Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η συνεχής χρήση Συστήματος Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης (CGMS) με γνώση των τιμών σε Πραγματικό Χρόνο βελτιώνει, μόνη ή σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης,

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Η συνεχής χρήση Συστήματος Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης (CGMS) με γνώση των τιμών σε Πραγματικό Χρόνο βελτιώνει, μόνη ή σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η συνεχής χρήση Συστήματος Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης (CGMS) με γνώση των τιμών σε Πραγματικό Χρόνο βελτιώνει, μόνη ή σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης, την γλυκαιμική ρύθμιση Παππάς 1, E. Κυρλάκη 1, O. Κεπαπτζόγλου 2,, I. Tαραούνε 2, Φ.Γιαννακόπουλος 2, Π. Γκαρούτσου 2, Μ. Σφακιανάκη 1, Χ. Βασιλόπουλος 3, N. Kεφαλογιάννης 1, Χ. Ζούπας 2 1 Διαβητολογικό Ιατρείο «Βενιζέλειο-Πανάνειο» ΓΝ Ηρακλείου 2 Διαβητολογικό Ιατρείο Νοσοκομείου "Υγεία" Αθηνών Διαβητολογικό Ιατρείο ΓΝ «Ευαγγελισμός» Αθηνών 3

2 Angelos Pappas Εισαγωγή Το Σύστημα Paradigm REAL-Time (PRT, Medtronic Minimed) είναι αντλία υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης συνεργαζόμενη με Σύστημα Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης. Το Σύστημα Paradigm REAL-Time (PRT, Medtronic Minimed) είναι αντλία υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης συνεργαζόμενη με Σύστημα Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης. Οι τιμές γλυκόζης εμφανίζονται στην οθόνη της αντλίας σε πραγματικό χρόνο. Οι τιμές γλυκόζης εμφανίζονται στην οθόνη της αντλίας σε πραγματικό χρόνο.

3 Angelos Pappas Το MiniMed Paradigm REAL-Time System

4 Angelos Pappas MiniLink™ REAL-Time αναμετοδότης με ρ/φ συχνότητα

5 Angelos Pappas Μέθοδος μέτρησης γλυκόζης ISIG = input signal Semi permeable membrane Glucose Oxidase Platinum Electrode 2 e - Γλυκόζη Γλυκονικό οξύ Mastrototaro, JJ: The MiniMed Continuous Glucose Monitoring System. DIABETES TECHNOLOGY & THERAPEUTICS, Volume 2, Supplement 1, S.13-S18 Glucose + O 2 H 2 O 2 + Gluconic Acid H 2 O 2 2H + + O e – 0,6 V GO x ISIG

6 Angelos Pappas Σκοπός Σκοπός της μελέτης είναι η επίδραση στη ρύθμιση μετά από χρήση τoυ PRT από διαβητικούς τύπου 1 για χρονικό διάστημα 6 μηνών. Σκοπός της μελέτης είναι η επίδραση στη ρύθμιση μετά από χρήση τoυ PRT από διαβητικούς τύπου 1 για χρονικό διάστημα 6 μηνών.

7 Angelos Pappas Υλικό και Μέθοδος 9 Διαβητικοί 9 Διαβητικοί Τύπου 1 Τύπου 1 Ενήλικες Ενήλικες Σε εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας Σε εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας Ηλικία έτη Ηλικία έτη Διάρκεια διαβήτη έτη Διάρκεια διαβήτη έτη

8 Angelos Pappas Περίοδος μελέτης : 6 μήνες Συνεχής χρήση RT CGM (Guardian) Συνεχής χρήση RT CGM (Guardian) 1ος μήνας: χρήση Guardian ΜΟΝΟ 1ος μήνας: χρήση Guardian ΜΟΝΟ μήνες : Aντλία και Guardian (PRT) μήνες : Aντλία και Guardian (PRT) Αναλύσαμε παραμέτρους: Αναλύσαμε παραμέτρους: –Γλυκαιμικής Ρύθμισης : HbA1c ΚΑΙ Μέση Μηνιαία Τιμή Γλυκόζης Μέση Μηνιαία Τιμή Γλυκόζης –Διακυμάνσεις της Γλυκόζης Χρόνοι: 0, 4, 6 μήνες Χρόνοι: 0, 4, 6 μήνες

9 Angelos Pappas ΜήνεςΑρχικά HbA1c+ σα (%) Μέση Μηνιαία τιμή Γλυκόζης (mg/dl) Αποτελέσματα (1): Καλύτερος μεταβολικός έλεγχος p=0.009

10 Angelos Pappas Μείωση ΗbA1c κατά άτομο

11 Angelos Pappas Εκτροπές Γλυκόζης Μήνες Αρχικά Χρονικές περίοδοι εντός ορίων 71%72%71% 72% Χρονικές περίοδοι πάνω από 180 mg% 24%22%24%23%22% Χρονικές περίοδοι κάτω από 70mg% 5%6%5%6% Περιοχή καμπύλης πάνω από 180mg% (mg/dl*24h) Περιοχή καμπύλης κάτω από 70mg% (mg/dl*24h) Μόνο 1 σοβαρό υπογλυκαιμικό επεισόδιο Αποτελέσματα (2): Άνω όριο= 180mg/dl Κάτω όριο =70 mg/dl

12 Angelos Pappas Μείωση Εκτροπών Γλυκόζης πάνω από 180 mg%

13 Angelos Pappas MηνεςΑρχικά HbA1c+ σα (%) Μεταβολή βάρους (kg) Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (U)* Βασική/Εφάπαξ (%)59/41 49/51 46/54 Αρ Εφάπαξ** 2.89    3 Αποτελέσματα (3): Σωματικό βάρος και Συνολική Ημερήσια Δόση Ινσουλίνης * p=0.074 **p=0,001

14 Angelos Pappas Συμπέρασμα Η συνεχής Χρήση του RT CGM (Guardian) αποτελεί χρήσιμο εργαλείο για καλύτερη μεταβολική ρύθμιση σε ΣΔ τύπου 1 Η συνεχής Χρήση του RT CGM (Guardian) αποτελεί χρήσιμο εργαλείο για καλύτερη μεταβολική ρύθμιση σε ΣΔ τύπου 1 –Σε εντατικό σχήμα ινσουλίνης (μετά 1 μήνα) και –Σε αντλία ινσουλίνης Η πρόσθετη χρήση της αντλίας οδηγεί σε: Η πρόσθετη χρήση της αντλίας οδηγεί σε: –Μείωση της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης –Λιγότερες υπεργλυκαιμικές εκτροπές –Αυξημένο αριθμό εφάπαξ χορηγήσεων

15 Angelos Pappas Η χρήση του PRT: –Βελτιώνει το γλυκαιμικό Profil –Χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και –Χωρίς αύξηση σωματικού βάρους Συμπέρασμα

16 Angelos Pappas Προβληματισμοί Αποτελέσματα μακρόχρονης χρήσης Αποτελέσματα μακρόχρονης χρήσης Επιβεβαίωση αποτελεσμάτων με περισσότερους ασθενείς Επιβεβαίωση αποτελεσμάτων με περισσότερους ασθενείς Εξαιρετικά δαπανηρή θεραπεία Εξαιρετικά δαπανηρή θεραπεία Αποδοχή από όλους τους διαβητικούς τύπου 1 Αποδοχή από όλους τους διαβητικούς τύπου 1

17 Η συνεχής χρήση Συστήματος Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης (CGMS) με γνώση των τιμών σε Πραγματικό Χρόνο βελτιώνει, μόνη ή σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης, την γλυκαιμική ρύθμιση Παππάς 1, E. Κυρλάκη 1, O. Κεπαπτζόγλου 2,, I. Tαραούνε 2, Φ.Γιαννακόπουλος 2, Π. Γκαρούτσου 2, Μ. Σφακιανάκη 1, Χ. Βασιλόπουλος 3, N. Kεφαλογιάννης 1, Χ. Ζούπας 2 1 Διαβητολογικό Ιατρείο «Βενιζέλειο-Πανάνειο» ΓΝ Ηρακλείου 2 Διαβητολογικό Ιατρείο Νοσοκομείου "Υγεία" Αθηνών Διαβητολογικό Ιατρείο ΓΝ «Ευαγγελισμός» Αθηνών 3

18 Angelos Pappas Normal glucose control LiverIntestine _ BGMuscle Fat + B-cell Insulin + _

19 Angelos Pappas Open Loop - Type 1 DM Open Loop - Type 1 DM LiverIntestine BGMuscle Fat Patient Initiative Insulin SMBG + _

20 Angelos Pappas Towards the “closed loop” LiverIntestine BGMuscle Fat RT CGM Patient Initiative Insulin SMBG + _

21 Angelos Pappas Continuous use RT GMS Good feedback through glucose monitoring Good feedback through glucose monitoring –  Glucose excursions –Less severe hypoglycemia –Avoid hypoglycemia unawareness Peace of mind, confidence and different approach to diabetes Peace of mind, confidence and different approach to diabetes

22 Angelos Pappas CONCLUSION PRT Pump Provides a new useful tool to improve glycemic control Provides a new useful tool to improve glycemic control gives information about short-term blood glucose trends and gives information about short-term blood glucose trends and helps to avoid hypo and hyperglycemia. helps to avoid hypo and hyperglycemia. The next step would be the “CLOSED LOOP” (Artificial Pancreas). The next step would be the “CLOSED LOOP” (Artificial Pancreas).

23 PRT CASES Angelos Pappas Venizelion General Hospital of Iraklio Diabetic Clinic


Κατέβασμα ppt "Η συνεχής χρήση Συστήματος Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης (CGMS) με γνώση των τιμών σε Πραγματικό Χρόνο βελτιώνει, μόνη ή σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης,"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google