Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Σε ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη, από ποια παράμετρο θα εξαρτηθεί η επιλογή του σχήματος χημειοθεραπείας 1ης γραμμής: 1)Από την ηλικία; 2)Από την αύξηση.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Σε ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη, από ποια παράμετρο θα εξαρτηθεί η επιλογή του σχήματος χημειοθεραπείας 1ης γραμμής: 1)Από την ηλικία; 2)Από την αύξηση."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σε ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη, από ποια παράμετρο θα εξαρτηθεί η επιλογή του σχήματος χημειοθεραπείας 1ης γραμμής: 1)Από την ηλικία; 2)Από την αύξηση του PSA; 3)Από τα απεικονιστικά ευρήματα; 4)Από την κλινική συμπτωματολογία;

2 Docetaxel (Taxotere) 75 mg/m 2 q3w standard θεραπεία πρώτης γραμμής σε σύγκριση με την Mitoxantrone Αύξηση στην μέση επιβίωση 2-2,5 μήνες Αύξηση στην μέση επιβίωση 2-2,5 μήνες Ελάττωση του κινδύνου θανάτου κατά 20%-24% Ελάττωση του κινδύνου θανάτου κατά 20%-24% Καλύτερο έλεγχο του πόνου (35% vs 22%) Καλύτερο έλεγχο του πόνου (35% vs 22%) Καλύτερη ποιότητα ζωής Καλύτερη ποιότητα ζωής Περισσότερες PSA ανταποκρίσεις (45%-50% vs Περισσότερες PSA ανταποκρίσεις (45%-50% vs 22%-27%) 22%-27%) αλλά με κόστος την μεγαλύτερη τοξικότητα αλλά με κόστος την μεγαλύτερη τοξικότητα Grade 3-4 oυδετεροπενία 32% vs 22% Grade 3-4 oυδετεροπενία 32% vs 22% Tannock I et al. N Engl J Med 2004;351: Petrylak D et al. N Engl J Med 2004;351:

3 O ρόλος καθαρά ανακουφιστικός Mitoxantrone plus corticosteroid O ρόλος καθαρά ανακουφιστικός Δεν αυξάνει την επιβίωση (μέση 10-12,5 μήνες) σε σύγκριση με το κορτικοστεροειδές μόνο Ανακούφιση από τα συμπτώματα και καλύτερη ποιότητα ζωής στο 1/3 των ασθενών J Clin Oncol 14: , 1996 J Urol 168: , 2002 J Clin Oncol 17: , 1999 J Clin Oncol 21: , 2003 Δεν αυξάνει την επιβίωση Ανακούφιση από τα συμπτώματα και καλύτερη ποιότητα ζωής στο 30% των ασθενών Vinorelbine plus corticosteroid Annals of Oncology 15: , 2004

4 Από την ηλικία; TAX 327 Docetaxel every 3 wks Docetaxel weekly Mitoxantrone every 3 wks Age Median (yr) Range (yr)(42-92)(36-92)(43-86) ≥75 yr20%21%20% SWOG 9916 Docetaxel / Estramustine Mitoxantrone / Prednisone Age Median (yr)70 Range (yr)(47-88)(43-87) Tannock I et al. N Engl J Med 2004;351: Petrylak D et al. N Engl J Med 2004;351:

5 MitoxantroneTaxotere TAX 327 Ν:1006 ασθενείς Proc Am Soc Clin Oncol Prostate Cancer Symposium, 2007

6 MitoxantroneTaxotere TAX 327 Proc Am Soc Clin Oncol Prostate Cancer Symposium, 2007 Την αύξηση του PSA;

7 MitoxantroneTaxotere TAX 327 Proc Am Soc Clin Oncol Prostate Cancer Symposium, 2007 Τ α απεικονιστικά ευρήματα; Από την κλινική συμπτωματολογία;

8 Το timing της χημειοθεραπείας  Taxotere σε ασυμπτωματικούς αρρώστους Η αύξηση στην επιβίωση Η αύξηση στην επιβίωση Ασθενείς με μικρότερο φορτίο όγκου ανταποκρίνονται Ασθενείς με μικρότερο φορτίο όγκου ανταποκρίνονται στην χημειοθεραπεία καλύτερα στην χημειοθεραπεία καλύτερα Καλό PS Καλό PS

9 Proc Am Soc Clin Oncol Prostate Cancer Symposium, 2007

10

11

12 Σε ασθενή ηλικίας 65 ετών με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη μετά την 1ης γραμμής χημειοθεραπεία, αποφασίζεται χημειοθεραπεία 2ης γραμμής με κριτήριο: 1)Την άνοδο του PSA; 2)Τα απεικονιστικά ευρήματα; 3)Την κλινική συμπτωματολογία;

13 Την άνοδο του PSA; PSA flare phenomenon Κατά τους δύο πρώτους κύκλους χημειοθεραπείας 1ης γραμής με Taxotere

14 Eπιβίωση με βάση την PSA ανταπόκριση (πτώση ≥ 30% /3 μήνες) HR=0.43, 95% CI= SWOG 9916 J Natl Cancer Inst 98:8, April 19, TAX 327

15 Θεραπευτικές επιλογές Δεν υπάρχει standard θεραπεία 2ης γραμμής Δεν υπάρχει standard θεραπεία 2ης γραμμής H Mitoxantrone ‘de facto’ 2ης γραμμής θεραπείαH Mitoxantrone ‘de facto’ 2ης γραμμής θεραπεία Λίγες μελέτες – αναδρομικές:Λίγες μελέτες – αναδρομικές: Taxotere Mitoxantrone ή Taxotere Mitoxantrone ή Mitoxantrone Taxotere Mitoxantrone Taxotere PSA ανταποκρίσεις με Mitoxantrone σε 2η γραμμή ~15%PSA ανταποκρίσεις με Mitoxantrone σε 2η γραμμή ~15% 45%-65% των ασθενών θα χρειαστεί μείωση δόσεων ή διακοπή της θεραπείας45%-65% των ασθενών θα χρειαστεί μείωση δόσεων ή διακοπή της θεραπείας Epothilones (Ixabepilone)Epothilones (Ixabepilone) VinorelbineVinorelbine Cyclophosphamide, Etoposide per osCyclophosphamide, Etoposide per os Satraplatin – phase III (SPARC)- τυχαιοποιημένη μελέτη σαν 2ης γραμμής θεραπεία μετά από taxotereSatraplatin – phase III (SPARC)- τυχαιοποιημένη μελέτη σαν 2ης γραμμής θεραπεία μετά από taxotere

16 SPARC trial Progression Free Survival Proc Am Soc Clin Oncol Prostate Cancer Symposium, 2007 SPARC trial Response Rates

17 2η γραμμή θεραπείας Δεν υπάρχουν δεδομένα για αύξηση στην επιβίωση ή ανακούφιση από τα συμπτώματα Ασθενείς με καλό PS Nα έχουν συμπτώματα

18 Σε ασθενή ηλικίας 65 ετών με ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη μετά την 1ης γραμμής χημειοθεραπεία, αποφασίζεται χημειοθεραπεία 2ης γραμμής με κριτήριο: 1)Την άνοδο του PSA; 2)Τα απεικονιστικά ευρήματα; 3)Την κλινική συμπτωματολογία;


Κατέβασμα ppt "Σε ορμονοάντοχο καρκίνο προστάτη, από ποια παράμετρο θα εξαρτηθεί η επιλογή του σχήματος χημειοθεραπείας 1ης γραμμής: 1)Από την ηλικία; 2)Από την αύξηση."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google