Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D. ΓΛΑΥΚΩΜΑ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΑ ΠΙΕΣΗ Το υδατοειδές υγρό που παράγεται από το ακτινωτό σώμα διαχέεται και γεμίζει το χώρο μεταξύ κερατοειδούς, ίριδας και φακού και τελικά αποχετεύεται από τη γωνία του προσθίου θαλάμου (που σχηματίζεται από την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς και την πρόσθια της ίριδας Το υγρό αυτό ασκεί στα τοιχώματα του βολβού πίεση, την ενδοφθάλμια πίεση, η οποία φυσιολογικά είναι 17 mmHg)

ΓΛΑΥΚΩΜΑ Ονομάζεται το σύνολο των συμπτωμάτων και εκδηλώσεων (όπως διαταραχές στο οπτικό πεδίο, στην οπτική θηλή) που προκαλούνται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης Προοδευτικά παρατηρείται μείωση έως και απώλεια της όρασης, κυρίως περιφερικής ή τμημάτων του οπτικού πεδίου λόγω βλάβης της κεφαλής (αρχής) του οπτικού νεύρου

Καθώς αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, σπρώχνει την περιοχή της οπτικής θηλής, ενώ ταυτόχρονα πιέζονται τα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο Τότε εκδηλώνεται η ατροφική κοίλανση της οπτικής θηλής, που είναι ορατή με το οφθαλμοσκόπιο

Που οφείλεται η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης: 1)Αύξηση της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού 2)Ελάττωση της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού (συχνότερα)

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 1)Συγγενές γλαύκωμα Παρατηρείται μετά τη γέννηση ή λίγο αργότερα. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Μια μεμβράνη κλείνει τη γωνία από όπου αποχετεύεται το υδατοειδές Υγρό Επειδή τα τοιχώματα του οφθαλμικού βολβού είναι ελαστικά και ευένδοτα, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση διατείνει και μεγαλώνει το βολβό του ματιού και τον κερατοειδή (μεγαλοκερατοειδής) και το μάτι μοιάζει σαν του βοδιού (βούφθαλμο)

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 2) Χρόνιο απλό γλαύκωμα (ή ανοικτής γωνίας) - Είναι η πιο συνηθισμένη μορφή γλαυκώματος - Προσβάλει άτομα μεγάλης ηλικίας - Προληπτικά πρέπει να μετράμε την ενδοφθάλμια πίεση μετά τα 45 έτη - Προδιαθεσικοί παράγοντες: α) Μεγάλη ηλικία β) Κληρονομική προδιάθεση και μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης γ) Σακχαρώδης διαβήτης δ) Υψηλή μυωπία

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 2) Χρόνιο απλό γλαύκωμα (ή ανοικτής γωνίας) Είναι η πιο συνηθισμένη μορφή γλαυκώματος Προσβάλει άτομα μεγάλης ηλικίας Προληπτικά πρέπει να μετράμε την ενδοφθάλμια πίεση μετά τα 45 έτη Τα συμπτώματα είναι ήπια: μπορεί να βλέπουν το φως να αναλύεται στις λάμπες και να δημιουργούνται κύκλοι που ιριδίζουν, πονοκέφαλος, δάκρυσμα, μη καθαρή (ομιχλώδης όραση)

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 2) Χρόνιο απλό γλαύκωμα (ή ανοικτής γωνίας) Η διάγνωση βασίζεται σε 3 χαρακτηριστικά ευρήματα: α) Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (συνήθως > 22 mmHg) β) Κοίλανση αρχικά και αργότερα ατροφία της οπτικής θηλής γ) Διαταραχές (σκοτώματα) του οπτικού πεδίου

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 2) Χρόνιο απλό γλαύκωμα (ή ανοικτής γωνίας) Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης γίνεται με την τονομέτρηση Η εξέταση του βυθού του οφθαλμού με την οφθαλμοσκόπηση

ΣΚΟΤΩΜΑΤΑ Ονομάζουμε σκοτεινές περιοχές – ελλείψεις- στο οπτικό πεδίο Αρχικά έχουν τη μορφή μικρών ελλειμμάτων που γίνονται τόξο (τοξοειδές σκότωμα), καθώς όμως προχωρά το γλαύκωμα, μεγαλώνουν όλο και περισσότερο, καλύπτουν μεγάλα τμήματα ή σχεδόν όλο το οπτικό πεδίο και ο ασθενής τυφλώνεται

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 3) Οξύ γλαύκωμα (ή κλειστής γωνίας) Οφείλεται σε απόφραξη της γωνίας που αποχετεύεται το υδατοειδές υγρό Κλινική εικόνα: - Πόνος δυνατός - Μυδρίαση - Μείωση της όρασης - Μάτι μεγάλο, σκληρό

ΜΟΡΦΕΣ ΓΛΑΥΚΩΜΑΤΟΣ: 3) Οξύ γλαύκωμα (ή κλειστής γωνίας) Προδιαθεσικοί παράγοντες: α) Υπερμετρωπίες με στενή γωνία (ιδίως μετά από συναισθηματική φόρτιση σε χώρο με χαμηλό φωτισμό- κόρη σε μέση μυδρίαση, π.χ. σινεμά) β) Ηλικιωμένα άτομα με στενή γωνία και διόγκωση του φακού γ) Στις γυναίκες συχνότερα δ) Διαστολή της κόρης (χαμηλός φωτισμός, φάρμακα που προκαλούν μυδρίαση) ε) Τραύμα ή ιρίτιδα

Βιβλιογραφία- Λήψη εικόνων 1)Οφθαλμολογία Ι. Κολιόπουλου, Έκδοση 3 η, Εκδόσεις Παρισιάνου 2)Οδηγός για κλινική εξέταση, B. Bates, Έκδοση 2 η, Εκδόσεις Λίτσας 3)Πρακτική οφθαλμολογία, A. Pane, P. Simcock, Εκδόσεις Γκότσης 4)Βασική οφθαλμολογία F. G. Berson, 6 η Έκδοση, Εκδόσεις Πασχαλίδη