Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ DEMOSTHENES BOUROS MD, PhD, FCCP PROFESSOR OF PNEUMONOLOGY DEMOCRITUS UNIVERSITY OF THRACE www.pneumonalex.gr ALEX/POLIS.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ DEMOSTHENES BOUROS MD, PhD, FCCP PROFESSOR OF PNEUMONOLOGY DEMOCRITUS UNIVERSITY OF THRACE www.pneumonalex.gr ALEX/POLIS."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ DEMOSTHENES BOUROS MD, PhD, FCCP PROFESSOR OF PNEUMONOLOGY DEMOCRITUS UNIVERSITY OF THRACE ALEX/POLIS

2 THE TEN LEADING KILLER DISEASES (WHO 1997) DISEASE DEATHS IN MILLIONS Coronary heart disease* 7.2 Cancer (all sites)* 6.3 Cerebrovascular disease* 4.6 Acute lower RTI 3.9 Tuberculosis3.0 COPD*2.9 Diarrhoea (+ dysentery) 2.5 Malaria2.1 HIV/AIDS1.5 Hepatitis B 1.2

3

4

5 TB- ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΠΕΙΛΗ 1/3 1/3 Του πληθυσμού της γης (2 δισεκμ.) έχει μολυνθεί με ΜΤΒ εκατομ.  8,8 εκατομ. νέες περιπτώσεις το 2003  88% σε χώρες μεγάλου κινδύνου (22) [ ]  MDR TB σε 102/109 χώρες[ ] εκατομ.  2 εκατομ. Θάνατοι ετησίως (98% στις αναπτυσσόμενες χώρες)  Πάνω από 1/4 εκατομ. Θάνατοι από TB/HIV

6 WHO Global TB Report, million new cases of TB 1.7 million deaths 0.5 million MDR-TB cases TB is the biggest infectious killer among people infected with HIV

7 Tuberculosis 10% of the 2 billion people infected with M. tuberculosis world wide go on to develop active TB disease in their life time 10% of the 2 billion people infected with M. tuberculosis world wide go on to develop active TB disease in their life time This percentage is rapidly changing as HIV weakens the human immune system and makes people much more vulnerable This percentage is rapidly changing as HIV weakens the human immune system and makes people much more vulnerable

8 WHO TB Projection If TB is left unchecked, in 20 years almost 1 billion people will become newly infected If TB is left unchecked, in 20 years almost 1 billion people will become newly infected 200 million will develop the disease 200 million will develop the disease 30 million will die from it 30 million will die from it

9 Approximately 1/3 of the world population is infected with TB Approximately 1/3 of the world population is infected with TB Globally, 1/3 of PLWHA are co-infected with TB Globally, 1/3 of PLWHA are co-infected with TB TB is one of the leading causes of death in people with HIV, particularly in low-income countries TB is one of the leading causes of death in people with HIV, particularly in low-income countries HIV TB HIV & TB TB: A Growing Concern for PLWHA People Living with HIV/AIDS (PLWHA)

10 2003: Most TB cases were in India and China The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. White lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO < No estimate Number of cases or more Asia 59% Africa 21% Global Tuberculosis Control. WHO Report WHO/HTM/TB/ Europe 10%

11

12 ΕΕ ΤΩΝ 25 ΕΕ ΤΩΝ 15 4 ΝΕΕΣ ΧΩΡΕΣ ΣΥΝΟΡΙΑΚΕΣ ΧΩΡΕΣ Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ TB ΣΤΗΝ ΕΕ 94%ooo 54 %ooo 30 %ooo 13%ooo ΜΕΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ TB ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ 50%ooo

13 EuroTB ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΑΝΑΦΟΡΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ TB ΚΑΤΑ ΧΩΡΑ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ, ΔΥΤΙΚΗ ΕΥΡΩΠΗ Czech Republic Israel Germany Finland Hungary Slovenia Poland Denmark Austria Slovakia Spain Portugal Italy Latvia Switzerland Estonia Ireland Sweden France Lithuania Netherlands Norway Belgium United Kingdom Greece -16%-14%-12%-10%-8%-6%-4%-2%0%2%4%6%8% ΚΕΝΤΡΙΚΗ Croatia Turkey Bosnia & Herzegovina Bulgaria Albania Serbia & Montenegro FYROM Romania -16%-14%-12%-10%-8%-6%-4%-2%0%2%4%6%8% ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ Belarus Georgia Armenia Kyrgyzstan Russian Federation Turkmenistan Azerbaijan Ukraine Moldova, Republic of Tajikistan Kazakhstan -2%0%2%4%6%8%10%12%14%16%

14 ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ TB, ΒΑΛΚΑΝΙΑ, EuroTB

15 ΑΝΑΦΟΡΕΣ TB ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ Group 1: Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Baltic states, Russian F., R. of Moldova and Romania, Tajikistan, Turkmenistan, Ukraine, Uzbekistan 16 countries, 78% of TB burden Group 2: Albania, Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Hungary, Poland, Portugal, Spain, Serbia& Montenegro, Turkey, 11 countries, 15% of TB burden Group 3: West. Europe, Czech Rep., Slovakia, Slovenia 24 countries, 7% of TB burden

16 Eastern European Countries “TB affects more people today than two decades ago” 1. The increase in TB experienced by the eastern countries is comparable with African countries (due to HIV) 2. More than 2/3 of the TB c. in EU reg. are from eastern countries 3. TB rates doubled in last 10 years due to socio-economic deterioration 4. The disease occurs mainly in young men, prisoners, alcoholics, and other socially disadvantaged people. WHO- DOTS Exp. Plan to Stop TB

17 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΩΡΩΝ [Population, TB notifications and notification rates, 2003] Country Population (millions) TB cases Notification rate / % Foreigners Albania % Bosnia & Herzegovina * -*0% Bulgaria % Croatia % Greece % F.Y.R.O. M % Romania % Serbia & Montenegro % Slovenia % Turkey

18

19

20 Reported TB Cases United States, Year Cases

21 WHO Report on the Tuberculosis Epidemic 1995 ΚΑΘΕ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟ ΜΟΛΥΝΕΤΑΙ ΚΑΙ ΕΝΑ ΑΤΟΜΟ Someone is infected with TB every second!

22 ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΒ ΜΟΛΥΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΘΕΤΙΚΑ ΠΤΥΕΛΑ = 1 ΑΤΟΜΟ/ΜΗΝΑ =10 to 15 ATOMA / ΧΡΟΝΟ. ΜΟΛΥΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΘΕΤΙΚΑ ΠΤΥΕΛΑ = 1 ΑΤΟΜΟ/ΜΗΝΑ =10 to 15 ATOMA / ΧΡΟΝΟ. ΑΠΟ ΑΘΕΝΗ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΤΥΕΛΑ ΚΑΙ ΘΕΤΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ= 0.2 ΑΤΟΜΑ/ΜΗΝΑ ΑΠΟ ΑΘΕΝΗ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΤΥΕΛΑ ΚΑΙ ΘΕΤΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ= 0.2 ΑΤΟΜΑ/ΜΗΝΑ

23 IRCCS Fondazione S. Maugeri - Tradate ΧΩΡΕΣ ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΒ < 20 per 100,000 ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΧΩΡΕΣ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΒ >100 per 100,000 ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ

24

25 ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΜΟΛΥΝΣΕΩΣ ΑΠΟ ΜTB 1.ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ 2.ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΕΚΘΕΣΕΩΣ 3.ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΕΚΘΕΣΕΩΣ 4.ΛΟΙΜΟΓΟΝΟΣ ΔΥΝΑΜΗ ΠΑΘΟΓΟΝΟΥ

26 ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΜΟΛΥΝΣΗ ΘΕΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ PPD (ΜΑΝΤΟUX) ΣΕ < 2 yrs

27 ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΚΑΙ ΗΙV ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ. ΑΝΟΣΙΑ HIV +AIDS + CD4+ Σπηλαιώδης ΤΒ Μη-σπηλαιώδης & εξωπνευμονική ΤΒ PCP MAI

28 TB HIV Πιθανότητα ασθενούς με AΙDS 500 φορές μεγαλύτερη να έχει μολυνθεί με ΜΤΒ Πιθανότητα ασθενούς με ΤΒ 150 φορές μεγαλύτερη να έχει μολυνθεί με HIV (Bouros et al. Respiration 1995)

29

30

31 TB KAI METANAΣΤΕΣ

32 Source: Euro TB

33 NEJM 2004

34 ΦΥΣΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΒ ΕΚΘΕΣΗ Οχι μόλυνση 70% Μόλυνση 30% Νόσηση 5% (ΗΙV+:40%) Σταθεροποίηση 95% Σταθεροποίηση 95% Νόσηση 5% (ΗΙV+:5%/έτος)

35 TB HIV ΜΤΒ μόλυνση σε ανοσοεπαρκή άτομα: 10% δια βίου κίνδυνος εκδηλώσεως ΤΒ ΜΤΒ μόλυνση σε HIV+ άτομα: 8-10% ανά έτος κίνδυνος εκδηλώσεως ΤΒ. 100% δια βίου κίνδυνος εκδηλώσεως ΤΒ!

36

37

38

39 ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΒ HIV λοίμωξη Σακχαρώδης διαβήτης Ανοσοκατασταλτική θεραπεία, κορτοκοστεροειδή Λευχαιμία, λέμφωμα, καρκίνος Τοξικομανία Χρονία νεφρική ανεπάρκεια Γαστρεκτομή Απώλεια ΣΒ >10% κάτω του ιδεώδους Πυριτίαση Nηστιδοειλεϊκή παράκαμψη

40 Σχετικός κίνδυνος TB κατά ομάδα κινδύνου σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό Risk Group Relative Risk AIDS170 HIV (+), PPD (+)40-50 HIV (+), PPD (-), ANERGIC30 HIV (+), PPD (-), NOT ANERGIC3-25 SILICOSIS30 SILICOSIS30 FIBROTIC LESION4-26 FIBROTIC LESION4-26 IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT12 IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT12 HEMODIALYSIS10-15 HEMODIALYSIS10-15 JEJUNOILEAL BYPASS27-63 JEJUNOILEAL BYPASS27-63 CA OF HEAD OR NECK16 CA OF HEAD OR NECK16 PPD CONVERSION <1 YEAR10 PPD CONVERSION <1 YEAR10 PPD CONVERSION > 7 YEARS2 PPD CONVERSION > 7 YEARS2 from HL Rieder, modified

41

42

43

44

45 ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑ ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΒ Latent TB infection (LTI) Subclinical infection with tubercle bacilli without clinical, bacteriological or radiological signs or symptoms of manifest disease World Health Organization Regional Office for Europe R

46 ΜΕΤΑΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΤΒ Post - Primary Tuberculosis Air space consolidation Cavitation, cavitary nodule Upper lung zone distribution Endobronchial pattern of spread

47 Post – Primary TB : Cavitation

48 Post – Primary TB : Consolidation

49

50

51

52

53

54

55

56 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΤΒ Primary Pulmonary Tuberculosis 1. Distribution : Slight upper lobe predominance but any lobe can be involved 2. Intrathoracic adenopathy, hilar and paratracheal 3. Cavitation is uncommon (<10%) 4. Miliary pattern

57 HIV & TB : Adenitis

58 HIV & TB : Adenitis

59 1  TB : Adenitis

60

61 ΚΕΓΧΡΟΕΙΔΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

62

63

64 Diagnosis of TB

65 ΑΜΕΣΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑ AFB smear AFB (shown in red) are tubercle bacilli

66

67

68

69 ΟΖΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ

70

71

72

73

74

75

76 LUPUS VULGARIS

77

78 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ MANTOUX

79

80 ΘΕΤΙΚΗ ΕΝΕΡΓΟΣ ΝΟΣΟΣ- Active TB disease ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑ ΛΟΙΜΩΞΗ-Latent TB infection ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΕΚΘΕΣΗ Recent exposure to M. tuberculosis ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΝΜΤΒ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Exposure to environmental mycobacteria BCG-ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ Tuberculin skin test TST does not distinguish among all these different clinical situations

81 ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΟYΝ MANTOUX Άτομα μεγαλύτερου κινδύνου εκθέσεως ή μολύνσεως από ΤB 1.Άτομα που έχουν κλειστή επαφή με άτομο που έχει ή είναι ύποπτο να έχει TB. 1.Άτομα που έχουν γεννηθεί σε περιοχές όπου η ΤΒ είναι συχνή. 1.Κάτοικοι ή εργαζόμενοι σε εστίες συγχρωτισμού. 1.Επαγγελματίες υγείας (HCWs) που εξυπηρετούν άτομα με μεγάλο κίνδυνο ΤΒ.

82 Άτομα μεγαλύτερου κινδύνου εκθέσεως ή μολύνσεως από ΤB 5.Τρόφιμοι ιδρυμάτων 5.Λαθρομετανάστες 5.Παιδιά που εκτίθενται με μεγάλους που έχουν υψηλό κίνδυνο ΤΒ 5.Τοξικομανείς ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΟYΝ MANTOUX

83 Άτομα μεγάλου κινδύνου να νοσήσουν όταν μολυνθούν: 1.Άτομα με HIV λοίμωξη 1.άτομα με πρόσφατη μόλυνση από M. tuberculosis 1.Άτομα με συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις 1.Τοξικομανείς 1.άτομα με ιστορικό ανεπαρκούς θεραπείας TB ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΟYΝ MANTOUX

84 ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΜΑΝΤΟUΧ Type of Reaction Possible Cause False-positive Nontuberculous mycobacteria BCG vaccination Anergy False-negative Recent TB infection Very young age (< 6 months old) Live-virus vaccination Overwhelming TB disease

85 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΕΡΜΟΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΣ MANTOUX > 5 mm ΘΕΤΙΚΗ 1.HIV-ΘΕΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ 2.ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΕΠΑΦΗ ΜΕ TB ΑΣΘΕΝΗ 3.ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΙΝΩΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ 4.ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΜΕΝΟΙ, ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ

86 > 10 mm ΘΕΤΙΚΗ 1.Αφικνούμενοι από χώρες με μεγάλη επίπτωση ΤΒ 2.Τοξικομανείς 3.Άτομα και εργαζόμενοι σε επαγγέλματα μεγάλου κινδύνου. 4.Προσωπικό μικροβιολογικών εργαστηρίων 5.Άτομα με παράγοντες κινδύνου 6.Παιδιά <4 ετών, ή παιδιά και έφηβοι που ζουν με μεγάλα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΕΡΜΟΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΣ MANTOUX

87 > 15 mm ΘΕΤΙΚΗ ΑΤΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ TB ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΕΡΜΟΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΣ MANTOUX

88 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΒ ΜΟΛΥΝΣΕΩΣ (LTBI) ΙΝΗ x 6-9 μήνες RIFAMYCIN x 6-9 μήνες

89

90 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ BCG Για βρέφη ή παιδιά με αρνητική Mantoux που: εκτίθενται συνεχώς σε μη θεραπευμένους ή μη επαρκώς θεραπευμένους ασθενείς συνεχώς εκτίθενται σε πολυανθεκτική ΤΒ

91 Επαγγελματίες υγείας επί προσωπικής βάσεως σε περιπτώσεις όπου: 1. υπάρχει μεγάλο ποσοστό MDR TB 2.μετάδοση ανθεκτικών στελεχών και αναμενόμενη λοίμωξη, και 3.παρά τα κατάλληλα προφυλακτικά μέσα δεν είναι αυτά δεν είναι επιτυχή ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ BCG

92

93

94 ΗΙV(+) ATΟΜΟ ΕΜΒΟΛΙΟ BCG: ANTEΝΔΥΚΝΕΙΤΑΙ ΛΟΓΩ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ *BCG αμέσως μετά την γέννηση σε χώρες με μεγάλο κίνδυνο ΤΒ (WHO) **Διάσπαρτη BCGiosis: θεραπεία με ΙΝΗ+ΡΙF.

95 BCG Contraindications Contraindicated in persons with impaired immune response from 1.HIV infection 2.Congenital immunodeficiency 3.Leukemia/Lymphoma 4.Generalized malignancy 5.Receiving high-dose steroid therapy 6.Receiving alkylating agents 7.Receiving antimetabolites 8.Receiving radiation therapy

96 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΒ ΣΕ ΔΥΟ ΦΑΣΕΙΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ 2 ΜΗΝΩΝ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ 2 ΜΗΝΩΝ ΤΑΧΕΙΑ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΜΤΒ ΤΑΧΕΙΑ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΜΤΒ [Intensive phase (2 months): rapid killing] ΦΑΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ 4-6 ΜΗΝΩΝ ΦΑΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ 4-6 ΜΗΝΩΝ ΦΑΣΗ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ ΦΑΣΗ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ [Continuation phase (4-6 months)sterilization]

97 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΒ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ HIV (-) 1. Isoniazid (INH) 2. Rifampin (RIF) 3. Pyrazinamide (PZA) 4. Ethambutol (EMB) or 5. Streptomycin (SM)

98

99 Effective regimens WHO recommended SCC: IRCCS Fondazione S. Maugeri - Tradate 2HRZE/4HR, 2HRZE/4H2R2, or 2HRZE/4H3R3

100

101 ΕΞΩΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ TB ΤΟ ΙΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ 1.ΤΒ ΟΣΤΩΝ-ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ, 2. ΚΕΓΧΡΟΕΙΔΗΣ ΤΒ, 3.ΤΒ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟ 12 ΜΗΝΕΣ

102 ΕΓΚΥΕΣ 9 ΜΗΝΕΣ ΜΕ INH, RIF, EMB PZA + SM ΑΝΤΕΝΔΕΙΚΝΥΝΤΑΙ ΤΟ ΙΔΙΟ ΣΧΗΜΑ ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΑΙΔΙΑ ΝΗΠΙΑ

103 TB ΥΠΟ ΕΛΕΓΧΟ -elimination ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΠΟ 1 ΘΕΤΙΚΟ ΑΜΕΣΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑ per 1 million ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΕΤΗΣΙΩΣ ΚΑΙ/Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ TB ΛΟΙΜΩΞΗΣ <1% ΜΕ ΠΤΩΤΙΚΗ ΤΑΣΗ (K. Styblo, 1990) World Health Organization Regional Office for Europe R

104 Community TB Control

105 ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ [Multi-drug resistant TB- MDR]

106 Multi-drug resistance (MDR), new cases, 2003 § survey, * excluding Scotland Culture & DST routine; complete, nationwide data Other data Kazakhstan§ Estonia Lithuania Latvia Israel Bulgaria Romania § Switzerland Sweden Austria Germany Netherlands Poland § Ireland Slovakia Albania Serbia & Montenegro United Kingdom * Finland Belgium Croatia Slovenia Czech Republic Bosnia & Herzegovina (Fed.) Denmark Norway Macedonia, F.Y.R. % MDR

107 ΣΗΜΕΡΙΝΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1.Χαμηλά ποσοστά DOTS, εντοπισμού νέων περιπτώσεων, θεραπευτικής επιτυχίας 2.Καλύτερη οργάνωση συστήματος υγείας 3.Αδυναμίες εργαστηριακής διάγνωσης 4.Υποχρηματοδότηση 5.Human resources 6.Κίνδυνοι από την MDR-TB και τον HIV 7.XMDR-TB

108 Global Plan STOP TB By 2006 By 2010 By 2015 VACCINES 3 vaccines in phase I trials 9 candidates in phase II trials; at least 2 vaccines in "proof of concept" trials; beginning phase III trials 4 phase III trials carried out; one safe, effective vaccine available DRUGS 27 new compounds in the pipeline 1-2 new drugs registered; treatment shortened to 3-4 months 7 new drugs; treatment shortened to 1-2 months DIAGNOSTICS rapid culture for case detection and DST in demonstration phase point of care, rapid culture, improved microscopy, phage detection, simplified NAAT predictive test for LTBI

109


Κατέβασμα ppt "ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ DEMOSTHENES BOUROS MD, PhD, FCCP PROFESSOR OF PNEUMONOLOGY DEMOCRITUS UNIVERSITY OF THRACE www.pneumonalex.gr ALEX/POLIS."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google