Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΚΟΛΟΒΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΑΣΤΟΛΟΓΟΣ Εξειδίκευση στις παθήσεις μαστού στο αντικαρκινικό ογκολογικό νοσοκομείο.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΚΟΛΟΒΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΑΣΤΟΛΟΓΟΣ Εξειδίκευση στις παθήσεις μαστού στο αντικαρκινικό ογκολογικό νοσοκομείο."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΚΟΛΟΒΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΑΣΤΟΛΟΓΟΣ Εξειδίκευση στις παθήσεις μαστού στο αντικαρκινικό ογκολογικό νοσοκομείο Αθηνών «Άγιος Σάββας»

2 Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος πιο συχνός γυναικολογικός καρκίνος και η συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στο τρίτο κόσμο. Συνήθως προσβάλλει προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και υπολογίζεται ότι συνολικά γυναίκες αναπτύσουν καρκίνο τραχήλου μήτρας εκ των οποίων οι θα καταλήξουν από την νόσο.

3 Ferlay J et al. Globocan IARC Παρά τα συστήματα ελέγχου ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνεχίζει να σκοτώνει τις νεαρές γυναίκες νέα περιστατικά και θάνατοι ετησίως στον κόσμο Μία γυναίκα πεθαίνει καθημερινά από Καρκίνο του Τραχήλου της μήτρας κάθε 2 λεπτά στον κόσμο γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο στην Ευρώπη πεθαίνουν κάθε χρόνο στην Ευρώπη Ισοδύναμο με 40 γυναίκες να πεθαίνουν / ημέρα ή περίπου 2 γυναίκες να πεθαίνουν / την ώρα Επιδημιολογία του Καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στον κόσμο και την Ευρώπη

4 2007:Επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην ΕΛΛΑΔΑ 578 νέα περιστατικά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ετησίως 578 νέα περιστατικά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ετησίως 239 θάνατοι από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ετησίως 239 θάνατοι από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ετησίως Καμία μείωση των περιστατικών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας τα τελευταία 15 χρόνια στην Ελλάδα Καμία μείωση των περιστατικών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας τα τελευταία 15 χρόνια στην Ελλάδα Μόνον 20% των Ελληνίδων γυναικών ελέγχονται τακτικά με τεστ Παπανικολάου Μόνον 20% των Ελληνίδων γυναικών ελέγχονται τακτικά με τεστ Παπανικολάου X.Castellsagae et al/Vaccine 25S(2007)C27-C219

5 Τράχηλος μήτρας Ωοθήκη Σώμα μήτρας Cases per 100,000 women per year Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προσβάλλει κυρίως τις νεαρές γυναίκες Adapted from Quinn et al. BMJ 1999;318:904–908.

6 Ανακάλυψη του τεστ-Παπανικολάου

7 Προγράμματα μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου βασισμένα στο τεστ Παπανικολάου έχουν δείξει ότι είναι αποτελεσματικά στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες που τα εφάρμοσαν και είχαν σαν αποτέλεσμα τη δραματική πτώση της συχνότητας και της θνητότητας της νόσου. Στην Ελλάδα δυστυχώς δεν υπάρχει εθνικό σύστημα πληθυσμιακού ελέγχου και η εκτέλεση του τεστ Παπανικολάου είναι ευκαιριακή, η πληροφόρηση ελλιπής και η θνητότητα άγνωστη. Το ποσοστό των γυναικών στη χώρα μας που υποβάλλονται στην εξέταση αυτή δεν ξεπερνά το 20%

8 Τι προσέφερε το τεστ –Παπανικολάου ;

9 Πίσω από τον Καρκίνο του Τραχήλου της Μήτρας υπάρχει πάντα ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων 1.Munoz N. J Clin Virol 2000;19:1–5. 2.Walboomers JM et al. J Pathol 1999;189:12–19. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων ανιχνεύεται στο 99.7% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας καθώς και στο 40% τουλάχιστον των καρκίνων του αιδοίου

10 Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί πάνω από 200 τύποι του ιού HPV.Από αυτούς οι 40 προσβάλλουν εκλεκτικά την πρωκτογεννητική περιοχή, δηλ. τράχηλο, κόλπο, αιδοίο, πρωκτό. Ως υψηλού κινδύνου έχουν χαρακτηριστεί 15 περίπου ογκογόνοι τύποι οι οποίοι δυνητικά μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο κυρίως στον τράχηλο της μήτρας αλλά και αλλού όπως πρωκτός, αιδοίο, στοματοφαρυγγική κοιλότητα. Οι ιοί χαμηλού κινδύνου (κυρίως 6,11) σχετίζονται άμεσα με τα οξυτενή κονδυλώματα.

11 ΟΜΑΔΕΣ ΤΥΠΩΝ HPV ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ: 16,18,45,31,3335,39,51,52,56,58,59 ΠΙΘΑΝΩΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 26,53,66,68,73,82 ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 6,11,40,42,43,44,54,61,7,72,81

12 Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) θεωρείται σήμερα η συχνότερη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη σε παγκόσμιο επίπεδο.Υπολογίζεται ότι το 80% των γυναικών θα έρθουν σε επαφή με τον ιό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής τους ζωής, οι περισσότερες χωρίς να το γνωρίζουν. Οι νέοι είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο, αλλά η συχνότητα της λοίμωξης μειώνεται εντυπωσιακά με το χρόνο.Υπολογίζεται ότι το 75% των λοιμώξεων συμβαίνει σε άτομα ηλικίας ετών, ενώ σε ηλικίες μεγαλύτερες των 35 ετών το ποσοστό των γυναικών που είναι θετικές στη λοίμωξη δεν ξεπερνά το 5%.

13 Οι τύποι 16 και 18 ευθύνονται για το 70% των καρκίνων του τραχήλου, το 50-60% των CIN2- 3 και το 80-90% των καρκίνων του πρωκτού. Οι τύποι 31,33,45,52,58 είναι υπεύθυνοι μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους για τους υπόλοιπους καρκίνους της πρωκτογεννητικής περιοχής της γυναίκας. Οι τύποι 6,11 ευθύνονται για το 90% των οξυτενών κονδυλωμάτων, τα οποία υπολογίζεται ότι θα εμφανιστούν σε κάποια στιγμή της ζωής του 10% των ανδρών και γυναικών.

14 ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ HPV O ιός HPV είναι κυρίως μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος, συχνή σε όλες τις φυλές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες παγκοσμίως.Συνήθως είναι αδύνατον να ξέρουμε από ποιον ή πότε κάποιος απέκτησε HPV, γιατί πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν ότι τον έχουν. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής μπορεί να προκληθούν μικροεκδορές (αμυχές), γεγονός που διευκολύνει τον ενοφθαλμισμό (μετάδοση) του ιού.Οι περιπρωκτικές βλάβες σχετίζονται συχνά, αλλά όχι πάντα, με τη συνουσία από τον πρωκτό.Βλάβες του στοματικού βλεννογόνουμπορεί να προκύψουν από μετάδοση του ιού μέσω της στοματογεννητικής επαφής.

15 Μπορεί ο ιός HPV να είναι ο απαραίτητος αιτιολογικός παράγοντας, αλλά δεν αρκεί από μόνος του για την ανάπτυξη της νόσου.Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου τραχήλου μήτρας εκτός από μία εμμένουσα HPV λοίμωξη είναι οι γονιδιακοί πολυμορφισμοί, το κάπνισμα, η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών (>10 έτη), η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, νοσήματα που προκαλούν ανοσοκαταστολή, και πιθανόν άλλες λοιμώξεις που σχετίζονται με τη σεξουαλική δραστηριότητα των ατόμων (π.χ χλαμυδιακές λοιμώξεις)

16 ΥΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΤΗΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Τα επίδεδα φυλλικού οξέος, βιταμίνης Α,C,E έχουν σχέση με τον κίνδυνο δυσπλασίας τραχήλου.Από μελέτες φάνηκε ότι γυναίκες που κατανάλωσαν πράσινα και κίτρινα λαχανικά και χυμούς φρούτων, είχαν μικρότερο κίνδυνο για καρκίνο τραχήλου.Επίσης, η σε μεγάλες ποσότητες διαιτητική λήψη καρωτίνης σχετιζόταν με μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Η σχέση καπνίσματος τραχηλικής δυσπλασίας μπορεί να εξηγηθεί από το ότι κάποια ουσία που περιέχεται στον καπνό του τσιγάρου καταστέλλει τον ανοσοποιητικό μηχανισμό, επιτρέποντας έτσι σε ένα σεξουλικά μεταδιδόμενο παράγοντα να προκαλέσει ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη

17 ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Στην τραχηλική νεοπλασία πιστεύουμε ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση.Αδελφές γυναικών με τραχηλικό καρκίνωμα έχουν ένα σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου 1,93 σε σχέση με τις άλλες γυναίκες.Φαίνεται ότι η αιτία της οικογενειακής προτίμησης του καρκινώματος είναι γενετική.

18 Κληρονομικότητα Ανοσία (κυτταρική-χυμική) Ηλικία Συνεργοί παράγοντες:  εξέλιξη ή μη της Κάπνισμα λοίμωξης από HPV Συνυπάρχουσες μολύνσεις Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα Εξωγενείς ορμόνες διατροφή

19 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ 1.Τεστ Παπανικολάου 2.Κολποσκοπική διερεύνηση των παθολογικών κυτταρολογικών αποτελεσμάτων 3.Θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων προτού εξελιχθούν σε διηθητική καρκίνο Όμως το τεστ Παπανικολάου δεν είναι ένα διαγνωστικό τεστ, αλλά ένα τεστ πληθυσμιακού ελέγχου.Έχει κάποια ποσοστά ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

20 ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ Εμβόλια κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Ευτυχής κατάληξη μιας γιγαντιαίας επιστημονικής προσπάθειας «Happy end of an enormous effort»

21 Η ανάβαση από το πρώτο βήμα μέχρι το τελευταίο εμπόδιο Καθορισμός της επιδημιολογίας Καθορισμός συγκεκριμένων ενδείξεων Ανάδειξη της αιτιολογικής σχέσης του HPV με τον Καρκίνο Ανάπτυξη Αποτελεσματικών εμβολίων Προσδιορισμός των σημαντικών HPV Tύπων Σήμερα μπορούμε να εμβολιασθούμε

22 Τα εμβόλια που έχουν παρασκευαστεί σήμερα είναι προληπτικά και όχι θεραπευτικά, δηλ. αφορούν γυναίκες που δεν έχουν ακόμη μολυνθεί από τους τύπους του ιού από τους οποίους προστατεύει το εμβόλιο. Τα εμβόλια περιέχουν μη λοιμογόνα ιόμορφα σωματίδια που αποτελούνται μόνο από το καψίδιο του ιού (L1 πρωτείνη) χωρίς το ιικό DNA.Επομένως δεν αποτελούνται από ζώντες εξασθενημένους ιούς και δεν μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη.

23 PV-τύποι που σχετίζονται με την ανάπτυξη Καρκίνου τραχήλου μήτρας στην Ευρώπη

24 Οι τύποι 6 και 11 προκαλούν καλοήθεις βλάβες του γεννητικού συστήματος και ευθύνονται για το 90% των γεννητικών κονδυλωμάτων Γεννητικά κονδυλώματα σε άρρεν Γεννητικά κονδυλώματα σε θήλυ Clifford,GM et al Br J Cancer 2003;88:63-73

25 ME ΠΟΙΑ ΑΛΛΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΗPV ΕΚΤΟΣ ΑΠΌ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ 1.Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία πρωκτού 2.Καρκίνος πρωκτού 3.Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία πέους και καρκίνος πέους 4.Προκαρκινικές και καρκινικές αλλοιώσεις κόλπου και αιδοίου 5.5.οξυτενή κονδυλώματα 6.Νεανική υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση 7.Καρκίνος οισοφάγου και στοματοφάρυγγα 8.Θηλώματα και καρκίνος επιπεφυκότα

26 Μετάδοση του ιού Μέσω της ερωτικής επαφής Σε παρθένες από μη διεισδυτική επαφή 2 Η χρήση προφυλακτικού μειώνει την πιθανότητα μετάδοσης αλλά δεν την εξαλείφει 2 Άλλοι τρόποι εκτός ερωτικής επαφής Περιγεννητική μετάδοση (κάθετη μετάδοση: σπάνια) 5 Αντικείμενα (π.χ. χειρουργικά γάντια, λαβίδες βιοψίας) 6, 7 Υπάρχει πρόληψη χωρίς εμβολιασμό; Αποχή από το sex καθ‘ όλη τη διάρκεια της ζωής 1 Μονογαμία με μονογαμικό σύντροφο Περιτομή και το προφυλακτικό,προσφέρουν ένα βαθμό προστασίας 5 1. Kjaer SK, Chackerian B, van den Brule AJC et al. High-risk human papillomavirus is sexually transmitted: Evidence from a follow-up study of virgins starting sexual activity (intercourse). Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001;10:101– Winer RL, Lee S-K, Hughes JP et al. Genital human papillomavirus infection: Incidence and risk factors in a cohort of female University students. Am J Epidemiol 2003;157:218– Sonnex C, Strauss S and Gray JJ. Detection of human papillomavirus DNA on the fingers of patients with genital warts. Sex Transm Inf 1999;75:317– Herrero R, Castellsague X, Pawlita M et al. Human papillomavirus and oral cancer: The International Agency for Research on Cancer multicenter study. J Natl Cancer Inst 2003;95:1772– Smith EM, Rithie JM, Yankowitz J et al. Human papillomavirus prevalence and types in newborns and parents: Concordance and modes of transmission. Sex Transm Dis 2004;31:57– Ferenczy A, Bergeron C and Richart RM. Human papillomavirus DNA in fomites on objects used for the management of patients with genital human papillomavirus infections. Obstet Gynecol 1989;74:950– Roden RB, Lowy DR and Schiller JT. Papillomavirus is resistant to dessication. J Infect Dis 1997;176:1076–1079.

27 H λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων υποστρέφει σε μεγάλο ποσοστό και ιδιαίτερα στη νεαρή ηλικία Πόσο σοβαρή είναι η λοίμωξη από τον ιό

28 0 έως 1 έτους 0 έως 5 έτηΑπό 2 έως 20 έτη Αρχική λοίμωξη HPV Συνεχιζόμενη Λοίμωξη CIN * 2/3 Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας CIN * 1 Υποστραφείσα λοίμωξη HPV Γεννητικά κονδυλώματα Adapted from Franco EL, Harper DM. Vaccine * CIN = Cervical intraepithelial neoplasia **Food and Drug Administration US ***World Health Organisation Προκαρκινικές αλλοιώσεις Δυνητικές προκαρκινικές αλλοιώσεις Η εξέλιξη από τη λοίμωξη από τον ιό μέχρι τον καρκίνο

29 Ποια η σοβαρότητα των Προκαρκινικών σταδίων

30 Προκαρκινικά στάδια του Καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Χαμηλού βαθμού– μέτριες - σοβαρές βλάβες του τραχήλου μήτρας CIN 2 CIN 2/3 CIN 1 Universitätsfrauenklinik Hamburg Eppendorf Dr. F. Gieseking Universitätsfrauenklinik Düsseldorf PD Dr. M Hampl Universitätsfrauenklinik Hamburg Eppendorf Dr. F. Gieseking

31 Θεραπεία των CIN αλλοιώσεων : κωνοειδής εκτομή τραχήλου

32 Εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Οι επιστήμονες επέλεξαν ένα τετραδύναμο εμβόλιο με τους τύπους 6,11,16,18 Η μάχη κατά του καρκίνου του τραχήλου αλλάζει …

33 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΔΕΩΝ 1.Οικονομικό κόστος 2.Ψυχολογικό κόστος 3.Αναισθησιολογικός και εγχειρητικός κίνδυνος 4.Ανεπάρκεια τραχήλου (με κίνδυνο πρόωρου τοκετού και ανωριμότητας του νεογνού) 5.Υπογονιμότητα (λόγω ενδοτραχηλικών συμφύσεων)

34 Τι είναι το τετραδύναμο HPV εμβόλιο (6,11,16,18) εναντίον του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

35 Οι τύποι 6,11,16,18 του HPV είναι οι 4 πιο συχνοί τύποι που προσβάλλουν την υγεία της γυναίκας Οι τύποι 6,11,16,18- μαζί-προκαλούν το 2/3 όλων των ΗPV συχετιζόμενων γεννητικών νοσημάτων Σχεδόν ½ (~ περιπτώσεις) προκαλούνται από HPV 6,11 μήτρα κόλπος τράχηλος FUTURE I/II STUDY αιδοίο

36 ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 9-15 ΕΤΩΝ Παρά το γεγονός ότι το εμβόλιο συνιστάται για ηλικίες 9-26 ετών, φαίνεται να προσφέρει μεγαλύτερη προστασία (λόγω πρόκλησης υψηλότερου τίτλου αντισωμάτων) σε κορίτσια ηλικίας 9-15 ετών.Η ηλικία επομένως που συνιστάται ο εμβολιασμός είναι στην αρχή της εφηβείας πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας των κοριτσιών. Στην Ευρώπη υπολογίζεται ότι 20-24% των κοριτσιών ηλικίας 15 ετών αναφέρουν ότι είχαν σεξουαλικές επαφές, ενώ ο συσσωρευτικός κίνδυνος μόλυνσης με τον ιό HPV είναι 50-60% κατά τη διάρκεια των 3 πρώτων χρόνων μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

37 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΕΤΩΝ Όσες από τις γυναίκες της ομάδας αυτής δεν έχουν αρχίσει ακόμη τη σεξουαλική τους δραστηριότητα αναμένεται να έχουν αντίστοιχη απάντηση στο εμβόλιο με αυτές της προηγούμενης ομάδας. Ωστόσο και οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας πρέπει να εμβολιάζονται γιατί δεν είναι απαραίτητο να έχουν ήδη μολυνθεί από τους τύπους HPV 6,11,16,18, ή ακόμα και αν έχουν μολυνθεί, είναι σπάνιο να έχουν μολυνθεί από όλους τους τύπους του εμβολίου. Ο έλεγχος των γυναικών αυτών προ του εμβολιασμού με ειδικές εξετάσεις που θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν μια παρούσα ή παρελθούσα λοίμωξη από τους HPV τύπους 16 και 18, θα αύξανε κατά πολύ το κόστος του εμβολιασμού

38 Οι τύποι 6,11,16,18 του HPV είναι οι 4 πιο συχνοί τύποι που προσβάλλουν την υγεία της γυναίκας Οι τύποι 6,11,16,18-μαζί-προκαλούν το 2/3 όλων των ΗPV συχετιζόμενων γεννητικών νοσημάτων Σχεδόν ½ ( ~ περιπτώσεις) προκαλούνται από HPV 6,11 μήτρα κόλπος τράχηλος Aποτελεσματικότητα 97% έναντι τελικού προκαρκινικού σταδίου Καρκίνου τραχήλου (CIN 3) Aποτελεσματικότητα 100% έναντι Αδενοκαρκινώματος Τραχήλου μήτρας (AIS) Aποτελεσματικότητα 100% έναντι τελικών προκακινικών σταδίων καρκίνου αιδοίου και κόλπου (VIN2/3 VAIN2/3) Αποτελεσματικότητα 99% έναντι Οξυτενών γεννητικών κονδυλωμάτων FUTURE I/II STUDY αιδοίο

39 Σήμερα μπορούμε να κάνουμε περισσότερα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας Προστασία έναντι και άλλων τύπων που προκαλούν καρκίνο Abstract, Smögen Summer Symposium on Virology 2008, Gothenburg, Sweden Αποτελεσματικότητα 33% απέναντι σε 10 HPV τύπους που δεν περιέχονται στο εμβόλιο αλλά προκαλούν ~20% του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι το εμβόλιο παρέχει μια επιπλέον προστασία απέναντι σε άλλους τύπους του ιού που δεν περιλαμβάνονται στο εμβόλιο,αλλά προκαλούν Καρκίνο και προκαρκινικές δυσπλασίες. Αυτό σημαίνει ότι με τον εμβολιασμό υπάρχει ευρύτερο όφελος για τον καθένα μας

40 Ένα εμβόλιο για να εγκριθεί και να κυκλοφορήσει πρέπει να είναι αποτελεσματικό και εξίσου ασφαλές

41 Και τι σημαίνει καταγραφή ανεπιθύμητων ενεργειών ; Καταγράφονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες Ακόμη και ένα τροχαίο ατύχημα που γίνεται μετά τον εμβολιασμό Στη συνέχεια οι επιστήμονες μελετάνε αν υπάρχει συσχέτιση με τον εμβολιασμό ή αν είναι τυχαίο συμβάν που απλά συσχετίζεται χρονικά

42 Ποια η θέση των επίσημων Οργανισμών για την ασφάλεια του τετραδύναμου εμβολίου Ο οργανισμός εγκρίσεων φαρμάκων στις ΗΠΑ, και η Αμερικάνικη Επιτροπή Εμβολιασμών δήλωσε στην τελευταία αναφορά στις 9 Μαρτίου 2009: ”βάση όλων των δεδομένων που έχουμε σήμερα,το CDC και ο FDA δήλωσαν ότι το τετραδύναμο HPV εμβόλιο είναι ασφαλές στη χρήση και αποτελεσματικό στην πρόληψη νόσου από τους 4 τύπους του ιού HPV.” Όλα τα δεδομένα που υπάρχουν μέχρι σήμερα δηλώνουν ότι το τετραδύναμο εμβόλιο είναι απόλυτα ασφαλές και καμία σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια δεν συσχετίζεται με τον εμβολιασμό

43 AΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ HPV Όλα τα εμβόλια προκαλούν ήπιες παρενέργειες όπως πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και δεκατική πυρετική κίνηση.Κατά καιρούς η χρήση των εμβολίων έχει συσχετιστεί με την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών: π.χ το εμβόλιο ηπατίτιδας Β με βαρειά αναφυλακτική αντίδραση, το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας με παραλυτική πολιομυελίτιδα, το εμβόλιο ιλαράς με θρομβοκυτταροπενία κλπ. Για το εμβόλιο HPV δεν αναφέρθηκαν σοβαρές παρενέργειες, παρά μόνο ήπια συμπτώματα (ελαφρός πόνος και ερυθρότητα στο σημείο του εμβολιασμού, ναυτία πονοκέφαλος, δεκατική πυρετική κίνηση).Το εμβόλιο είναι απόλυτα ασφαλές.Η αναφορά σε παρενέργειες του εμβολίου από μη ειδικούς μόνο σύγχυση και αβεβαιότητα μπορούν να δημιουργήσουν στο γενικό πληθυσμό

44 Οι επίσημες αρχές υγείας υπογράφουν την αναγκαιότητα εμβολιασμού Με βάση τα ισχυρά δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας του τετραδύναμου εμβολίου Ο παγκόσμιος οργανισμός Υγείας (WHO) Oργανισμός έγκρισης τροφίμων και φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) Oργανισμός έγκρισης τροφίμων και φαρμάκων της Ευρώπης (ΕΜΕΑ) Εθνικές επιτροπές Εμβολιασμού όλων των Ευρωπαϊκών χωρών Εθνική επιτροπή Εμβολιασμού της Ελλάδας Ασφαλιστικοί φορείς που χορηγούν το εμβόλιο ΔΩΡΕΑΝ Η Ιατρική κοινότητα που έχει εντάξει τον εμβολιασμό στην καθημερινή κλινική πράξη Γυναικείες οργανώσεις κατά του Καρκίνου WACC

45 Ποια η Θέση της Εθνικής Επιτροπής Eμβολιασμών για το Τετραδύναμο Εμβόλιο του ιού Των Ανθρώπινων Θηλωμάτων

46 ΕΛΛΑΔΑ : ΕΝΤΑΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ HPV ΣΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ Επίσημη ένταξη τoυ εμβολίου στο Νέο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με το Νέο ΕΠΕ ο εμβολιασμός συστήνεται υποχρεωτικά σε όλα τα κορίτσια ηλικίας ετών, αλλά και σε κορίτσια ηλικίας εάν δεν έχουν εμβολιαστεί στην συνιστώμενη ηλικία. Σε ότι αφορά την ασφαλιστική κάλυψη το εμβόλιο καλύπτεται 100% από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία στις ηλικίες ετών Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών 2008,Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

47 Ποιοι πρέπει να εμβολιαστούν ;

48 19.5% του πληθυσμού που μελετήθηκε HPV θετικές σε έναν τύπο από τους 6,11,16,18 HPV θετικές σε δύο τύπους από τους 6,11,16,18 5.6% του πληθυσμού που μελετήθηκε 1.2% του πληθυσμού που μελετήθηκε HPV θετικές σε τρείς τύπους από τους 6,11,16,18 Προστασία για τους υπόλοιπους τρείς τύπους του εμβολίου Προστασία για τους υπόλοιπους δύο τύπους του εμβολίου Προστασία για τον υπόλοιπο ένα τύπο του εμβολίου Και οι γυναίκες που έχουν ήδη προσβληθεί έχουν όφελος από τον εμβολιασμό FUTURE I/II STUDY

49 Μόνον λίγες γυναίκες δεν θα προλάβουν να εμβολιασθούν έγκαιρα … Ο,1% του πληθυσμού που μελετήθηκε HPV θετικές και στους τέσσερις τύπους του εμβολίου 6,11,16,18 Δεν μπορώ να προστατευθώ πια από το εμβόλιο Έχασα την ευκαιρία… Prophylactic Efficacy of a Quadrivalent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine in Women with Virological Evidence of HPV Infection The FUTURE II Study Group

50 Και οι γυναίκες που έχουν ήδη προσβληθεί έχουν όφελος από τον εμβολιασμό Η λοίμωξη υποχωρεί από μόνη της σε ποσοστό 90% Γυναίκες που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν με κάποιον τύπο του ιού HPV,αλλά σήμερα δεν έχουν πια λοίμωξη και εμβολιάζονται Προστατεύομαι από την υποτροπή και από την επαναμόλυνση από τον ίδιο τύπο Reference: Ferris D and Garland S. Abstract, ICD 2008, Kuala Lumpur, Malaysia

51 ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΤΩΝ ΑΓΟΡΙΩΝ? Το να περιληφθούν τα αγόρια στο εμβολιαστικό σχήμα θα είχε πλεονεκτήματα: Επειδή η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι μέσω της γεννητικής επαφής, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες αποτελούν φορείς του ιού.Συμπεριλαμβάνοντας τα αγόρια στο εμβολιαστικό πρόγραμμα, θα μειωνόταν η πιθανότητα μετάδοσης του ιού και θα αυξανόταν η συλλογική ανοσία.

52 Ποια η διάρκεια προστασίας των HPV εμβολίων ; Θα χρειαστεί αναμνηστική δόση; Η ανάγκη αναμνηστικής δόσης δεν έχει αποδειχτεί μέχρι τώρα.Τα αποτελέσματα από μια μελέτη παρακολούθησης έχουν δείξει ότι το εμβόλιο παρέχει προστασία έναντι κλινικής νόσου από τους τύπους HPV που περιέχει για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την 1 η δόση, χωρίς απώλεια της αποτελεσματικότητας.Το εμβόλιο επάγει μακράς διάρκειας ανοσολογική μνήμη. Στην ίδια μελέτη μια αντιγονική πρόκληση με μια επιπρόσθετη δόση εμβολίου, η οποία χρησιμοποιήθηκε ως προσομοίωση της φυσικής έκθεσης στους τύπους 6,11,16, και 18, προκάλεσε άμεση και υψηλή αντισωματική απάντηση. Olsson SE. et al. Vaccine in Press Quadrivalent HPV Vaccine n=78

53 Εκπαιδευόμαστε, Μεταδίδουμε τη γνώση, Εμβολιαζόμαστε Η δική σας στάση είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία στο μέλλον Η επιτυχία της αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και η μείωση της συχνότητας του στα επόμενα χρόνια θα προέλθει μόνο από τον επιτυχημένο συνδυασμό εφαρμογής του εμβολίου και του τεστ Παπανικολάου Απαιτείται εκπαίδευση των γυναικών των επαγγελματιών Υγείας και των πολιτειακών αρχών Απαιτείται παγκόσμια προσπάθεια


Κατέβασμα ppt "ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΚΟΛΟΒΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΑΣΤΟΛΟΓΟΣ Εξειδίκευση στις παθήσεις μαστού στο αντικαρκινικό ογκολογικό νοσοκομείο."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google