Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Παθολογία Καρπού – Άκρας Χειρός.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Παθολογία Καρπού – Άκρας Χειρός."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Παθολογία Καρπού – Άκρας Χειρός

2  Οξύ διάστρεμμα πηχεοκαρπικής  OA 1 ης καρπομετακάρπιας  κατάγματα: › Colles - smith › Κατω πέρατος κερκίδας › Κεφαλής ωλένης › μετακαρπίων › Σκαφοειδούς – συχνά δεν φαίνεται !  Ρίκνωση Dupuytren  Τενοντοελυτρίτιδα De Quervain  Νευρικοί τραυματισμοί  Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα  Σύνδρομο πίεσης ωλενίου στον αγκώνα (ωλένια εντομή)  Αλγοδυστροφία UH/IST NMS 2 2

3 CB/JS/DR/AM/NMS 3/UH/  Άκρα χείρα και δάκτυλα › Swan neck παραμόρφωση › Boutonniere’s παραμόρφωση › Πληκτροδακτυλία › Heberden’s οζίδια › Γαμψοδακτυλία › trigger finger

4  Κάταγμα στο κάτω τριτημόριο της κερκίδας και εξάρθρημα στο κάτω άκρο της ωλένης  Χειρουργική αντιμετώπιση με οστεοσύνθεση κάταγμα μεσότητας κερκίδος Εξάρθρημα ωλένης

5

6  Θυμηθείτε και συγκρίνετε # Galeazzi- Monteggia

7  Ταξινόμηση: Α. Εξωαρθρικά ( Colles, Smith) Β. Ενδαρθρικά (Barton, συντριπτικά colles) ) UH/IST NMS 2 7

8  Τύπου Colles  Είναι το συχνότερο κάταγμα σε άτομα >40 ετών.Ιδιαίτερα σε γυναίκες λόγω οστεοπόρωσης  Εξωαρθρικό  Χαρακτηρίζεται από ραχιαία και κερκιδική παρεκτόπιση του περιφερικού τμήματος  Συχνά, συνοδεύεται από κάταγμα στυλοειδούς απόφυσης ωλένης  Προκαλείται μετά από πτώση πάνω στην παλάμη που φέρεται σε υπερέκταση

9 Παραμόρφωση της κάτω επίφυσης της κερκίδας τύπου «πιρούνι φαγητού», Κατάργηση των κινήσεων της πηχεοκαρπικής, Έντονος πόνος και οίδημα Χειρουργική αντιμετώπιση UH/IST NMS 2 9

10  Κάταγμα τύπου “Smith”  Εξωαρθρικό κάταγμα  Κάταγμα κάτω πέρατος κερκίδας με πρόσθια μετατόπιιση  Προκαλείται από πτώση πάνω στο χέρι που βρίσκεται σε κάμψη.  Το περιφερικό τμήμα του κατάγματος παρεκτοπίζεται παλαμιαία. παλαμιαία.  Συντηρητική αντιμετώπιση

11  Κάταγμα Barton  Είναι ενδοαρθρικό και αντιστοιχεί σε κάταγμα εξάρθρημα  Είναι ιδιαίτερα ασταθές  Μπορεί να είναι ραχιαίο ή παλαμιαίο  Εάν είναι παρεκτοπισμένο όπως συνήθως συμβαίνει το κάταγμα αυτό αντιμετωπίζεται με άμεση ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση. Η ανοιχτή ανάταξη και η τοποθέτηση πλάκας διευκολύνει την πρώιμη κινητοποίηση του καρπού UH/IST NMS 2 11

12 Παλαμιαίο Ραχιαίο

13  Κάταγμα στυλοειδούς απόφυσης κερκίδας  Ενδραρθρικό  Συνοδεύεται από κακώσεις σκαφοειδούς- L

14  Τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου είναι πού συχνά στα παιδιά  Κάταγμα δίκην χλωρού ξύλου( το οστό κάμπτεται και σπάει μόνο φλοιός στην κυρτή επιφάνεια)  Ατελές κάταγμα  Πολλές φορές είναι τέλεια αλλά συγκρατούνται από το παχύ περιόστεο

15 GR EE NS TIC K TO RU S L R

16 An Overview

17  Συχνά συνοδεύεται από κάκωση συνδέσμου

18  Η απόσταση από τη στυλοειδή απόφυση της κερκίδας έως την επιφάνεια της ωλένης  Normal= η κερκίδα εκτείνεται περιφερικότερα της ωλένης  Ulnar variance › positive-= <9mm › Negative=>12mm › Neutral= 9-12mm

19  Γωνίωση της επιφάνειας του κάτω πέρατος της κερκίδας  Υπολογίζεται σε προφιλ λήψη  Φυσιολογικά10-25°  Εκτός του φυσιολογικού ορίου σημαίνει #

20  Πολύ συχνό  Συμβαίνει σε FOOSH  70% καταγμάτων συμβαίνουν στο σώμα  10-20% συμβαίνουν στον περιφερικό πόλο  5-10% στον κεντρικό πόλο  Διαφεύγουν στη διάγνωση

21  Άσηπτη νέκρωση  Η κερκιδική αρτηρία  Όσο κεντρικότερα είναι το κάταγμα τόσο χειρότερη η πρόγνωση  Ψευδράρθρωση  Καθυστερημένη πώρωση  Μη πώρωση

22  Πολύ σπάνιο  Συνήθως εμφανίζεται μία οστική πύκνωση στη ραχιαία επιφάνεια στον οστών του καρπού

23

24  Συμβαίνει σπάνια  Συχνά γίνεται λάθος διάγνωση  Η κοιλότητα του μηνοειδούς είναι άδεια στην πλάγια λήψη  Η κερκίδα και το κεφαλωτό παραμένουν σε σωστή θέση  Πόνος, οίδημα, περιορισμός κινητικότητας  Συχνά προκαλεί πίεση του μέσου νεύρου

25 Σοβαρή αστάθεια Σχετίζεται με κάταγμα σκαφοειδούς Παλαμιαία παρεκτόπιση και στροφή του μηνοειδούς 90 ο κατά τον επιμήκη άξονα

26 το μηνοειδές μοιάζει με μισοφέγγαρο και συγκρατεί το κεφαλωτό

27

28

29

30  Ενδαρθρικό κάταγμα  Το μικρότερο τμήμα παραμένει στη θέση του  Το υπόλοιπο παρεκτοπίζεται ραχιάια λόγω έλξης από το μακρό απαγωγό του αντίχειρα.  Bennetts κάταγμα εξάρθρημα

31 R R

32 Ενδαρθρικό κάταγμα εξάρθρημα Κάταγμα Ronaldo

33

34 Κάταγμα πυγμάχου Κάταγμα αυχένος 5 ου μετακαρπίου Πρόσθια παρεκτόπιση κεφαλής R

35 R R Φάλαγγες δακτύλων Συχνότερα στο μεσαίο δάκτυλο 50% περιφερική φάλαγγα 15% κεντρική φάλαγγα κακώσεις πλάγιων συνδέσμων των δακτύλων

36  Οπίσθια( ραχιαία) μετατόπιση της μεσοφαλλαγικής.

37 A B C

38

39 Απόσπαση του τένοντα του κοινού εκτείνοντα τα δάκτυλα Πίπτων δάκτυλος

40

41  Αντίχειρας του χιονοδρόμου  Κάκωση στον έσω(ωλένιο πλάγιο σύνδεσμο του αντίχειρα)  Συνοδεύεται από κάταγμα της κεντρικής φάλαγγας του αντίχειρα  Αστάθεια

42

43  Σε τραυματισμό μέσου και ωλένιου νεύρου λόγω παράλυσης και ατροφίας των ελμινθοειδών και μεσόστεων μυών IST/UH NMS2

44  Ρήξη του τένοντα του κοινού εκτείνοντα τα δάκτυλα στη βάση της μεσαίας φάλαγγας IST/UH NMS2

45  Παραμόρφωση δίκην λαιμού κύκνου  Ρήξη της παλαμιαίας απονεύρωσης λόγω υπερέκτασης των ΕΜΦ αρθρώσεων IST/UH NMS2

46

47  Είναι η προβολή αρθρικού υγρού διαμέσου του θύλακα ή του τενόντιου ελύτρου  Συχνά λόγω υπέρχρησης αλλά και τραυματισμού  Εμφανής και ψηλαφητή μάζα UH/IST NMS 2 47

48 material from A.Moulson and D.Ryder IST/UH NMS2

49  Η διόγκωση των ΠΜΦ ( οζίδια Heberden) και ΕΜΦ ( οζίδια Bouchard) συχνά σχετίζεται με αρθριτικές καταστάσεις και αρθροπάθειες.  Οι όνυχες που είναι έντονα κυρτοί ( πληκτροδακτυλία) μπορεί να είναι ένδειξη για συγγενή αναπνευστικά η καρδιακά νοσήματα UH/IST NMS 2 49

50  Τενοντοελυτρίτιδα των τενόντων των καμπτήρων μυών λόγω επαναλαμβανόμενου τραυματισμού  Συνήθως στο 3 ο και 4 ο δάκτυλο με πάχυνση του τένοντα ή με οζίδια εντός ελύτρου.  Ορατή, απότομη εκτίναξη του δακτύλου κατά την ενεργητική κάμψη UH/IST NMS 2 50

51 UH/IST NMS 2 51


Κατέβασμα ppt "Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Παθολογία Καρπού – Άκρας Χειρός."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google