Ο ιός του δυτικού Νείλου (WNV) Περίπτωση 2

Ο ιός του δυτικού Νείλου Το περιστατικό αυτό δείχνει πως η ανίχνευση πρωτεΐνης είναι σημαντική για την αντιμετώπιση και χειρισμό του αίματος που φυλάσσεται για αιμοδοσία. Αν και οι δότες συχνά ερωτώνται για πιθανή έκθεσή τους σε νόσους ή εάν έχουν κολλήσει εiδικά νοσήματα, πολλές φορές το άτομο μπορεί να έχει πολύ ήπια συμπτώματα και δεν είναι γνώστης για την πιθανή έκθεσή του. Ελέγχοντας το αίμα ( που θα αναπτύξει νόσο) -και όχι χρησιμοποιώντας αίμα για δοκιμασία που δίδει θετικό για ειδικά νοσήματα-ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο για το άτομο που λαμβάνει αίμα από τον δότη.

Ο ιός του δυτικού Νείλου From Case It - an NSF-supported project at the University of Wisconsin-River Falls (http://www.caseitproject.org/) Βασική γνώση:O ιός του Δυτικού Νείλου (WNV) έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο. Ο WNV μεταδίδεται όταν τα κουνούπια τσιμπούν ένα μολυσμένο οργανισμό (συνήθως πουλιά) και στη συνέχεια ένα άλλο οργανισμό, μεταδίδοντας τον ιό. Εκτός από τα πουλιά, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί και στον άνθρωπο και άλλα θηλαστικά, όπως σκυλιά, γάτες και άλογα. Ο ιός επίσης μπορεί να μεταδοθεί μέσω της μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνου από ένα μολυσμένο άτομο. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βιώνουν συμπτώματα, αλλά ένα 20% που θα κολλήσει τον ιό του Δυτικού Νείλου παρουσιάζει πυρετό, πονοκέφαλο, σωματικούς πόνους, ναυτία και εξάνθημα που μπορούν να διαρκέσουν για εβδομάδες. Σε λίγες περιπτώσεις (σε ποσοστό <1%) η νόσος μπορεί να γίνει πιο σοβαρή, οδηγώντας σε μόνιμες νευρολογικές διαταραχές, όπως μυική αδυναμία, απώλεια όρασης και κώμα. Δεν υπάρχει ειδική αντιμετώπιση της νόσου του WNV. Διάγνωση της μόλυνσης του WNV γίνεται με ανίχνευση των πρωτεϊνών του ιού με ELISA ή γενετικού υλικού σε δείγματα αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αντισώματα στον WNV επίσης μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα ασθενούς με ELISA, αλλά αυτά μπορεί να είναι μη ανιχνεύσιμα παρά μόνον αργότερα στην πορεία της νόσου.

Ο ιός του δυτικού Νείλου Το περιστατικό: Η ετήσια αιμοδοσία στην Γένοβα της Ιταλίας, συνήθως λαμβάνει χώρα τον Σεπτέμβριο. Όμως στα μέσα Αυγούστου του συγκεκριμένου έτους ξέσπασε η μόλυνση με τον ιό του Δυτικού Νείλου. Δεν αναφέρθηκε θάνατος, αλλά τουλάχιστον 30 άνθρωποι διαγνώστηκαν με πυρετό από τον συγκεκριμένο ιό, και πέντε περιπτώσεις ήταν λίαν σοβαρές και τα άτομα εισήλθαν σε νοσοκομείο για να αντιμετωπισθούν. Είναι πιθανόν ότι πολύ περισσότεροι είχαν μολυνθεί από τον WNV αλλά δεν παρουσίασαν συμπτώματα, επομένως το αίμα των δοτών στις αιμοδοσίες ελέγχθηκε για αντισώματα στον WNV. Μια δοκιμασία ΕLISA έγινε σε 10 δείγματα αίματος, χρησιμοποιώντας μια πρωτεΐνη του WNV για την ανίχνευση anti-WNV αντισωμάτων (“anti” στον πίνακα κάτω). Τα αποτελέσματα δεικνύονται (όπου η πρώτη γραμμή στον πίνακα δεξιά δείχνει την πρωτεϊνική πηγή ως “protein WNV” και η δεύτερη το δείγμα ελέγχου ή τον αριθμό του δείγματος αντισώματος σε κάθε πηγαδάκι στις στήλες 1 και 2):

Ο ιός του δυτικού Νείλου Έλεγχος αντισωμάτων στα δείγματα

Ο ιός του δυτικού Νείλου Mια δεύτερη ELISA έγινε χρησιμοποιώντας ένα αντίσωμα που αντιδρά με μια πρωτεΐνη που είναι μοναδική στον WNV και τα αποτελέσματα δεικνύονται κάτω. Έλεγχος πρωτείνης στα δείγματα

Ερωτήσεις…

1. Για την πρώτη ELISA, πόσα δείγματα αίματος βρέθηκαν θετικά για τα αντισώματα WNV (Χωρίς τα δείγματα controls)? [ ] 0 [ ] 1 [ ] 3 [ ] 5 [ ] 7   [Χ ] 3 Τρία άτομα ανιχνεύθηκαν θετικά για τα αντισώματα για τον WNV επειδή τρία δείγματα ταιριάζουν με το θετικό control. Βρίσκοντας αντισώματα WNV δείχνει ότι το άτομο έχει εκτεθεί στον WNV σε σημαντικό βαθμό και για επαρκή χρονικό διάστημα για να προκληθεί ανοσοαπάντηση

[] Το άτομο έχει εκτεθεί στον WNV και παρήγαγε αντισώματα [ ] καμμία [] Το άτομο έχει εκτεθεί στον WNV και παρήγαγε αντισώματα [ ] Το άτομο είναι ενεργά άρρωστο με WNV [ ] Το άτομο έχει ανοσία και δεν μπορεί να μεταδώσει την νόσο [ ] Το άτομο πρέπει να μπει σε καραντίνα [ Χ] Το άτομο έχει εκτεθεί στον WNV και παρήγαγε αντισώματα Εξηγηςη Τα αντισώματα δείχνουν ότι το άτομο έχει εκτεθεί αλλά μπορεί να μην είναι άρρωστο. Όμως ο καθένας με αντισώματα μπορεί να φέρει τη νόσο και μπορεί να την μεταδώσει σε άλλους. Βάζοντας σε καραντίνα κάποιον δεν αποτελεί αποτελεσματικό χειρισμό, όπου ένα τσίμπημα κουνουπιού μπορεί να λάβει χώρα και να μεταδώσει την νόσο ακόμα και σε περιοχή καραντίνας.

3. Εάν η πρωτεΐνη του ιού του Δυτικού Νείλου που χρησιμοποιήθηκε στην πρώτη δοκιμασία αντιδρά επίσης με αντισώματα σε ένα ιικό στέλεχος γρίπης, αυτός ο τρόπος ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου μπορεί να αποτελέσει ακριβή ένδειξη για την έκθεση στον ιό του Δυτικού Νείλου? [ ] ναι [] οχι [ Χ] όχι εξηγηςη Δεν είναι δυνατό χωρίς πρόσθετο έλεγχο προκειμένου να καθοριστεί εάν ένα πρόσωπο έχει αντισώματα στον ιό του Δυτικού Νείλου ή στον ιό της γρίπης. Τα δείγματα αίματος πρέπει να επανελεχθούν με ένα πιο ειδικό αντίσωμα ( εάν υπάρχει ), ή αίμα από τα άτομα εκείνα που ελέχθηκαν θετικά πρέπει να αποκλειστούν από τις τράπεζες αίματος.

[ ] Αυτό το διπλό τεστ πρέπει να παρουσιάζει ένα κάποιο σφάλμα 4. Βασιζόμενοι στην δεύτερη ELISA χρησιμοποιώντας ένα αντίσωμα που αντιδρά μοναδικά με την πρωτεΐνη του ιού του Δυτικού Νείλου, [ ] Η παρουσία της πρωτεΐνης WNV σχετίζεται πολύ με τα αντισώματα στον WNV [] Η παρουσία της πρωτεΐνης WNV δεν σχετίζεται με τα αντισώματα στον WNV [ ] Αυτό το διπλό τεστ πρέπει να παρουσιάζει ένα κάποιο σφάλμα [ Χ] Η παρουσία της πρωτεΐνης WNV δεν σχετίζεται με τα αντισώματα στον WNV εξηγηςη Για τα άτομα με μόλυνση στην αρχή, η πρωτείνη WNV στην δοκιμασία θα βγεί θετική; για τα άτομα σε μετέπειτα φάση της μόλυνσης (αλλα΄με ακόμη ενεργό ιό), αμφότερα αντισώματα και πρωτείνη θα δώσουν θετική δοκιμασία. Για τα άτομα που είχαν μολυνθεί παλιά, αλλά η πρωτείνη δεν παράγεται πλεον, τα αντισώματα θα δώσουν θετικό αλλά η πρωτείνη αρνητικό. Εάν η δοκιμασία γίνει νωρις σε μια επιδημια το τεστ θα δείξει την παρουσία του ιού (από την πρωτείνη του WNV) πριν ακόμα παραχθει σημαντική ποσότητα αντισωμάτων στην πρωτείνη . Η διπλή δοκιμασία δείχνει την σπουδαιότητα του αντισώματος στην εκτίμηση που συνδεέται ειδικά με την WNV καθω΄ς επίσης και την επιδραση που ασκεί ο χρόνος στην διαδικασία της δοκιμασίας.

[ ] Αίμα αρνητικό για τα αντισώματα WNV 5. Ποια αίματα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στην τράπεζα αίματος για να δοθούν σε ασθενέις? [ ] Αίμα αρνητικό για τα αντισώματα WNV [ ] Aίμα αρνητικό για την πρωτεΐνη WNV [] Αίμα αρνητικό για αμφότερα τα αντισώματα WNV και αρνητικό για την πρωτεΐνη WNV   [χ] Αίμα αρνητικό για αμφότερα τα αντισώματα WNV και αρνητικό για την πρωτεΐνη WNV εξηγηςη Στην τράπεζα αίματος διατηρείται μόνο αίμα αρνητικό για αμφότερα τα αντισώματα WNV και για την πρωτείνη WNV ώστε να διασφαλίζεται ότι κανένας δεν θα μολυνθεί από λάθος με WNV μέσω μετάγγισης

6. Αν και δεν υπάρχει επί του παρόντος αντιμετώπιση για αυτόν τον ιό, ποιο είναι το σκεπτικό για ενημέρωση των ατόμων των οποίων το αίμα έχει βγεί θετικό για την πρωτεΐνη του WNV και θετικό για τα αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης του WNV (περισσότερες από μία οι πιθανές απαντήσεις)? [ ] Για να διασφαλίσουν την μη άμεση επαφή με τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας [] Για να τους δώσουν τη δυνατότητα να ζητήσουν ιατρική φροντίδα όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα [] Για να τους ενθαρρύνουν να αποφύγουν τσιμπήματα από τα κουνούπια που θα μπορούσαν να εξαπλώσουν την νόσο [χ] Για να τους δώσουν τη δυνατότητα να ζητήσουν ιατρική φροντίδα όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα [χ] Για να τους ενθαρρύνουν να αποφύγουν τσιμπήματα από τα κουνούπια που θα μπορούσαν να εξαπλώσουν την νόσο EXPLANATION Απευθείας επαφή με τα μέλη της οικογένειας δεν θεωρείται κίνδυνος για την μετάδοση του WNV, που απαιτεί τσιμπήματα από ένα κουνούπι στο μολυσμένο άτομο και στη συνέχεια τσίμπημα ενός μέλους της οικογένειας. Ένα άτομο με θετικά τέστ θα πρέπει να ενημερωθεί ώστε όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, αυτός ή αυτή να ζητήσει ιατρική φροντίδα. Επίσης οποιοδήποτε άτομο με θετικά τεστ θα πρέπει να είναι προσεκτικό ώστε να αποφύγει τσιμπήματα κουνουπιού που θα μπορούσε καταυτόν τον τρόπο να εξαπλωθεί η νόσος.

[ ] καμμία απάντηση από τις ανωτέρω δεν είναι ορθή 7. Κατά την διάρκεια των πρώιμων σταδίων μιας έξαρσης, τα περισσότερα άτομα δείχνουν την παρουσία της πρωτεΐνης του WNV παρά τα αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης του WNV επειδή: [ ] Τα αντισώματα στις πρωτεΐνες του WNV εξακολουθούν να υπάρχουν και όταν έχει πλήρως εξαλειφθεί ο ιός από το άτομο [] Η πρωτεΐνη του WNV εκφράζεται στην οξεία φάση , σε πρώιμο στάδιο της νόσου πριν εμφανιστούν τα αντισώματα [ ] Αμφότερες οι ανωτέρω απαντήσεις εξηγούν την παρουσία μόνον της πρωτεΐνης του WNV (έναντι πρωτεΐνης WNV και αντισώματος στην πρωτεΐνη WNV) στα πρώιμα στάδια μιας έξαρσης [ ] καμμία απάντηση από τις ανωτέρω δεν είναι ορθή [χ] Η πρωτεΐνη του WNV εκφράζεται στην οξεία φάση , σε πρώιμο στάδιο της νόσου πριν εμφανιστούν τα αντισώματα εξηγηςη Τά άτομα σε πρώιμο στάδιο της μόλυνσης θα έχουν την πρωτεΐνη WNV (και επομένως αντιδρούν θετικά με το αντίσωμα στην πρωτεΐνη του WNV), αλλά μπορεί να μην έχουν ακόμη φτιάξει αντισώματα του WNV. Αργότερα κατά την μόλυνση (αλλά με ενεργό ιό ακόμη), αμφότερα αντισώματα στην πρωτεΐνη του WNV και πρωτεΐνη του WNV θα είναι θετικά. Τα άτομα που είχαν προσβληθεί με τον ιό αλλά ο ιός “έχει εξαλειφθεί” η πρωτεΐνη του WNV δεν είναι πλέον παρούσα, αλλά τα αντισώματα θα παραμείνουν ως άμυνα έναντι άλλης μελλοντικής προσβολής. Επομένως η πρωτεΐνη του WNV θα είναι παρούσα μόνον κατά την διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, και τα αντισώματα θα παραχθούν αργότερα μετά την εμφάνιση της πρωτεΐνης του WNV αλλά θα παραμείνουν και μετά την εξάλειψη του ιού.

[ ] Για να αντιμετωπιστούν οι ανησυχίες του μεταγγιζόμενου ατόμου 8. Ποιος είναι ο πρωταρχικός λόγος που το αίμα ελέγχεται πριν καταχωρηθεί στην τράπεζα αίματος για να χρησιμοποιηθεί για μεταγγίσεις? [ ] Για να αντιμετωπιστούν οι ανησυχίες του μεταγγιζόμενου ατόμου [ ] Για την συλλογή πληροφοριών για την αποτελεσματικότητα των αντισωμάτων [] Για τον περιορισμό της έκθεσης μολυσματικού αίματος σε άτομα που μεταγγίζονται [ ] Για την ταυτοποίηση των διαφόρων νοσημάτων που υπάρχουν [x] Για τον περιορισμό της έκθεσης μολυσματικού αίματος σε άτομα που μεταγγίζονται Με έναν αυξανόμενο αριθμό μεταδιδόμενων νοσημάτων παγκοσμίως, ελέγχοντας το αίμα για μεταγγίσεις για την ταυτοποίηση οποιασδήποτε απειλής για την υγεία που μπορεί να εκτιμηθεί εύκολα, είναι σημαντικό από την προοπτική της δημόσιας υγείας.. Ο έλεγχος διασφαλίζει ότι το αίμα που δίδεται στις μεταγγίσεις δεν φέρει κάποια μολυσματική νόσο και περιορίζει την έκθεση αυτών των μεταδιδόμενων νοσημάτων σε ευπαθή άτομα που απαιτούν μετάγγιση..Επειδή τα αντισώματα σε μια νόσο επικρατούν επί σειρά ετών, το πότε/πως μια μολυσματική νόσος συνέβη δεν μπορεί να φανεί από την παρουσία των αντισωμάτων. Επομένως αυτή η θεώρηση δεν μπορεί να ταυτοποιήσει ποια νοσήματα κυκλοφορούν στη κοινωνία αυτή την περίοδο..