Μικροβιολογική διάγνωση λοιμώξεων Μικροβιαιμία-ενδοκαρδίτιδα Εισαγωγή στην Άσκηση 8 & 9 Copyright© 2007 (Ν. 2121/93), Αριστέα Βελεγράκη. Με την επιφύλαξη κάθε νομίμου δικαιώματος. Εργαστήριο Μικροβιολογίας Δ/ντρια Α. Τσελένη-Κωτσοβίλη Ακαδημαϊκό Έτος 2006-2007

Πότε γίνεται αιμοκαλλιέργεια Επίμονος υψηλός πυρετός (39-41οC) Ρίγος Αύξηση του αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων Σύγχυση, αύξηση καρδιακού παλμού Αύξηση εισπνοών Διαταραχές πήξης αίματος Α. Βελεγράκη

Πότε ένας μικροοργανισμός μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος; Μετά από μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο   Μετά από τραυματισμό  Μετά από επίσκεψη στον οδοντίατρο, στο Α. Βελεγράκη

Αιμοληψία Κατά τη διαλείπουσα βακτηριαιμία οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία κατά διαστήματα & όχι διαρκώς Ο χρόνος έχει προσδιοριστεί στα 30-90 min πριν την πυρεξία Αιμοληψία αμέσως μετά την ύφεση του πυρετού αυξάνει την πιθανότητα απομόνωσης του μικροοργανισμού Η δεύτερη και η τρίτη αιμοκαλλιέργεια πρέπει να ληφθούν επίσης μετά τον πυρετό, αλλά από διαφορετική φλέβα Κατά τη συνεχή βακτηριαιμία (μικροβιακή ενδοκαρδίτις) οι μικροοργανισμοί παραμένουν στην κυκλοφορία διαρκώς, συνεπώς οι αιμοκαλλιέργειες λαμβάνονται σε οποιονδήποτε χρόνο Οι αιμοκαλλιέργειες λαμβάνονται ΠΑΝΤΑ πριν την αντιμικροβιακή αγωγή Α. Βελεγράκη

Αδρανοποίηση αντιβιοτικών (Εμπειρική αντιβακτηριακή αγωγή) Ενσωμάτωση ριτίνης στο υλικό αιμοκαλλιέργειας μειώνει τη δράση των αντιβιοτικών κατά 80-90% σε 2 ώρες επώαση στη φιάλη Bactec Aer./F Αδρανοποίηση: flucloxacillin, cefamandole, trimethoprim, sulfamethoxazole, gentamicin Α. Βελεγράκη

Αντιπηκτικά (in vitro) ACD – Acid citrate dextrose (+ Ca++) EDTA – Ethylene diamine tetra acetic acid SC – Sodium citrate (+ Ca++) HE – Heparin (κατάλυση της πρωτεάσης της αντιθρομβίνης) Α. Βελεγράκη

Φιάλες αιμοκαλλιέργειας Α. Βελεγράκη

Αιμοκαλλιέργεια-Εραστηριακές εξετάσεις Α. Βελεγράκη

Πού εμβολιάζονται οι μικροοργανισμοί για να αναπτυχθούν; Πώς διαπιστώνεται η ανάπτυξή τους; Τι ακολουθεί; Α. Βελεγράκη

χρώση Gram ή άλλες ειδικές χρώσεις . . Ταυτοποίηση: χρώση Gram ή άλλες ειδικές χρώσεις . . Α. Βελεγράκη

Staphylococcus & Strep. pneumoniae Strep. pyogens S. aureus E. coli Staphylococcus & Strep. pneumoniae Α. Βελεγράκη

. . βιοχημικές δοκιμασίες Α. Βελεγράκη

Αντιβιόγραμμα Α. Βελεγράκη

Λοιμώξεις ουροποιητικού & αντιπροσωπευτικοί αιτιολογικοί παράγοντες δυσουρίας Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Χλαμύδια Μυκόπλασμα Trichomonas vaginalis Ηerpes simplex Αερόβια & Αναερόβια βακτήρια Candida spp. ουρήθρα Α. Βελεγράκη