Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

2 ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ  Ανασκόπηση 63 ερευνών  Χρονική περίοδος ερευνών  ΣυμπέρασμαΠΙΘΑΝΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ

3 Αρχικό στέλεχος ΜΤΒ Επιλογή «Μονοθεραπεία» Πρωτοπαθής Ανθεκτικότητα Επίκτητη Ανθεκτικότητα Μετάδοση Ανεπαρκής έλεγχος

4 ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ  Αντιπροσωπευτικό δείγμα ασθενών  Αντοχή σε νέες vs αναθεραπευόμενες  περιπτώσεις  Εργαστηριακά Κέντρα Αναφοράς  Περίοδος εφαρμογής : ( Ι, ΙΙ, ΙΙΙ)  Τόπος εφαρμογής : 109 γεωγραφικές περιοχές, 90 χώρες, 42%του παγκόσμιου πληθυσμού

5 ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιπροσώπευση 31% των χωρών του κόσμου 33% παγκόσμιου πληθυσμού 28% δηλούμενων περιπτώσεων ΤΒ Ανθεκτικές περιπτώσεις : 68104

6 Χάρτης εφαρμογής Σχεδίου Επιτήρησης της Ανθεκτικότητας Ολοκλήρωση Σε εξέλιξη Προσεχώς Ουδέν

7 Υπολογισμός ανθεκτικότητας σε νέες περιπτώσεις ΤΒ και αναθεραπείας ( ) Φάρμακα μέσος όρος (%) νέες περιπτώσεις αναθεραπεία  Οπουδήποτε x 2.5  Aφρική x 1.9  Αμερική x 1.9  ΝΑ Ασία x 2.6  Ειρηνικός x 2.6  Αν.Μεσόγειος x 3.1  Eυρώπη x 3.9

8 Ανθεκτικότητα περιπτώσεων φυματίωσης Ανθεκτικότητα περιπτώσεων φυματίωσης ΝέεςΑναθεραπείαςΣυνολική > 1 φάρμακο 10.7% ( ) 23.3% (0-94) 11.1% ( ) ΙΝΗ + RF 1% (0-14.1) 9.3% (0-48.2) 1.8% (0-18.1) Ανομοιογενής κατανομή-τοπικά σοβαρό πρόβλημα

9 Συνολική επίπτωση πολυανθεκτικής φυματίωσης < 1.5 % 1.5-3% > 3% Χωρίς στοιχεία

10 Επίπτωση πολυανθεκτικής φυματίωσης σε ορισμένες χώρες

11 Δεκατρείς χώρες-περιοχές με ανθεκτικότητα και πολυανθεκτικότητα > 25 %

12 Δέκα χώρες με πολυανθεκτική ΤΒ (σε νέες περιπτώσεις) > 6,5 %

13 Έντεκα χώρες - περιοχές με ανθεκτικότητα (αναθεραπεία) > 50 %

14 Ανθεκτικότητα Μετανάστευση Μετανάστευση

15 Στις χώρες με μικρή επίπτωση φυματίωσης  Η ανθεκτικότητα αφορά συχνότερα τους αλλοδαπούς παρά τους γηγενείς  Η εισαγόμενη ανθεκτικότητα συχνά δεν αφορά την INH+RF Ανθεκτικότητα και μετανάστευση

16 Ανθεκτικότητα επί νέων περιπτώσεων φυματίωσης

17 Πολυανθεκτικότητα επί νέων περιπτώσεων φυματίωσης

18 Ανθεκτικότητα • HIV Λοίμωξη

19 HIV / TB  HIV/AIDS  HIV/AIDS HIV/TB  HIV/TB (Αφρική) (ΝΑ Ασία) Αύξηση HIV/TB  Αύξηση HIV/TB10% ετησίως

20 Σχέδιο Επιτήρησης της Ανθεκτικότητας Συμπέρασμα Η HIV λοίμωξη δεν αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου ανάπτυξης ανθεκτικότητας στα αντιφυματικά φάρμακα

21 HIV και ανθεκτική φυματίωση HIV και ανθεκτική φυματίωση Αφρική - Μειωμένη επίπτωση ΠΑΦ Αφρική - Μειωμένη επίπτωση ΠΑΦ  Πρόσφατη χρήση RF  Σχήματα χωρίς RF στη ΙΙ φάση  ΑΕΘ ΗΠΑ, Ευρώπη – Εξάρσεις ΠΑΦ ΗΠΑ, Ευρώπη – Εξάρσεις ΠΑΦ  Ανεπαρκής θεραπεία  Αυξημένη επίπτωση αντοχής  ΗΙV λοίμωξη

22 Ανθεκτικότητα Θεραπευτικές παράμετροι Θεραπευτικές παράμετροι

23 Ανθεκτικότητα Στοιχεία Ελέγχου της Φυματίωσης Παραγοντική ανάλυση Μονο-Πολυ- Αναθεραπεία  Βραχυθεραπεία  Α.Ε. Θεραπεία  Κ.Κ. Εισόδημα  72 γεωγραφικές περιοχές

24 Ανθεκτικότητα Πρόληψη - Μείωση Πρόληψη - Μείωση

25 ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλγερία, Χιλή, Κούβα, Ουρουγουάη, Πεκίνο  Θεραπευτική επιτυχία >80%  Πολυανθεκτική φυματίωση <1% Ιβανόβο Όμπλαστ Ρωσίας  Χαμηλή θεραπευτική επιτυχία <60%  Πολυανθεκτική φυματίωση >9%  Θεραπευτική επιτυχία  Ανθεκτικότητα

26 Προοπτικές Επικράτηση ανθεκτικών ΜΤΒ Συνύπαρξη ευαίσθητων - ανθεκτικών ΜΤΒ Εξάλειψη φυματίωσης Αποτελεσματικότητα θεραπείας % θεραπευομένων

27 ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ  Παρούσα παντού  Σοβαρό πρόβλημα σε ορισμένες περιοχές  Πρόβλημα εισαγόμενης ανθεκτικότητας  Βραχυχρόνια θεραπεία  Άμεσα επιβλεπόμενη θεραπεία  Άνοδος βιοτικού επιπέδου  Χρήση δευτερευόντων φαρμάκων

28 . Η ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΣΤΟ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ »

29 Ασθενείς με ενεργό πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση κατά τα έτη ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο

30 Ασθενείς με ενεργό πνευμονική φυματίωση και έλεγχο ευαισθησίας στα αντιφυματικά φάρμακα κατά τα έτη ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο Σύνολο

31 Ασθενείς με ανθεκτική και πολυανθεκτική φυματίωση κατά τα έτη ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο

32 XΩΡΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ ΜΕ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΤΗ Πρώην Σοβ. Ένωση21 (57%) Πακιστάν 4 (11%) Μπαγκλαντές 3 (8%) Ρουμανία 3 (8%) Βουλγαρία, Γιουγκοσλαβία, Ιράκ, Ινδία, Γκάνα, Φιλιππίνες 1

33

34

35

36

37 Σύνολο ασθενών:294 Με έλεγχο ευαισθησίας:190 Πολυανθεκτικοί:5,78 % Ανθεκτικοί: 3,15%

38 Σύνολο ασθενών:279 Με έλεγχο ευαισθησίας:200 Πολυανθεκτικοί:6,5 % Ανθεκτικοί: 7%

39


Κατέβασμα ppt "ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google