Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C

2 Αναστέλλεται ο πολλαπλασιασμός του ιού Ομαλοποιείται η ηπατική λειτουργία Βελτίωση επιβίωσης Βελτιώνεται η ιστολογία του ήπατος Χρόνια Ηπατίτιδα Β: Στόχοι της θεραπείας Μακροχρόνια ύφεση της νόσου

3 Πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη ● Λαμιβουντίνη (LAM) ● Αντεφοβίρη (ADV) ● Τελμπιβουντίνη (LdT) ● Εντεκαβίρη (ENT) ● Τενοφοβίρη (TVF) Χρόνια Ηπατίτιδα Β Διαθέσιμα φάρμακα το 2014

4 Αποτελεσμα τικότητα Αντίσταση στην αντοχή Ασφάλεια Ευχερής χορήγηση >95% 0-1% Εξαιρετική Τι επιζητούμε από την αντι-ιική αγωγή;

5

6 Χρόνια Ηπατίτιδα C: Στόχοι της θεραπείας Ίαση της νόσου PEG-IFN a-2a Ριμπαβιρίνη Πεγκυλιωμένη Ιντερφερόνη PEG-IFN a-2β +

7 PEG-IFNa και Ριμπαβιρίνη 48 εβδομάδες θεραπείας24 εβδομάδες θεραπείας

8 SVR (%) IFN 6 μήνες PegIFN/ RBV 12 μήνες IFN 12 μήνες IFN/RBV 12 μήνες PegIFN 12 μήνες 2001 1998 Κλασσική IFN RBV PegIFN 1991 IFN/RBV 6 μήνες 6 16 34 42 39 5656 0 20 40 60 80 100

9 Αντι-ιικά φάρμακα NS5A NS5B NS3/4A Μποσεπρεβίρη Τελαπρεβίρη

10 SVR (%) IFN 6 μήνες PegIFN/ RBV 12 μήνες IFN 12 μήνες IFN/RBV 12 μήνες PegIFN 12 μήνες 2001 1998 2011 Κλασσική IFN RBV PegIFN 1991 DAAs PegIFN/ RBV/ DAA IFN/RBV 6 μήνες 6 16 34 42 39 55 70+ 0 20 40 60 80 100

11 0 20 40 60 80 SVR (%) 66 17 22 66 TELAPREVIR PEGIFN+RBV BOCEPREVIR PEGIFN+RBV PEGIFN RBV PEGIFN RBV Τα τριπλά θεραπευτικά σχήματα είναι πολύ αποτελεσματικά ΚΑΙ στους ασθενείς που έχουν αποτύχει σε προηγούμενες θεραπείες

12 SVR (%) IFN 6 mos PegIFN/ RBV 12 mos IFN 12 mos IFN/RBV 12 mos PegIFN 12 mos 2001 1998 2011 Standard IFN RBV PegIFN 1991 DAAs PegIFN/ RBV/ DAA IFN/RBV 6 mos 6 16 34 42 39 55 70+ 0 20 40 60 80 100 DAA + RBV ± PegIFN 90+ 2014 Τα καλά νέα

13 NS5A NS5B NS3/4A …previr…pasvir…buvir Αντι-ιικά φάρμακα

14 Κατηγορίες αντι-ιικών φαρμάκων 3’UTR 5’UTR CoreE1E2NS2NS4B NS3 NS5A NS5B p7 Telaprevir Boceprevir Simeprevir Asunaprevir ABT-450 MK-5172 Faldaprevir Sovaprevir ACH-2684 Daclatasvir Ledipasvir Ombitasvir MK-8742 GS-5885 GS-5816 ACH-3102 PPI-668 GSK2336805 Samatasvir Sofosbuvir VX-135 IDX21437 ACH-3422 Dasabuvir BMS-791325 PPI-383 GS-9669 TMC647055 NS5B NUC Inhibitors NS3 Protease Inhibitors NS5A Replication Complex Inhibitors Ribavirin NS5B Non-NUC Inhibitors Polymerase Protease

15 Διαθέσιμα αντι-ιικά το 2014 Sofosbuvir (Sovaldi) Simeprevir (Olysio) Daclatasvir (Daklinza)  400mg/day  Γονότυποι 1-6  Υψηλός γενετικός φραγμός  150mg/day  Γονότυποι 1 και 4  Χαμηλός γενετικός φραγμός  60mg/day  Γονότυποι 1, 3, 4, 5, 6  Χαμηλός γενετικός φραγμός Ιανουάριος 2014Μάιος 2014 Σεπτέμβριος 2014

16 Sofosbuvir + P/R για 12 εβδομάδες σε πρωτοθεραπευόμενους ασθενείς με Γον.1/4/5/6 Lawitz E, et al. N Engl J Med. 2013;368:1878-1887. Σύνολο SVR12 (%) 89 96 100 80 60 40 20 0 GT1GT4GT5,6 261/29227/287/7n/N = 90 295/327

17 Simeprevir + P/R σε πρωτοθεραπευόμενους ασθενείς με γονότυπο 1 1. Jacobson I, et al. EASL 2013. Abstract 1425. 2. Manns M, et al. EASL 2013. Abstract 1413. QUEST-1QUEST-2 SVR12 (%) Placebo/PR48Simeprevir/PR

18 Simeprevir + Sofosbuvir σε ασθενείς με γονότυπο 1 Lawitz E, et al. EASL 2014. Abstract O165.

19 Να πάρω τώρα θεραπεία ή να περιμένω;

20 Μπορούμε ακόμα καλύτερα; Perfectovir Χωρίς ιντερφερόνη Χωρίς ριμπαβιρίνη

21 Τι θα έχουμε στο εγγύς μέλλον; Backbone: Sofosbuvir

22 Sofosbuvir + Ledipasvir σε ασθενείς με γονότυπο 1 SOF/LDV FDC SOF/LDV FDC + RBV 8 Wks12 Wks 202/ 215 206/ 216 201/ 216 12 Wks24 Wks 102/ 109 107/ 111 108/ 109 110/ 111 n/N = 209/ 214 211/ 217 SVR12 (%) 12 Wks 98 97 100 90 60 40 20 0 94 93 95 94 96 99

23 Τι θα έχουμε στο εγγύς μέλλον; Backbone: Αναστολέας πρωτεάσης

24 PI Backbone + 2 άλλα DAAs n/N = 455/ 473 307/ 322 148/ 151 100 80 60 40 20 0 SVR12 (%) 96 95 98 ΣύνολοGT1aGT1b n/N = 286/ 297 166/ 173 119/ 123 100 80 60 40 20 0 SVR12 (%) 96 97 ΣύνολοGT1aGT1b Feld JJ, et al. N Engl J Med. 2014;370:1594-1603. Zeuzem S, et al. N Engl J Med. 2014;370:1604-1614.

25 Το μέλλον είναι ευοίωνο !!!!!  Αποτελεσματικοί συνδυασμοί φαρμάκων.  Ασφαλείς θεραπείες  Ευχερής χορήγηση  Μικρή διάρκεια θεραπείας

26

27 Για να θεραπευθούν οι ασθενείς με Χρόνια Ηπατίτιδα C πρέπει να λάβουν θεραπεία…


Κατέβασμα ppt "Η θεραπευτική αγωγή στοχεύει στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β (± D) και της χρόνιας ηπατίτιδας C."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google