Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C

2 Αναστέλλεται ο πολλαπλασιασμός του ιού Ομαλοποιείται η ηπατική λειτουργία Βελτίωση επιβίωσης Βελτιώνεται η ιστολογία του ήπατος Χρόνια Ηπατίτιδα Β: Στόχοι της θεραπείας Μακροχρόνια ύφεση της νόσου

3 Πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη ● Λαμιβουντίνη (LAM) ● Αντεφοβίρη (ADV) ● Τελμπιβουντίνη (LdT) ● Εντεκαβίρη (ENT) ● Τενοφοβίρη (TVF) Χρόνια Ηπατίτιδα Β Διαθέσιμα φάρμακα το 2014

4 Αποτελεσμα τικότητα Αντίσταση στην αντοχή Ασφάλεια Ευχερής χορήγηση >95% 0-1% Εξαιρετική Τι επιζητούμε από την αντι-ιική αγωγή;

5

6 Χρόνια Ηπατίτιδα C: Στόχοι της θεραπείας Ίαση της νόσου PEG-IFN a-2a Ριμπαβιρίνη Πεγκυλιωμένη Ιντερφερόνη PEG-IFN a-2β +

7 PEG-IFNa και Ριμπαβιρίνη 48 εβδομάδες θεραπείας24 εβδομάδες θεραπείας

8 SVR (%) IFN 6 μήνες PegIFN/ RBV 12 μήνες IFN 12 μήνες IFN/RBV 12 μήνες PegIFN 12 μήνες Κλασσική IFN RBV PegIFN 1991 IFN/RBV 6 μήνες

9 Αντι-ιικά φάρμακα NS5A NS5B NS3/4A Μποσεπρεβίρη Τελαπρεβίρη

10 SVR (%) IFN 6 μήνες PegIFN/ RBV 12 μήνες IFN 12 μήνες IFN/RBV 12 μήνες PegIFN 12 μήνες Κλασσική IFN RBV PegIFN 1991 DAAs PegIFN/ RBV/ DAA IFN/RBV 6 μήνες

11 SVR (%) TELAPREVIR PEGIFN+RBV BOCEPREVIR PEGIFN+RBV PEGIFN RBV PEGIFN RBV Τα τριπλά θεραπευτικά σχήματα είναι πολύ αποτελεσματικά ΚΑΙ στους ασθενείς που έχουν αποτύχει σε προηγούμενες θεραπείες

12 SVR (%) IFN 6 mos PegIFN/ RBV 12 mos IFN 12 mos IFN/RBV 12 mos PegIFN 12 mos Standard IFN RBV PegIFN 1991 DAAs PegIFN/ RBV/ DAA IFN/RBV 6 mos DAA + RBV ± PegIFN Τα καλά νέα

13 NS5A NS5B NS3/4A …previr…pasvir…buvir Αντι-ιικά φάρμακα

14 Κατηγορίες αντι-ιικών φαρμάκων 3’UTR 5’UTR CoreE1E2NS2NS4B NS3 NS5A NS5B p7 Telaprevir Boceprevir Simeprevir Asunaprevir ABT-450 MK-5172 Faldaprevir Sovaprevir ACH-2684 Daclatasvir Ledipasvir Ombitasvir MK-8742 GS-5885 GS-5816 ACH-3102 PPI-668 GSK Samatasvir Sofosbuvir VX-135 IDX21437 ACH-3422 Dasabuvir BMS PPI-383 GS-9669 TMC NS5B NUC Inhibitors NS3 Protease Inhibitors NS5A Replication Complex Inhibitors Ribavirin NS5B Non-NUC Inhibitors Polymerase Protease

15 Διαθέσιμα αντι-ιικά το 2014 Sofosbuvir (Sovaldi) Simeprevir (Olysio) Daclatasvir (Daklinza)  400mg/day  Γονότυποι 1-6  Υψηλός γενετικός φραγμός  150mg/day  Γονότυποι 1 και 4  Χαμηλός γενετικός φραγμός  60mg/day  Γονότυποι 1, 3, 4, 5, 6  Χαμηλός γενετικός φραγμός Ιανουάριος 2014Μάιος 2014 Σεπτέμβριος 2014

16 Sofosbuvir + P/R για 12 εβδομάδες σε πρωτοθεραπευόμενους ασθενείς με Γον.1/4/5/6 Lawitz E, et al. N Engl J Med. 2013;368: Σύνολο SVR12 (%) GT1GT4GT5,6 261/29227/287/7n/N = /327

17 Simeprevir + P/R σε πρωτοθεραπευόμενους ασθενείς με γονότυπο 1 1. Jacobson I, et al. EASL Abstract Manns M, et al. EASL Abstract QUEST-1QUEST-2 SVR12 (%) Placebo/PR48Simeprevir/PR

18 Simeprevir + Sofosbuvir σε ασθενείς με γονότυπο 1 Lawitz E, et al. EASL Abstract O165.

19 Να πάρω τώρα θεραπεία ή να περιμένω;

20 Μπορούμε ακόμα καλύτερα; Perfectovir Χωρίς ιντερφερόνη Χωρίς ριμπαβιρίνη

21 Τι θα έχουμε στο εγγύς μέλλον; Backbone: Sofosbuvir

22 Sofosbuvir + Ledipasvir σε ασθενείς με γονότυπο 1 SOF/LDV FDC SOF/LDV FDC + RBV 8 Wks12 Wks 202/ / / Wks24 Wks 102/ / / / 111 n/N = 209/ / 217 SVR12 (%) 12 Wks

23 Τι θα έχουμε στο εγγύς μέλλον; Backbone: Αναστολέας πρωτεάσης

24 PI Backbone + 2 άλλα DAAs n/N = 455/ / / SVR12 (%) ΣύνολοGT1aGT1b n/N = 286/ / / SVR12 (%) ΣύνολοGT1aGT1b Feld JJ, et al. N Engl J Med. 2014;370: Zeuzem S, et al. N Engl J Med. 2014;370:

25 Το μέλλον είναι ευοίωνο !!!!!  Αποτελεσματικοί συνδυασμοί φαρμάκων.  Ασφαλείς θεραπείες  Ευχερής χορήγηση  Μικρή διάρκεια θεραπείας

26

27 Για να θεραπευθούν οι ασθενείς με Χρόνια Ηπατίτιδα C πρέπει να λάβουν θεραπεία…


Κατέβασμα ppt "Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google