Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΗΝ ΟΜΣΣ ΣΕ ΑΘΛΗΤΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΣΕΦΕΡΛΗΣ ΙΚΑ Ν. ΙΩΝΙΑΣ, ΙΑΣΩ GENERAL

ΕΙΣΑΓΩΓΗ - Ι Η δισκεκτομή στη ΟΜΣΣ είναι συχνή χειρουργική θεραπεία στον γενικό πληθυσμό, με πολύ καλά αποτελέσματα, όταν γίνει από εξειδικευμένους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΙΙ Τα αποτελέσματα της δισκεκτομής σε αθλητές υψηλού επιπέδου δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς ούτε έχουν συγκριθεί με τα αντίστοιχα αποτελέσματα αυτής σε γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας. J. Wang et al, Spine 1999

ΣΚΟΠΟΣ Να μελετηθούν τα αποτελέσματα και η μετεγχειρητική πορεία 19 αθλητών υψηλού επιπέδου μετά από δισκεκτομή ενός επιπέδου στην ΟΜΣΣ και να συγκριθούν με αυτά του γενικού πληθυσμού της ίδιας ηλικίας.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ - Ι 19 αθλητές υψηλού επιπέδου (1 αθλήτρια, 18 αθλητές – 15 μέλη Ολυμπιακών ομάδων) Κατηγορίες αθλημάτων στίβος: 10 κολύμβηση: 3 τέννις: 1 επιτραπέζια αντισφαίριση: 1, motor cross: 1 ποδόσφαιρο: 3

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ - ΙΙ Χρόνος μελέτης: Ιανουάριος 2000 - Απρίλιος 2003 Μέσος όρος ηλικίας: 27.5 έτη Μέσος χρόνος παρακολούθησης: 18 μήνες

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ - ΙΙΙ 14 αθλητές υποβλήθηκαν σε μικροδισκεκτομή και 5 σε αρθροσκοπική δισκεκτομή. Η αξιολόγηση έγινε σύμφωνα με την κλινική εικόνα και το SF-36 ερωτηματολόγιο. Έγινε σύγκριση των αποτελεσμάτων με αυτά από 20 χειρουργημένους μη αθλητές της ίδιας ηλικίας.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ - ΙV Μετεγχειρητική αποκατάσταση: Ασκήσεις σε πισίνα για 2 εβδομάδες Προοδευτική ενδυνάμωση μυοσκελετικού (διατατικές ασκήσεις, ασκήσεις με βάρη, σταθεροποιητικές ασκήσεις ΟΜΣΣ) έως την 6η εβδομάδα Χαλαρό τρέξιμο και προσαρμογή στο αγώνισμα έως τον τρίτο μήνα

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Όλοι παρουσίασαν 100% βελτίωση συμπτωμάτων και ήσαν ελεύθεροι πόνου στις καθημερινές δραστηριότητες 14 επέστρεψαν στα αγωνίσματά τους στο ίδιο επίπεδο απόδοσης 4 βελτίωσαν τις επιδόσεις τους 3 εγκατέλειψαν τον αγωνιστικό αθλητισμό λόγω ηλικίας Μέσος όρος επιστροφής στους αγωνιστικούς στίβους: 6 εβδομάδες (2-12)

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αξιολόγηση σύμφωνα με το SF-36 Χειρουργημέ-νοι αθλητές Γενικός πληθυσμός Πόνος 96 92 Καθημερινές δραστηριότητες 95 90 Ψυχική κατάσταση 86 84 Φυσική κατάσταση 93 81 Ζωτικότητα 86.2 76 Κοινωνική δραστηριότητα 57.2 63 Γενική κατάσταση 77

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ - Ι Η δισκεκτομή ενός επιπέδου στην ΟΜΣΣ παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα σε αθλητές (84.2% επέστρεψαν στις αθλητικές τους δραστηριότητες)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ - ΙΙ Οι μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης σε αθλητές πρέπει να είναι η μικροδισκεκτομή και η αρθροσκοπική δισκεκτομή, οι οποίες πρέπει να εφαρμόζονται από έμπειρους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ - ΙΙΙ Κρίνεται σημαντική η εφαρμογή ειδικού πρωτοκόλλου μετεγχειρητικής αποκατάστασης

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ - ΙV Μετεγχειρητικά αποδεικνύεται ότι οι αθλητές υπερτερούν, σε σχέση με τους μη αθλητές, σχεδόν σε όλους τους τομείς του SF-36 με στατιστικά σημαντική διαφορά στον τομέα της φυσικής κατάστασης (P=0.009).

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ

Χειρουργική τεχνική Σημείο εισόδου της βελόνας οπισθοπλάγια, 10 εκ. από την μέση γραμμή

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Έκχυση τοπικού αναισθητικού και τοποθέτηση της βελόνας σε 45ο γωνία με την βοήθεια του C-arm

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Σωστή θέση της βελόνας

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Δισκογράφημα και έκχυση τοπικού αναισθητικού στο δίσκο

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Απομακρύνουμε τον στειλεό από την βελόνα και εισάγουμε τον οδηγό

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Απομακρύνουμε την βελόνα και εισάγουμε τον διαστολέα δια μέσου του οδηγού

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Πάνω από τον διαστολέα εισάγεται ο σωλήνας εργασίας μέσα από τον οποίο θα περάσουν όλα τα εργαλεία. Διαστολέας και οδηγός απομακρύνονται

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Εισαγωγή του αρθροσκοπίου και των άλλων εργαλείων

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Τεχνική Inside-Out

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Αρθροσκοπική Επιθεώρηση

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ