Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Nοσοκομειακή Πνευμονία Νοσοκομειακή θεωρείται η πνευμονία που συμβαίνει σε > 48h από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο Η πνευμονία είναι η δεύτερη.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Nοσοκομειακή Πνευμονία Νοσοκομειακή θεωρείται η πνευμονία που συμβαίνει σε > 48h από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο Η πνευμονία είναι η δεύτερη."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Nοσοκομειακή Πνευμονία Νοσοκομειακή θεωρείται η πνευμονία που συμβαίνει σε > 48h από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο Η πνευμονία είναι η δεύτερη σε συχνότητα νοσοκομειακή λοίμωξη αλλά κατέχει την πρώτη θέση σε θνησιμότητα

2 Παράγοντες Εξωγενείς Ξενιστή Παράγοντες ΑΠΟΙΚΙΣΜΟΣ Στοματοφάρυγγα Στομάχου ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

3 Πυρετός Λευκοκυττάρωση Πύκνωση Πνευμονία Ατελεκτασία Καρδιακή ανεπάρκεια Πνευμονική εμβολή Πνευμονική αιμορραγία Πυώδης απόχρεμψη

4 Αρχική Εκτίμηση Ασθενών με Πιθανή Νοσοκομειακή Πνευμονία Ιστορικό Φυσική εξέταση CXR ABG Άμεση εξέταση πτυέλων, χρώσεις και καλλιέργεια Καλλιέργειες αίματος Παρακέντηση, εξέταση και καλλιέργεια πλευριτικού υγρού

5 Νοσοκομειακή πνευμονία Ποια είναι η βαρύτητα της πνευμονίας Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη πνευμονίας Ποιος είναι χρόνος εισβολής της λοίμωξης από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο

6 Παράγοντες Κινδύνου για Ανάπτυξη Πνευμονίας Ενδογενείς παράγοντες -Ηλικία -Υποκείμενα νοσήματα (ΣΔ, ΚΑ, ΧΑΠ, ΧΝΑ, αλκοολισμός, ηπατική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία ΚΝΣ) Εξωγενείς παράγοντες -Διασωλήνωση -Χειρουργικές επεμβάσεις -Ρινογαστρικός καθετήρας -Φάρμακα (ανοσοκαταστολή, Η2 αναστολείς, αντιόξινα, αντιμικροβιακά)

7 Νοσοκομειακή Πνευμονία Μεγάλης Βαρύτητας Εισαγωγή στη ΜΕΘ Αναπνευστική ανεπάρκεια (FIO 2 >35% για να επιτευχθεί κορεσμός Ο 2 >90% ή ανάγκη για μηχανική υποστήριξη της αναπνοής) Ταχεία ακτινολογική επιδείνωση Σηπτική κατάσταση με υπόταση, με ή άνευ δυσλειτουργία άλλων οργάνων

8 Νοσοκομειακή Πνευμονία Μικρής έως Μετρίας Βαρύτητος ΝΠ Μικρής έως Μετρίας Βαρύτητος Παράγοντες Κινδύνου Όχι Ναι Ομάδα 1 Ομάδα 2

9 ΝΠ Μεγάλης Βαρύτητος Παράγοντες κινδύνου Όχι Ναι < 5 ημ> 5 ημ Ομάδα 1Ομάδα 3 Ανεξάρτητα Χρόνου Νοσηλείας Ομάδα 3

10 Επιλογή αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών Αντιμικροβιακό φάσμα Κόστος Τοξικότητα Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική

11 Παθογόνα Εμπειρική Θεραπεία E. coli Klebsiella spp Proteus spp Serratia marcessens H. Influenzae S. Pneumonia S. aureus 2ης γενεάς κεφαλοσπορίνη Ή 3ης γενεάς κεφαλοσπορίνη άνευ αντιψευδομοναδικής δράσης ή Συνδυασμός β-λακταμικού/ αναστολέα β-λακταμάσης Ομάδα 1

12 Ομάδα 2 Παθογόνα Εμπειρική Θεραπεία Αναερόβια S. aureus Legionella P. aeruginosa Θεραπεία της ομάδας 1 συν Clindamycin Vancomycin Erythromycin Θεραπεία ομάδας 3

13 Ομάδα 3 Αμινοκλυκοσίδη ή Κινολόνη συν ένα από τα Κάτωθι Αντιψευδομοναδική Πενικιλλίνη Ceftazidime Imipenem +/- Vancomycin Παθογόνα Εμπειρική Θεραπεία Ps.aeruginosa Acinetobacter MRSA


Κατέβασμα ppt "Nοσοκομειακή Πνευμονία Νοσοκομειακή θεωρείται η πνευμονία που συμβαίνει σε > 48h από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο Η πνευμονία είναι η δεύτερη."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google