ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ Κυφωνίδης Δημήτριος Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ H χορήγηση μέσω του φλεβικού συστήματος υγρών και φαρμάκων στην σωστή συχνότητα και με ένα συνεχή και ακριβή τρόπο ώστε να επιτευχθεί η επιθυμητή θεραπευτική δράση και να προληφθούν οι οποιεσδήποτε επιπλοκές. Ο νοσηλευτής έχει την ευθύνη να καθορίσει την σωστή συχνότητα χορήγησης, ανάλογα με την περίπτωση και να διατηρήσει την ροή κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Η βασιλική και η κεφαλική φλέβα στη ραχιαία επιφάνεια του πήχη είναι οι προτιμότερες περιοχές για καθετηριασμό Οι μετακαρπικές φλέβες στη ραχιαία επιφάνεια του χεριού είναι ευκολότερες και ορατές

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ I.V. ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΥΓΡΩΝ. Σκοπός της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμακευτικών σκευασμάτων και υγρών είναι: η ασφαλής, αποτελεσματική, θεραπευτική αντιμετώπιση χωρίς την πρόκληση αισθήματος δυσφορίας στον ασθενή ή την πρόκληση βλάβης ΠΡΟΛΗΨΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΟΠΟΣ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ. Η Νοσηλευτική φροντίδα που παρέχει ο νοσηλευτής/τρια κατά την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών ή φαρμάκων αφορά τρεις κατευθύνσεις: I.Την ασφάλεια κατά την χορήγηση II.Την πρόληψη και την έγκαιρη αναγνώριση επιπλοκών III.Την μείωση των επιπλοκών

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕNΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ … 1.Έλεγχος των υγρών που θα χορηγηθούν και της συσκευασίας τους 2.Διασφάλιση ότι χορηγείται ενδοφλέβια στον σωστό ασθενή το φαρμακευτικό σκεύασμα ή υγρό που αναφέρει η ιατρική εντολή 3.Παρατήρηση για διατήρηση της βατότητας της ενδοφλέβιας γραμμής 4.Έλεγχος του σημείου εισαγωγής της βελόνας και αναφορά επιπλοκών 5.Διασφάλιση του ρυθμού ενδοφλέβιας ροής του υγρού ή του φαρμάκου όπως η ιατρική εντολή ορίζει 6.Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενή και αναφορά οποιονδήποτε μη φυσιολογικών αλλαγών 7.Ακριβής καταγραφή της διαδικασίας και των παρατηρήσεων στον φάκελο του ασθενή

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.. Άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα – ακριβής δοσολογία (αξιόπιστη θεραπεία) Αποφυγή πόνου και ερεθισμού που συμβαίνει στις ενδομυϊκές εγχύσεις Το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να δεχτεί υγρά και φάρμακα ευκολότερα και σε μεγαλύτερες ποσότητες από ότι το γαστρεντερικό Η ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της συχνότητας χορήγησης (συνεχής χορήγηση – διακεκομμένη χορήγηση - εφάπαξ χορήγηση)

ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.. Δεν υπάρχει δυνατότητα ανάκλησης του φαρμάκου και αναίρεση διαδικασίας μετά την εκτέλεση της χορήγησης Γρήγορος ρυθμός ροής μπορεί να προκαλέσει shock στον ασθενή Επιπλοκές

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ-ΝΟΜΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Επίσης ευθύνη των νοσηλευτών αποτελεί η πληροφόρηση του ασθενή: 1.Για την διαδικασία που θα ακολουθηθεί, 2.Για τον σκοπό χορήγησης, 3.Για το είδος του φαρμάκου ή του υγρού που θα χορηγηθεί ενδοφλέβια σε αυτόν 4.Η ψυχολογική υποστήριξη 5.Η εξασφάλιση σωματικής άνεσης του ασθενή καθ’ όλη την διάρκεια της διαδικασίας.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕNΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.. 1.Έλεγχος των υγρών που θα χορηγηθούν και της συσκευασίας τους 2.Διασφάλιση ότι χορηγείται ενδοφλέβια στον σωστό ασθενή το φαρμακευτικό σκεύασμα ή υγρό που αναφέρει η ιατρική εντολή 3.Παρατήρηση για διατήρηση της βατότητας της ενδοφλέβιας γραμμής 4.Έλεγχος του σημείου εισαγωγής της βελόνας και αναφορά επιπλοκών 5.Διασφάλιση του ρυθμού ενδοφλέβιας ροής του υγρού ή του φαρμάκου όπως η ιατρική εντολή ορίζει 6.Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενή και αναφορά οποιονδήποτε μη φυσιολογικών αλλαγών 7.Ακριβής καταγραφή της διαδικασίας και των παρατηρήσεων στον φάκελο του ασθενή

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.. I.Ασηψία II.Το σωστό φάρμακο III.Η σωστή οδός χορήγησης IV.Ο σωστός ασθενής V.Η σωστή δόση VI.Ο σωστός χρόνος

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΦΛΕΒΟΚΕΝΤΗΣΗ.. Γραπτές εντολές από τον γιατρό για το είδος του διαλύματος, την ποσότητα και τον ρυθμό ροής. Ενημέρωση για την διαδικασία και τις πιθανές επιπλοκές. Εκτίμηση της κατάσταση φλεβών- χέρι (λειτουργικότητα, άνεση, ασφάλεια.) Ερώτηση για αλλεργίες Εμπειρίες στο παρελθόν-φόβος Εκτίμηση να κρατά ακίνητο το μέλος Φροντίδα να φοράει ρούχα με φαρδιά μανίκια

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΣΩΣΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ. ΤΙ ΕΛΕΓΧΕΙ Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ..  Ημερομηνία λήξεως  Ονομασία φαρμάκου  Διαύγεια υγρού  Πιθανόν ρωγμές στην αμπούλα

ΥΛΙΚΟ ΓΙΑ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΦΛΕΒΑΣ.. 1.Φλεβοκαθετήρες Ν 26G (άσπρο), Ν 24G (κίτρινο), Ν 22G(μπλε), Ν 20G(ροζ) 2.Λάστιχο περίδεσης 3.Βαμβάκι 4.Αντισηπτικό διάλυμα 5.Λευκοπλάστ

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ  Αναρροφήσετε το φάρμακο  Εάν το φάρμακο βρίσκεται σε μορφή σκόνης χρησιμοποιήσετε πριν την αναρρόφηση του τον κατάλληλο διαλύτη για να το διαλύσετε  Απομάκρυνση του αέρα από τη συσκευή του ορού  Τοποθετήστε το λάστιχο περίδεσης γύρω στα 10 cm υψηλότερα από το σημείο φλεβοκέντησης  Θα πρέπει να είναι τόσο σφικτά δεμένο που να επιτρέπει την αιματική ροή της αρτηρίας και να εμποδίζει τη φλεβική επιστροφή του αίματος ώστε οι φλέβες να διογκωθούν  Επιλέξτε την κατάλληλη φλέβα με ψηλάφηση της περιοχής  Φορέστε τα γάντια σας και καθαρίστε την επιφάνεια που θα φλεβοκεντήσετε με αντισηπτικό διάλυμα  Κρατήστε τον φλεβοκαθετήρα σας παράλληλα προς την φλέβα με κλίση περίπου 45 μοιρών και ετοιμαστείτε να τρυπήσετε το δέρμα περίπου 2-3 εκατοστά από το σημείο που η φλέβα είναι ορατή η ψηλαφητή  Αφού τρυπήσετε ελέγξετε εάν υπάρχει επιστροφή αίματος στον αεροθάλαμο του φλεβοκαθετήρα  Κρατήστε σταθερή την βελόνα και σπρώξτε με αργή και σταθερή κίνηση από τα πτερύγια τον φλεβοκαθετήρα μέσα στην φλέβα  Στερεώστε καλά τον φλεβοκαθετήρα  Πάντα η συσκευή ορού τοποθετείται σε σημείο υψηλότερο της φλεβοκέντηση  Πάντα να αναγράφεται ημερομηνία τοποθέτησης φλεβοκαθετήρα ώστε να γνωρίζεται πότε θα πρέπει να αλλαχθεί