ΩΜΟΣ

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΠΙΣΚΟΠΙΣΗ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΕΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ (ωμοβραγχιόνιος ρυθμός) ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ Σε όλα τα επίπεδα ώμου-ωμοπλάτης (0-5) Συμμετρία ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ -Αστάθειας -Πρόσκρουσης -Επιχείλιου χόνδρου -Σταθερότητας ωμοπλάτης -Μυοτενόντια παθολογία -Θωρακικής εξόδου

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ Πρόσθια – Οπίσθια: Συμμετρία μυϊκής μάζας Συμμετρία μυϊκής μάζας πτυχώσεων στροφών μέλους ύψους ώμων απόσταση αγκών.

Σταθεροποιοί ωμοπλάτης

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ Πλάγια: Κυρτότητα ώμων Κύφωση Άνω χιαστό σύνδρομο

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΕΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ Απαγωγή-κάμψη 180° (Ωμοβραγχιόνιος ρυθμός) Έκταση 45° Προσαγωγή 45° Έσω στροφή 55° Έξω στροφή 40°-55°

Παγωμένος Ώμος

ΨΗΛΑΦΗΣΗ

ΩΜΟΣ ΔΥΝΑΜΙΚΗ – ΣΤΑΤΙΚΗ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΣΤΑΤΙΚΟΙ (ΠΑΘΗΤΙΚΟΙ) - Γεωμετρία της άρθρωσης - Περιορισμένος αρθρ. όγκος - Συνδεσμική προστασία - Μαλακά μόρια - Επιχείλιος χόνδρος ΔΥΝΑΜΙΚΟΙ (ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟΙ) - Συμπίεση αρθρικών επιφανειών - Δυναμική τάση συνδέσμων - Νευρομυϊκός έλεγχος

ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΩΜΟΥ 50-60% του συνόλου των εξαρθρημάτων Κυρίως πρόσθια Οπίσθια 1- 4,3% 85-90% από όσα συμβαίνουν με άμεσο τραυματισμό υποτροπιάζουν

ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ κεφαλή του βραχιονίου βγαίνει βίαια προς την πρόσθια επιφάνεια του αρθρικού θύλακα κάτω από την κορακοειδή απόφυση σημαντικές ρήξεις τόσο στον θύλακα, όσο και στα συνδεσμικά στοιχεία Ενίοτε ρήξεις στο πέταλο των στροφέων, σημαντική αιμορραγία τένοντας του δικεφάλου  υπεξάρθρωση από την αύλακα με ρήξη εγκάρσιου συνδέσμου

βλάβη στην πρόσθια επιφάνεια του επιχείλιου χόνδρου (Bankart lesions) καθώς η κεφαλή του βραχιονίου βρίσκεται εξαρθρωμένη βλάβη στην έξω οπίσθια επιφάνεια τη άρθρωσης λόγω των συμπιεστικών δυνάμεων που αναπτύσσονται μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του επιχείλιου χόνδρου (Hill-Sachs lesions)

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΨΗΛΑΦΗΣΗ Οδηγών οστικών σημείων Μυϊκών ομάδων Αισθητικότητα (περιοχή Δ/ειδή -μασχαλιαίο νεύρο ΠΑΘΗΤΙΚΕΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ Πόνος Τελικό αίσθημα (end feel) Joint play

ΟΠΙΣΘΙΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ συνήθως ρήξη ο επιχείλιος χόνδρος σπανιότερα αποσπαστικά κατάγματα στο ελάσσων βραχιόνιο όγκωμα λόγω έλξης του υποπλάτιου

ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ  μη-τραυματικές,  τραυματικές. Η μη-τραυματική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς οι οποίοι πιθανότατα έχουν: α) συγγενή αρθρική χαλαρότητα, και β) ασθενείς που υποβάλλουν τον ώμο τους σε αυξημένα φορτία – απαιτήσεις χωρίς εκ των προτέρων να έχουν την μυϊκή «ωριμότητα» για να ανταπεξέλθουν σε αυτές τις απαιτήσεις.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΚΩΣΗΣ Τραυματικά – μη τραυματικά Πρόσθια - Οπίσθια άμεσες πλήξεις στην οπίσθια ή έξω-οπίσθια επιφάνεια του ώμου βίαιη απαγωγή – έξω στροφή και έκταση του ώμου που

Οπίσθια εξαρθρήματα βίαιη προσαγωγή και έσω στροφή, ή πτώση με το άνω άκρο σε έκταση και έσω στροφή

Πέταλο στροφέων

Δοκιμασίες αστάθειας Πρόκλησης για πρόσθιο εξάρθημα Sulcus sign

Δοκιμασίες αστάθειας ΙΙ Συμπίεσης-μετατόπισης (Πρ-οπ) Συρταροειδείς

Δοκιμασίες πρόσκρουσης Neer Hawkins- Kennedy

Ρήξεις επιχείλιου χόνδρου

Μυοτενόντιας παθολογίας Μακρά κεφαλή δικεφάλου (Yergason) Υπερακάνθιος (empty can test)

Πέταλο στροφέων

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΠΕΤΑΛΟΥ ΣΤΡΟΦΕΩΝ Ανατομική ανωμαλία Μίκρο -μάκρο τραυματισμός Ρήξη ΠΣ (αστοχία Βιοϋλικού) Αστάθεια Μυϊκή Κόπωση

Πρόσθιος οδοντωτός (Πτερυγοειδής ωμοπλάτη)

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΜΟΥ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΣΣ Άνω άκρο Άνω κοιλία