Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας Όταν η έγκαιρη διάγνωση προλαμβάνει … 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας Όταν η έγκαιρη διάγνωση προλαμβάνει … Κωνσταντίνος Γ. Χλαπουτάκης Ιατρός – Ακτινολόγος ISCD Certified Clinical Densitometrist

Οστεοπόρωση Photo: Dr Alan Boyde / Corbis

Κάταγμα

Σιωπηλή νόσος … Μπορεί να μην είναι γνωστή μέχρι να συμβεί το κάταγμα … To 75% των γυναικών που έχουν οστεοπόρωση δεν το γνωρίζουν (!)

Το πρόβλημα …

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας Είναι η μόνη αξιόπιστη και εύκολα επαναλαμβανόμενη εξέταση που μπορεί να διαγνώσει την οστεοπόρωση πριν συμβεί το κάταγμα ! Γίνεται με τη μέθοδο DXA Περιλαμβάνει μέτρηση στην ΟΜΣΣ και στο ισχίο

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας με τη μέθοδο DXA

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας 5/11/2017 Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας

5/11/2017 Σφάλματα …

Είναι ασφαλής μέθοδος ; 5/11/2017 Είναι ασφαλής μέθοδος ; Η εξέταση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία H δόση της ακτινοβολίας είναι πολύ χαμηλή Η ακριβής δόση εξαρτάται από την περιοχή που μετράται ΠΡΟΣΟΧΗ !!! Αντένδειξη στην κύηση !!!

Πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Πότε πρέπει να γίνεται ;

Πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Πότε πρέπει να γίνεται ; Γυναίκες > 65 ετών Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες < 65 ετών με παράγοντες κινδύνου Περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με κλινικούς παράγοντες κινδύνου ‘Ανδρες (!) > 70 ετών Άνδρες < 70 ετών με παράγοντες κινδύνου

Πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Πότε πρέπει να γίνεται ; Γυναίκες > 65 ετών Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες < 65 ετών με παράγοντες κινδύνου Περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με κλινικούς παράγοντες κινδύνου ‘Ανδρες (!) > 70 ετών Άνδρες < 70 ετών με παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου … Χαμηλό σωματικό βάρος Προηγούμενο κάταγμα 5/11/2017 Παράγοντες κινδύνου … Χαμηλό σωματικό βάρος Προηγούμενο κάταγμα Λήψη φαρμάκων που μπορεί να ελαττώσουν την οστική μάζα Παθολογική κατάσταση ή νόσημα που μπορεί να σχετίζεται με ελάττωση της οστικής μάζας

Πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Πότε πρέπει να γίνεται ; Ενήλικες με κάταγμα χαμηλής βίας Ενήλικες με νόσο ή κατάσταση που προκαλεί απώλεια οστικής μάζας ή χαμηλή οστική μάζα Ενήλικες που παίρνουν φάρμακα που μπορεί να προκαλούν απώλεια οστικής μάζας ή χαμηλή οστική μάζα

Πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Πότε πρέπει να γίνεται ; Ασθενείς που πρόκειται να πάρουν θεραπεία για οστεοπόρωση Ασθενείς υπό θεραπεία για οστεοπόρωση προκειμένου να ελεγχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα Ασθενείς που δε λαμβάνουν θεραπεία, στους οποίους απώλεια οστικής μάζας θα έχει σα συνέπεια την έναρξη θεραπείας

5/11/2017 Διάγνωση

5/11/2017 Διάγνωση (WHO) Διαγνωστική κατηγορία κατά WHO Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (T-score) Φυσιολογικό ≥ -1 Οστεοπενία -1 < & > -2.5 Οστεοπόρωση ≤ -2.5 Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες & άνδρες μεγαλύτεροι των 50 ετών Οστεοπενία = χαμηλή οστική μάζα ή χαμηλή οστική πυκνότητα

Κάθε πότε πρέπει να γίνεται ; 5/11/2017 Κάθε πότε πρέπει να γίνεται ; Η απάντηση είναι εξατομικευμένη … Συνήθως όταν ξεκινούμε θεραπεία μετά από ένα έτος και όταν επιτύχουμε σταθεροποίηση αραιότερα … Όταν ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία που μπορεί να προκαλέσει ταχεία απώλεια της οστικής μάζας, συχνότερα …

5/11/2017 Οι εξελίξεις …

5/11/2017 FRAX

Trabecular Bone Score (TBS) 5/11/2017 Trabecular Bone Score (TBS)

Trabecular Bone Score (TBS) 5/11/2017 Trabecular Bone Score (TBS) Εκτίμηση κινδύνου κατάγματος Αυξημένη ευαισθησία σε συνδυασμό με το FRAX Καλύτερη παρακολούθηση των ασθενών με δευτεροπαθή οστεοπόρωση Παρακολούθηση της μεταβολής της αρχιτεκτονικής των οστών Παρακολούθηση φαρμακευτικής αγωγής

5/11/2017 Μέτρηση με υπερήχους ;

Μέτρηση με υπερήχους ; Η μέτρηση γίνεται στην πτέρνα 5/11/2017 Μέτρηση με υπερήχους ; Η μέτρηση γίνεται στην πτέρνα Μπορεί να προβλεφθεί η πιθανότητα κατάγματος σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και άνδρες >65 ετών Σε συνδυασμό με τους κλινικούς παράγοντες, μπορεί να ανιχνεύσει έναν πληθυσμό με πολύ χαμηλή πιθανότητα κατάγματος

5/11/2017 Μέτρηση με υπερήχους ; Χρησιμοποιείται για θεραπευτικές αποφάσεις (σε συνδυασμό με τους κλινικούς παράγοντες κινδύνου) μόνο αν δεν υπάρχει δυνατότητα μέτρησης με DXA Δεν χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας

5/11/2017 Μηνύματα για το σπίτι …

5/11/2017 Μηνύματα για το σπίτι … Η μέτρηση οστικής πυκνότητας είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης Είναι μέθοδος ασφαλής, ανώδυνη και γρήγορη Έχει συγκεκριμένες ενδείξεις Χρησιμεύει πέρα από τη διάγνωση και για την παρακολούθηση της θεραπείας

5/11/2017 Σας ευχαριστώ !!! I wish everybody a fruitful evening. Thank you !!!