Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Θρομβοπενίες Εισαγωγικό σημείωμα Συντονίστρια: Δρ Αθανασία Αγοράστη Βιοπαθολόγος, Διευθύντρια Ε.Σ.Υ. Επιστημονικά Υπεύθυνη Αιματολογικού Εργαστηρίου Γενικό.
Advertisements

Ελεγκτικό Συνέδριο Προγραμματικές συμβάσεις Δήμων. Επίκαιρα νομολογιακά ζητήματα. Π. Παππίδας Πάρεδρος ΕλΣ Πάρεδρος ΕλΣ Διημερίδα ΚΕΔΕ Αθήνα, 14 και
Αιμολυτικές αναιμίες Μ Καρακάντζα. Ορισμός Αιμολυτικές αναιμίες είναι μία ετερογενής ομάδα αναιμιών που χαρακτηρίζονται από φυσιολογική παραγωγή ερυθρών.
CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU
Δρ. Ευριπίδου Πολύκαρπος Παθολόγος-Διαβητολόγος C.D.A. College Limassol 2015/2016.
ΑΙΜΟΠΟΙΗΣΗ Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Λέκτορας Παθολογίας
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝIΑ K. Τσαταλάς Καθηγητής Αιματολογίας Α.Π.Θ. Α’ Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ.
ΚΑΤΑΤΟΠΙΣΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΣΤΗΝ ΠΗΞΗ (screening tests) ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΒΑΣΕΙ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ Θεόδωρος Θεοδωρίδης Διευθυντής Αιματολογικού.
Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ.
9 ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Λοιμώξεις Καρδιακού Συστήματος. Το αίμα των υγιών ατόμων είναι στείρο από μικροοργανισμούς (βακτήρια, μύκητες, παράσιτα και ιούς) Μικροβιαιμία:
ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ
ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΞΑΠΛΑΝΤΕΡΗ, M.D., PhD. ΙΟΙ. Οι ιοί είναι συμπλέγματα που αποτελούνται από πρωτεΐνη και γενετικό υλικό, το οποίο είναι RNA ή DNA. Δεν έχουν κυτταρική.
Παθολογία Ι Ενότητα 2: Αιμοποιητικό σύστημα (β΄ μέρος) Mαρία Bενετίκου, MD, MSc, DipEndo, PhD, Ιατρός ενδοκρινολόγος, καθηγήτρια παθοφυσιολογίας – νοσολογίας,
Eπίκτητες διαταραχές πήξης ΙΙ Μ.Καρακάντζα. Eπίκτητες διαταραχές πήξης Έλλειψη βιταμίνης Κ Ηπατοπάθεια Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Μικροαγγειοπαθητικές αιμολυτικές.
Aνεμοβλογιά ή Ανεμευλογιά. Τι είναι ανεμοβλογιά; Η ανεμευλογιά είναι μια οξεία ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από γενικευμένο φυσαλιδώδες, κνησμώδες.
Θρομβοπενίες και θρομβοπάθειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ.
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ 39-40, 28 Μα ΐ ου 2015 Π.Παπαζαφείρη Βασικοί μηχανισμοί προσαρμογής Προσαρμογή σε μοριακό και γονιδιακό επίπεδο Επίπεδα ελέγχου.
Αγωνιστές-Ανταγωνιστές. Ενδογενής Νουκλεοζίτης: αδενίνη (πουρίνη + ριβόζη) Παίζει ρόλο σαν μεταφορέας ενέργειας με την μορφή ATP & ADP, σηματοδοτεί γενετικές.
Ιστορικό και Εργαστηριακή διερεύνηση αιμορραγικού ασθενούς Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
Bιοχημεία Νοσηλευτικής Τρούγκος Κωνσταντίνος Αν. Καθ. Βιοχημείας Εργ. Βιολογικής Χημείας ΕΚΠΑ- Ιατρική Σχολή.
Συγγενής λοίμωξη από τον CMV 0,15- 2% των νεογνών Συχνότερο αίτιο νευροαισθητηριακής βαρηκοΐας Συχνότερο αίτιο Ν.Κ. και Ε.Π. 10% των προσβληθέντων νεογνών.
Μεταβολισμός και θερμορύθμιση Φυσιολογία ΙΙ 2014.
B Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία/Λέμφωμα από μικρό λεμφοκύτταρο
Αιματολογία ΙΙΙ (Ε) Ενότητα 5: Αιμόσταση - Προαναλυτική φάση Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια.
Εισαγωγή 2. Το σύστημα φωσφαγόνων αναφέρεται σε μία μικρή ομάδα ουσιών που έχουν δύο χαρακτηριστικά: 1.Διαθέτουν φωσφορική ομάδα 2.Η υδρόλυση τους αποδίδει.
Αναπαραγωγή των ιών στα κύτταρα Προϋποθέσεις: υποδοχείς στην κυτταρική μεμβράνη το κύτταρο να παραμείνει ζωντανό κατά τον πολλαπλασιασμό του ιού ειδικό.
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ. Παρατηρούνται σε ποσοστό 0,5% - 3% των μεταγγίσεων αίματος ή παραγώγων τους. Ορισμένα μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο.
Μπάκα Σταυρούλα Αν. Καθηγήτρια Αρεταίειο Νοσοκομείο
Το παιδί με καρκίνο.
PROJECT Κοινωνικα Ευαλωτεσ Ομαδεσ
ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΩΝ ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ ΠΡΟΕΘΝΙΚΩΝ ΟΜΑΔΩΝ Σ.Ε.Γ.Α.Σ
Πετράς Δημήτριος, MD, PhD Νεφρολόγος
Bιοχημεία Νοσηλευτικής
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
Εισαγωγή Μορφολογικές (δεν συνδέονται απαραίτητα με διαταραχή της λειτουργίας). Ποιοτικές (διαταραχές στη λειτουργία, επίκτητες ή κληρονομικές). Ποσοτικές.
Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία
Γεωργική Χημεία Ενότητα 8: Χημικές αντιδράσεις, θερμοδυναμική/κινητική
Αναπαραγωγή των ιών στα κύτταρα
ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ
Αιμορραγικές διαταραχές
Απορρόφηση , κατανομή και απέκκριση φαρμάκων
Προφύλαξη και Αντιμετώπιση
Νεφρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων
Οδηγίες διατροφής για Παιδιά
ΜΥΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & ΜΥΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΓΟΝΙΔΙΑΚΗΣ ΕΚΦΡΑΣΗΣ
3ο ΓΕΛ ΠΟΛΙΧΝΗΣ ΓΡΑΦΗ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΤΥΠΩΝ x + y A B -
Αναιμία Fanconi Μεταβιβάζεται με τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα Αρχικά εκλεκτική μυελική ανεπάρκεια (αναιμία, αργότερα λευκοπενία) που καταλήγει.
ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ένας ρυθμιζόμενος διακόπτης εναλλασσόμενου ρεύματος τροφοδοτεί ωμικό φορτίο R=11Ω, οδηγούμενο από το δίκτυο της ΔΕΗ ( u(t)=220sinωt ). Η ελάχιστη ισχύς.
Ανάληψη Υποχρέωσης (Π. Δ
The new england journal of medicine
ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΤΩΝ ΕΡΠΕΤΩΝ
Διαταραχές της Αιμόστασης (Πήξης)
Αντιθρομβωτική αγωγή στις ενδαγγειακές επεμβάσεις
Отпор кретању тела.
دستور العمل مراقبت از بیماران قلبی در بارداری، زایمان و پس از زایمان
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ
ΜΕΤΑΓΩΓΗ ΣΗΜΑΤΟΣ.
ATP το ενεργειακό νόμισμα του κυττάρου
ΣΥΝ∆ΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ A.I.D.S.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ Η ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΝΑ ΦΤΑΣΕΙ ΤΟ ΓΕΝΕΤΙΚΟ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΟ ΤΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΠΟΣΟΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ.
ΟΞΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΣΚΗΣΗ 9 ΑΙΜΟΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ Πατήστε Esc να κλείσει η προβολή.
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ
ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ/αποκλειστεσ ΤΩΝ Β-ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΩΝ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ
«ΑΣΤΕΓΟΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ» ΚΩΣΤΗΣ ΧΑΡΔΑΛΙΑΣ
Ασθενής με παρατεινόμενο εμπύρετο
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: /μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος

Παράγονται στο μυελό των οστών από τα μεγακαρυοκύτταρα

Συμμετέχουν στην πρωτογενή αιμόσταση… α-κοκκία: PF-4, vWF, PDGF, ινωδογόνο, FV, ινοσυνεκτίνη, θρομβοσπονδίνη, θρομβοσφαιρίνη β Πυκνά κοκκία: σεροτονίνη, ιόντα Ca++, ADP, ATP Λυσοσώματα: ένζυμα Υπεροξειδιοσώματα: ένζυμα με δράση υπερξειδάσης

Διαταραχές αιμοπεταλίων Ποιοτικές διαταραχές=θρομβοπάθειες ή θρομβασθένειες Αριθμός αιμοπεταλίων συνήθως φυσιολογικός Ποσοτικές διαταραχές=θρομβοπενίες Αιμοπετάλια< /μL Περιφερικού (μυελός φυσιολογικός που προσπαθεί να αντιρροπίσει το έλλειμμα) ή κεντρικού τύπου (μυελός παθολογικός, ΜΚΚ ελαττωμένα ή απουσιάζουν)

1. Θρομβοπενία από αυξημένη καταστροφή Συγγενείς - μη άνοσες Λοιμώξεις Συγγενή αιμαγγειώματα (τοπική ΔΕΠ) Προεκλαμψία μητέρας Συγγενείς-άνοσες Αλλοάνοση θρομβοπενική πορφύρα Νεογνική θρομβοπενία λόγω ΙΤP μητέρας Φάρμακα

1. Θρομβοπενία από αυξημένη καταστροφή ή κατανάλωση (περιφερικού τύπου) Επίκτητες – μη άνοσες Λοιμώξεις Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες (TTP, HUS, σύνδρομο HELLP, προεκλαμψία) Επίκτητες – άνοσες Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα Φάρμακα Μετά μετάγγιση πορφύρα EBV, CMV, HIV, VZV λοίμωξη Συνοδή θρομβοπενία αυτοάνοσων διαταραχών, αντιφωσφωλιπιδικά αντισώματα, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Παράδειγμα θρομβοπενίας περιφερικού τύπου: Περιφερική θρομβοπενία Μυελός οστών: πλούσιος σε μεγακαρυοκύτταρα

Άνοση θρομβοπενία και φάρμακα (Drug Induced Immune Thrombocytopenia, DIIT) 1)Μέσω ανοσοσυμπλεγμάτων (Kινίνη, κινιδίνη, ηπαρίνη: Heparin Induced Thrombocytopenia, HIT) 2) Προσρόφηση φαρμάκου πάνω στα αιμοπετάλια (πενικιλλίνη, κλοτριμοξαζόλη) 3) Αυτοάνοσος μηχανισμός (α- μεθυλντόπα, άλατα χρυσού)

2. Θρομβοπενία λόγω ελαττωμένης παραγωγής (κεντρικού τύπου) Συγγενείς: Σύνδρομο Fanconi (μυελική απλασία, διαμαρτίες διάπλασης Αμεγακαρυοκυτταρική θρομβοπενία (σ, Fanconi- Zinser με απλασία κερκίδας) Νεογνικές: Διήθηση μυελού Ιώσεις μητέρας (ερυθρά, ιλαρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση) Λήψη φαρμάκων κατά την κύηση (θειαζίδες, τολβουταμίδη) Επίκτητες: Απλαστική αναιμία Διήθηση μυελού Ιονίζουσα ακτινοβολία Μυελοκατασταλτικά φάρμακα Φάρμακα (χλωροθειαζίδες, τριμεθορίμη- σουλφαμεθοξαζόλη, οιστρογόνα, τολβουταμίδη, αλκοόλη) Ιώσεις (EBV, CMV, HIV) Παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία Έλλειψη Βιτ. Β12, FA Αλκοολισμός

3) Θρομβοπενία λόγω απώλειας μη αντιρροπούμενης ή αραίωσης ή εγκλωβισμού Μείζονα αιμορραγία Μαζικές μεταγγίσεις ή θρομβοπενία από αραίωση Αφαιμαξομετάγγιση Εξωσωματική κυκλοφορία Υπερσπληνισμός (εγκλωβισμός λόγω σπληνομεγαλίας οποιασδήποτε αιτιολογίας)

Ιογενή νοσήματα και θρομβοπενία Ερυθρά, ιλαρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη CMV, HIV Άμεση βλάβη των ΜΚΚ, των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων, ή δημιουργία αντιγόνου- αντισώματος που στρέφεται κατά των ΜΚΚ ή των αιμοπεταλίων Τα ΜΚΚ εμφανίζουν κενοτόπια στο πρωτόπλασμα, εκφύλιση του πυρήνα Ηπατίτιδα και αμεγακαρυοκυττάρωση 2-6 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου

Θρομβασθένειες ή θρομβοπάθειες 1) Κληρονομικές ποιοτικές διαταραχές Α. Ανωμαλίες μεμβράνης Σύνδρομο Bernard-Soulier Θρομβασθένεια Glanzmann Διαταραχή των γλυκοπρωτεΐνων Ια-ΙΙα Β. Ενδοκυττάριες ανωμαλίες Ιδιοπαθής έλλειψη πυκνών σωματίων ή δεξαμενών αποθήκευσης Έλλειψη α-κοκκίων ή σύνδρομο φαιού αιμοπεταλίου Διαταραχές στην κινητοποίηση του Ca++ Γ. Διαταραχή αλληλεπίδρασης αιμοπεταλίων – παραγόντων πήξης Έλλειψη 3 ου αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα

Κληρονομικές ποιοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων Αίτιο ψευδούς θρομβοπενίας Επίχρισμα περιφερικού αίματος απαραίτητο Ατομικό και κληρονομικό αιμορραγικό ιστορικό: θετικό

Θρομβασθένειες ή θρομβοπάθειες 2) Επίκτητες ποιοτικές διαταραχές Λόγω νοσημάτων Ουραιμία Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα Οξεία λευχαιμία Παραπρωτεϊναιμίες Ηπατική νόσος Λόγω λήψης φαρμάκων Διαταραχή σύνθεσης προσταγλανδινών (ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, κορτικοειδή) Σταθεροποίηση της μεμβράνης (α, β-αναστολείς, τοπικά ανιασθητικά, αντιισταμινικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φουροσεμίδη) Αναστολείς σχηματισμού και δράσης θρομβίνης (ηπαρίνη) Φάρμακα που αυξάνουν το cAMP(ενεργοποιητές αδενυλικής κυκλάσης, ανασταλτές φωσφοδιεστεράσης: διπυριδαμόλη)

Κλινική εικόνα Αιμορραγία στη θρομβοπενία μόνο εάν είναι <50.000/μL Eάν >50.000/μL και ο ασθενής αιμορραγεί: +θρομβοπάθεια ή άλλη αιμοστατική διαταραχή Αιμοπετάλια <10.000/μl, αίτιο αυτόματων αιμορραγιών Στις θρομβοπάθειες, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις είναι ανεξάρτητες του αριθμού των αιμοπεταλίων –Πετέχειες-εκχυμώσεις –Αιμορραγία από βλεννογόνους (επίσταξη, ρινορραγία, ουλορραγία): έλεγχος πάντα του στοματικού βλενογόννου –Μηνο-μητρορραγία –Αιμορραγία πεπτικού –Αιμορραγία ΚΝΣ (μπορεί θανατηφόρος)

Θρομβοπενία από φάρμακα-κλινική εικόνα Συνήθως απότομη αιμορραγίας πορφυρικού τύπου (αιμορραγικές κηλίδες που δεν εξαφανίζονται με την πίεση) Εκδήλωση συνήθως στην επαναχορήγηση του φαρμάκου Συχνά μετά τη λήψη του υπεύθυνου φαρμάκου: ρίγη, πυρετός, ερύθημα προσώπου και τις επόμενες ώρες πετέχειες ή εκχυμώσεις Τη διακοπή του φαρμάκου ακολουθεί άνοδος των αιμοπεταλίων σε 1-3 ημέρες Προσοχή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα που θεραπεύεται με άλατα χρυσού! Προσοχή στον ασθενή με θρομβοεμβολική νόσο που παίρνει ηπαρίνη και εμφανίζει θρομβοπενία!!

Θρομβοπενία στη γενική αίματος; Απαραίτητο το επίχρισμα Μειωμένα αιμοπετάλια φυσιολογικού μεγέθους 2) Μ+ΟΜΒ (έλεγχος περιφερικής ή κεντρικής αιτίας θρομβοπενίας) 3) Αυξημένα ΜΚK - Αντιαιμοπεταλικά Abs 4) Μειωμένα ΜΚΚ - υποπλασία, απλασία μυελού, κακοήθης διαταραχή Αιμοπετάλια μεγάλου μεγέθους Λειτουργικές δοκιμασίες PLTs Παθολογική συσσώρευση στη ριστοσετίνη; Παθολογική συσσώρευση σε άλλους διεγέρτες; Φαινότυπος PLTs με κυτταρομετρία ροής Αιμοπετάλια φυσιολογικού μεγέθους σε ασθενή με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή NSAID και αιμορραγική διάθεση: πιθανή θρομβοπάθεια

Συσσώρευση αιμοπεταλίων Φυσιολογικό Ελάττωση θρομβοξάνης Α2 Νόσος Willebrand Σύνδρομο Bernard-Soulier Storage pool disease Ουραιμία, παραπρωτεϊναιμίες φάρμακα

Να θυμόμαστε ότι: Εκτός από το επίχρισμα, οι ανιχνευτικές εξετάσεις πήξης θα βοηθήσουν στη διάγνωση: Θρομβοπενία+αναιμία με αρνητική άμεση Coombs+φυσιολογικές ανιχνευτικές εξετάσεις πήξης: Μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία Θρομβοπενία+αναιμία με αρνητική άμεση Coombs+παθολογικές ανιχνευτικές εξετάσεις πήξης: διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Θρομβοπενία-αναιμία-λευκοπενία στην κίρρωση πιθανά λόγω υπερσπληνισμού Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός: πρέπει να γίνει χρόνος ροής (κφ: αγγειακή πορφύρα, παρατεταμένος: θρομβοπάθεια)

Θεραπεία θρομβοπενίας και θρομβοπάθειας

Υπάρχουν εξαιρέσεις… 1)Στις κληρονομικές θρομβοπάθειες χορήγηση ανασυνδυασμένου ενεργοποιημένου παράγοντα VII (rVIIa, Novoseven) 2)Στις επίκτητες θρομβοπάθειες χορηγούμε αιμοπετάλια μόνο επί αιμορραγικής διάθεσης 3)Στις θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες και τη διάχυτη ενδαγγειακή πήξη αντενδείκνυται η χορήγηση αιμοπεταλίων με εξαίρεση τη αιμορραγική επιπλοκή που μπορεί να βάλει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενή 4)Στη θρομβοπενία από ηπαρίνη δε χορηγούμε αιμοπετάλια

Αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα-Τχ Οξεία φάση Κορτικοειδή Ενδοφλέβια χορήγηση γ- σφαιρίνης Χρόνια φάση Σπληνεκτομή Ενδοφλέβια χορήγηση γ- σφαιρίνης Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα με ή χωρίς ταυτόχρονη χορήγηση κορτικοειδών