOZA
IRn IN STENOZA BILATERALA DE ARTERA RENALA ↑ K+

18 B. ANTAGONISTII ANGIOTENSINEI II (SARTANII)
LOSARTAN VALSARTAN IRBESARTAN CANDESARTAN

19  HIPERTROFIA si FIBROZA
 HIPERTROFIA si HIPERPLAZIA VASCULARA  MICROALBUMINURIA

20 NU!!!: AFECTEAZA PROFILUL LIPIDIC HIPERGLICEMIE REBOUND
TUSE, BRONHOSPASM

21 IV. DIURETICELE 1. - DE ANSA: - FUROSEMID - BUMETANID - PIRETANID
- AC. ETACRINIC 2. – TIAZIDICE: - HIDROCLOROTIAZIDA - CLOPAMIDA - INDAPAMIDA 3. – CE ECONOM. K+: - SPIRONOLACTONA - AMILORID - TRIAMTEREN

22 1. DIURETICE DE ANSA

23

24 in CRIZA HTA, EPA, ICgrava
ACTIUNE INTENSA + RAPIDA  in CRIZA HTA, EPA, ICgrava  FPR  in I.Ren.

25 EFECTE ADVERSE:  K+  AC. URIC  GLICEMIA SURDITATE TRECATOARE
DESHIDRATARE

26 2. DIURETICE TIAZIDICE SEGMENTUL DE DILUTIE AL TCD

27 HTA usoara/moderata (la varstnici)
ACTIUNE MODERATA  HTA usoara/moderata (la varstnici) IC edeme , hepatice, alergice

28 EFECTE ADVERSE:  K+  AC. URIC  GLICEMIA  Ca+  Col

29 3. DIURETICE CE ECONOMISESC K+
TCD si colector ACTIUNE MODERATA/SLABA  HIPER-ALDO PRIMAR / SEC. IC HIPO K+

30 EFECTE ADVERSE:  K+ IMPOTENTA SEXUALA, HIRSUTISM

31 ASOCIERI DE DIURETICE IN ICC: FUROSEMID + AMILORID = LOGIREN
+ SPIRONOLACTONA = ALDALIX IN HTA: HIDRO-CL-TIAZIDA + AMILORID = MODURETIC + TRIAMTEREN = PRESTOL

32 V. VASODILATATOARE MUSCULOTROPE
↓ RVP R. SIMP. => Th REFLEX => + β BLOCANT RETENTIE H2O, Na => + DIURETIC

33 1.VASODILATATOARE ORALE
HTA MODERATA / SEVERA HIDRALAZINA R.A.: PALPITATII, ANGINA, LES MINOXIDIL

34 2. VASODILATATOARE INJECTABILE
IN URGENTE HTA DIAZOXID (a.) R.A.: ↑ GLICEMIA=> NU IN DZ NITROPRUSIAT DE Na (a.+ v.) MONITORIZARE FOTOSENSIBILA

35 VI. INHIBITOARELE SIMPATICULUI PRIN ACTIUNE PERIFERICA
HTA USOARA / MODERATA REZERPINA R.A.: ACTIVAREA ULCERULUI CANCER DE SAN LA FEMEI IRp LA NN

36 VII.INHIBITOARELE SIMPATICULUI PRIN ACTIUNE CENTRALA
↓ DC, ↓ FC, ↓ RENINA => ↓ TA 8 ORE RETENTIE H2O, Na+ => + DIURETIC SEDATIVE

37 CLONIDINA (α2 - ADRENERGIC)
R.A.: hTA ORTOSTATICA USCACIUNEA GURII SD. RAYNAUD TULB. SEXUALE ↓ PERFORMANTE PSIHOMOTORII REBOUND METILDOPA →CREIER→SUBSTITUIE DOPA→α-CH3 A / NA ↓ ↓ TONUS MUSC. HTA LA GRAVIDE HTA CU IRC

38 VIII. α BLOCANTE FENTOLAMINA – FEOCROMOCITOM PRAZOSIN (α1- SELECTIV)
Th REFLEXA PRAZOSIN (α1- SELECTIV) VENODILATATIE RETENTIE H2O, Na+ => + DIURETIC ↓ COL. total + LDL R.A.: hTA ORTOSTATICA FENOMENUL PRIMEI DOZE AGRAVAREA CI

39 Implicatiile stomatologice ale antihipertensivelor
Criza HTA in cabinet stomatologic necesita tratament de urgenta pentru a preveni complicatiile majore (AVC, EPA, IC); Pacientii cu HTA trebuie menajati; Simpaticoliticele centrale: efecte antiHTA + efecte sedative. Atentie stoma !!! - cu alte sedative dau efecte de sumatie (atentie soferi !!!) - pacientii tratati cu simpaticolitice centrale pentru a fi sedati necesita doze mai mici de sedative; - produc xerostomie; - pacientii tratati cu simpaticolitice centrale + AL cu VC => modificare de TA si frecvente cardiace

40 4. NU fibre de retractie gingivala impregnate cu adrenalina la pacientii HTA
5. AINS (Aspirina) + IEC (Captopril) => ↓ act. IEC (stoma) (MG) NU AINS + diuretice (Furosemid) =>↓ act. diuretice (stoma) (MG) Acetaminofen + IEC (stoma) (MG) DA