Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

2 ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ  Ανασκόπηση 63 ερευνών  Χρονική περίοδος ερευνών 1985-1994  ΣυμπέρασμαΠΙΘΑΝΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ

3 Αρχικό στέλεχος ΜΤΒ Επιλογή «Μονοθεραπεία» Πρωτοπαθής Ανθεκτικότητα Επίκτητη Ανθεκτικότητα Μετάδοση Ανεπαρκής έλεγχος

4 ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ  Αντιπροσωπευτικό δείγμα ασθενών  Αντοχή σε νέες vs αναθεραπευόμενες  περιπτώσεις  Εργαστηριακά Κέντρα Αναφοράς  Περίοδος εφαρμογής : 1994-2002 ( 94-96 Ι, 96-99 ΙΙ, 99-02 ΙΙΙ)  Τόπος εφαρμογής : 109 γεωγραφικές περιοχές, 90 χώρες, 42%του παγκόσμιου πληθυσμού

5 ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ 1994-1999 Αντιπροσώπευση 31% των χωρών του κόσμου 33% παγκόσμιου πληθυσμού 28% δηλούμενων περιπτώσεων ΤΒ Ανθεκτικές περιπτώσεις : 68104

6 Χάρτης εφαρμογής Σχεδίου Επιτήρησης της Ανθεκτικότητας Ολοκλήρωση Σε εξέλιξη Προσεχώς Ουδέν

7 Υπολογισμός ανθεκτικότητας σε νέες περιπτώσεις ΤΒ και αναθεραπείας (1994-2002) Φάρμακα μέσος όρος (%) νέες περιπτώσεις αναθεραπεία  Οπουδήποτε 12.9 32.7 x 2.5  Aφρική x 1.9  Αμερική x 1.9  ΝΑ Ασία x 2.6  Ειρηνικός x 2.6  Αν.Μεσόγειος x 3.1  Eυρώπη x 3.9

8 Ανθεκτικότητα περιπτώσεων φυματίωσης Ανθεκτικότητα περιπτώσεων φυματίωσης ΝέεςΑναθεραπείαςΣυνολική > 1 φάρμακο 10.7% (1.7-36.9) 23.3% (0-94) 11.1% (2.9-40.8) ΙΝΗ + RF 1% (0-14.1) 9.3% (0-48.2) 1.8% (0-18.1) Ανομοιογενής κατανομή-τοπικά σοβαρό πρόβλημα

9 Συνολική επίπτωση πολυανθεκτικής φυματίωσης < 1.5 % 1.5-3% > 3% Χωρίς στοιχεία

10 Επίπτωση πολυανθεκτικής φυματίωσης 1994- 2003 σε ορισμένες χώρες

11 Δεκατρείς χώρες-περιοχές με ανθεκτικότητα και πολυανθεκτικότητα > 25 %

12 Δέκα χώρες με πολυανθεκτική ΤΒ (σε νέες περιπτώσεις) > 6,5 %

13 Έντεκα χώρες - περιοχές με ανθεκτικότητα (αναθεραπεία) > 50 %

14 Ανθεκτικότητα Μετανάστευση Μετανάστευση

15 Στις χώρες με μικρή επίπτωση φυματίωσης  Η ανθεκτικότητα αφορά συχνότερα τους αλλοδαπούς παρά τους γηγενείς  Η εισαγόμενη ανθεκτικότητα συχνά δεν αφορά την INH+RF Ανθεκτικότητα και μετανάστευση

16 Ανθεκτικότητα επί νέων περιπτώσεων φυματίωσης

17 Πολυανθεκτικότητα επί νέων περιπτώσεων φυματίωσης

18 Ανθεκτικότητα • HIV Λοίμωξη

19 HIV / TB  HIV/AIDS  HIV/AIDS36.100.000 HIV/TB  HIV/TB 9.500.000 (Αφρική) 6.100.000 (ΝΑ Ασία) 1.500.000 Αύξηση HIV/TB  Αύξηση HIV/TB10% ετησίως

20 Σχέδιο Επιτήρησης της Ανθεκτικότητας Συμπέρασμα Η HIV λοίμωξη δεν αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου ανάπτυξης ανθεκτικότητας στα αντιφυματικά φάρμακα

21 HIV και ανθεκτική φυματίωση HIV και ανθεκτική φυματίωση Αφρική - Μειωμένη επίπτωση ΠΑΦ Αφρική - Μειωμένη επίπτωση ΠΑΦ  Πρόσφατη χρήση RF  Σχήματα χωρίς RF στη ΙΙ φάση  ΑΕΘ ΗΠΑ, Ευρώπη – Εξάρσεις ΠΑΦ ΗΠΑ, Ευρώπη – Εξάρσεις ΠΑΦ  Ανεπαρκής θεραπεία  Αυξημένη επίπτωση αντοχής  ΗΙV λοίμωξη

22 Ανθεκτικότητα Θεραπευτικές παράμετροι Θεραπευτικές παράμετροι

23 Ανθεκτικότητα Στοιχεία Ελέγχου της Φυματίωσης Παραγοντική ανάλυση Μονο-Πολυ- Αναθεραπεία  Βραχυθεραπεία  Α.Ε. Θεραπεία  Κ.Κ. Εισόδημα  72 γεωγραφικές περιοχές

24 Ανθεκτικότητα Πρόληψη - Μείωση Πρόληψη - Μείωση

25 ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλγερία, Χιλή, Κούβα, Ουρουγουάη, Πεκίνο  Θεραπευτική επιτυχία >80%  Πολυανθεκτική φυματίωση <1% Ιβανόβο Όμπλαστ Ρωσίας  Χαμηλή θεραπευτική επιτυχία <60%  Πολυανθεκτική φυματίωση >9%  Θεραπευτική επιτυχία  Ανθεκτικότητα

26 Προοπτικές Επικράτηση ανθεκτικών ΜΤΒ Συνύπαρξη ευαίσθητων - ανθεκτικών ΜΤΒ Εξάλειψη φυματίωσης Αποτελεσματικότητα θεραπείας % θεραπευομένων

27 ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ  Παρούσα παντού  Σοβαρό πρόβλημα σε ορισμένες περιοχές  Πρόβλημα εισαγόμενης ανθεκτικότητας  Βραχυχρόνια θεραπεία  Άμεσα επιβλεπόμενη θεραπεία  Άνοδος βιοτικού επιπέδου  Χρήση δευτερευόντων φαρμάκων

28 . Η ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΣΤΟ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ »

29 Ασθενείς με ενεργό πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση κατά τα έτη 2001- 2004 ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο 2001182113295 2002152153305 2003134156290 2004117122239 2001-20045855441129

30 Ασθενείς με ενεργό πνευμονική φυματίωση και έλεγχο ευαισθησίας στα αντιφυματικά φάρμακα κατά τα έτη 2001-2004. ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο 200112768195 200210196197 2003103102205 20048780167 Σύνολο418346764

31 Ασθενείς με ανθεκτική και πολυανθεκτική φυματίωση κατά τα έτη 2001 - 2004 ΈτοςΈλληνεςΑλλοδαποίΣύνολο 20015813 200212618 2003211839 20047512 2001-2004453782

32 XΩΡΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΩΝ ΜΕ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΤΗ 2001-2004 Πρώην Σοβ. Ένωση21 (57%) Πακιστάν 4 (11%) Μπαγκλαντές 3 (8%) Ρουμανία 3 (8%) Βουλγαρία, Γιουγκοσλαβία, Ιράκ, Ινδία, Γκάνα, Φιλιππίνες 1

33

34

35

36

37 Σύνολο ασθενών:294 Με έλεγχο ευαισθησίας:190 Πολυανθεκτικοί:5,78 % Ανθεκτικοί: 3,15%

38 Σύνολο ασθενών:279 Με έλεγχο ευαισθησίας:200 Πολυανθεκτικοί:6,5 % Ανθεκτικοί: 7%

39


Κατέβασμα ppt "ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ. Κωνσταντίνου Δ/ντής Αντιφυματικού Τμήματος Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google