Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ Δ/ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ Δ.Θ.Κ.Α.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ Δ/ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ Δ.Θ.Κ.Α."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ Δ/ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ

2 ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου των αγγείων και είναι ο συχνότερος όγκος της βρεφικής και πρώτης παιδικής ηλικίας. Προτιμάει τα θήλεα σε αναλογία 3:1 Είναι ιδιαιτέρα συχνό σε πρόωρα κάτω των 1000 γρ. (23%).

3 Το αιμαγγείωμα δεν εμφανίζεται συνήθως αμέσως με τη γέννηση αλλά αργότερα ενώ μπορεί να το δούμε να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου ( 5 – 8 ετών ). Το αιμαγγείωμα δεν εμφανίζεται συνήθως αμέσως με τη γέννηση αλλά αργότερα ενώ μπορεί να το δούμε να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου ( 5 – 8 ετών ).  Αντίθετα οι αγγειακές δυσπλασίες που συχνά συγχέονται με το αιμαγγείωμα είναι παρούσες κατά τη γέννηση και εν συνεχεία αυξάνονται παράλληλα με τη σωματική αύξηση του παιδιού.  Το αιμαγγείωμα 80% είναι μονήρες και 20% πολλαπλής εντόπισης

4 . Η εμφάνιση της βλάβης διαφέρει ανάλογα με το βάθος εντόπισης.Ένα επιπολής αιμαγγείωμα είναι συνήθως σαφώς περιγεγραμμένο ζωηρού ερυθρού χρώματος.  Τα εν τω βάθει εντοπιζόμενα έχουν ένα γαλαζωπό χρώμα και το υπερκείμενο δέρμα είναι ομαλό. Υπάρχουν και μικτές μορφές.

5

6

7

8

9 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ  Μεγαλύτερο ή μικρότερο αισθητικό πρόβλημα.  Πρόβλημα όρασης.  Δυσπνοικά φαινόμενα.  Εξέλκωση και αιμορραγία.  Θρομβωπενικό σύνδρομο  Καρδιακή ανεπάρκεια.

10 ΘΕΡΑΠΕΙΑ .  Εγχείρηση  Laser CO2, argon, KTP, Nd-YAG  Kρυοθεραπεία Κορτικοστεροειδή.  Ιντερφερόνη.  Χημειοθεραπεία(κυκλοφωσφαμίδη).  Ακτινοβολία.

11 ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΜΑ  Δυσπλασία του λεμφικού ιστού με διάταση των λεμφαγγείων.  Τριχοειδή  Σηραγγώδη  Κυστικά(κυστικό ύγρωμα)

12  Το λεμφαγγείωμα του τραχήλου είναι δυνατόν να αυξάνει προοδευτικά ή να παραμένει στάσιμο. Μερικές φορές παρουσιάζει περιόδους αύξησης και περιόδους εξαφάνισης. Συνηθέστερα η αύξηση του συμβαδίζει με την αύξηση του βρέφους.

13 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ  Μεγαλύτερο ή μικρότερο αισθητικό πρόβλημα.  Πρόβλημα όρασης.  Δυσπνοικά φαινόμενα.  Εξέλκωση και αιμορραγία.

14

15

16 ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Εγχείρηση  Laser CO2, argon, KTP, Nd-YAG  Kρυοθεραπεία Κορτικοστεροειδή.  Ιντερφερόνη.  Χημειοθεραπεία(κυκλοφωσφαμίδη).  Ακτινοβολία

17 ΘΗΛΩΜΑΤΑ  Είναι το πλέον συχνό νεόπλασμα της παιδικής ηλικίας. Εμφανίζεται τόσο στα βρέφη όσο και στην προσχολική ηλικία.  Οφείλεται στην προσβολή του επιθηλίου από τον ιό του θηλώματος του ανθρώπου ( HPV6 και 11 ).  Υποστηρίζεται ότι η μετάδοση στο βρέφος γίνεται από τη μητέρα που πάσχει από κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, κατά τον τοκετό.

18  Συνήθης εντόπιση ο λάρυγγας και η τραχεία.  Βράγχος που επιμένει σε ένα νήπιο θα πρέπει να εμβάλλει στην υποψία θηλωμάτων του λάρυγγα.  Τα θηλώματα φαίνεται να σχετίζονται με ορμονικές μεταβολές και συχνά υποχωρούν κατά την εφηβεία

19

20

21 Θεραπεία Θεραπεία  Αφαίρεση με μικρολαρυγγοσκόπηση κατά προτίμηση με χρήση Laser CO2.  Στην περίπτωση πολύ συχνών υποτροπών ιντερφερόνη.

22 Ρ Ι Ν Ο Ϊ Ν Ω Μ Α (Juvenile Nasofaryngeal Angiofibromas   Καλοήθης όγκος προσβάλλων   κατ’ αποκλειστικότητα σχεδόν   νεαρούς εφήβους (0,05% όλων   των όγκων κεφαλής και τραχήλου)

23 Εξορμάτε από το οπίσθιο τμήμα της πρόσφυσης της μέσης ρινικής κόγχης πλησίον του άνω ορίου του σφηνοϋπερωίου τρήματος.

24 ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ  Ρινοφάρυγξ  Ρινική κοιλότητα  Παραρρίνιοι κόλποι  Πτερυγοϋπερώιος βόθρος  Υποκροτάφιος βόθρος  Κόγχος  Ενδοκράνιο

25 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ  Ρινική απόφραξη (80 – 90%)  Επίσταξη (45 – 60%)  Κεφαλαλγίες (25%)  Οίδημα του προσώπου (10 – 18%)

26 ΔΙΑΓΝΩΣΗ  Κλινική εικόνα – ιστορικό  CT, M.R.I.  Αγγειογραφία  Βιοψία

27 ΔΙΑΓΝΩΣΗ  Κλινική εικόνα – ιστορικό  CT, M.R.I.  Αγγειογραφία  Βιοψία

28

29

30

31 ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Χειρουργική θεραπεία  Ορμονοθεραπεία (44%)  Ακτινοθεραπεία (80%) (Gamma Knife)

32

33

34

35  Λεμφώματα Hodgkin  Hodgkin’s disease(HD)  Λεμφώματα μη Hodgkin  Non-Hodgkin’s Lymphomas(NHL)

36  Το λέμφωμα Hodgkin εκδηλώνεται σαν τραχηλική λεμφοδενοπάθεια.  Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, σκληροί, με ελαστική σύσταση, με συνήθη εντόπιση στην υπερκλείδια χώρα.  Συνοδεύονται από πυρετό, νυχτερινούς ιδρώτες, κνησμό και απώλεια βάρους.

37 . Η διάγνωση θα τεθεί από τη βιοψία λεμφαδένος με την αναζήτηση των χαρακτηριστικών κυττάρων Reed – Sternberg.

38  Η σταδιοποίηση θα επακολουθήσει κατά Ann Arbrov και θα καθορισθεί η θεραπεία η οποία περιλαμβάνει ανάλογα με το στάδιο ακτινοθεραπεία – χημειοθεραπεία.

39 . Η δεκαετής επιβίωση για πρώιμα στάδια είναι 90%, σε περισσότερο προχωρημένα στάδια η μακρά επιβίωση φτάνει το 50%.

40  Το Non – Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά έχει ταχεία εξέλιξη με εξωλεμφαδενική διασπορά.  Συνήθως τα 2/3 των ασθενών όταν διαγιγνώσκονται έχουν προχωρημένη τοπικά νόσο.  Πανκυτταροπενία υποδηλεί προσβολή του μυελού των οστών.  Διαταραχές διανοητικές προσβολή του Κ.Ν.Σ.

41 ΕΞΩΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ  Δέρμα  Γνάθοι  Θυρεοειδής  Παραρρίνιες κοιλότητες  Σιελογόνοι αδένες  Κόγχος  Εγκέφαλος

42 ΚΑΤΑΤΑΞΗ NHL ΚΑΤΑΤΑΞΗ NHL  B-Cell  T-Cell  NK-Cell  Χαμηλής κακοήθειας  Ενδιάμεσης κακοήθειας  Υψηλής κακοήθειας

43

44 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ  Χημειοθεραπεία  Ακτινοθεραπεία  Χημειοθεραπεία-Ακτινοθεραπεία  Μεγαθεραπεία  Μεταμόσχευση Μυελού  Βιολογικές θεραπείες

45 Σαρκώματα  Το ραβδομυοσάρκωμα είναι το συχνότερο νεόπλασμα των μαλακών ιστών.  Η κεφαλή και ο τράχηλος είναι η πιο συχνή περιοχή εντόπισης ( 35 – 40 % ).  Πρόκειται για ένα ιδιαίτερα επιθετικό μεσεγχυματογενή όγκο

46 Συνήθεις εντοπίσεις  οφθαλμός,  ρινοφάρυγγας,  παραρρίνια,  κροταφικό.  Οι παραμηνιγγικές εντοπίσεις έχουν τη χειρότερη πρόγνωση.

47  Το 50% των νεοπλασμάτων αυτών που εντοπίζονται στην περιοχή του ωτός εμφανίζουν παράλυση του προσωπικού.

48  Η σταδιοποίηση εξαρτάται από τη ριζικότητα της χειρουργικής αφαίρεσης.  Στάδιο Ι Πλήρης αφαίρεση  Στάδιο ΙΙ Μικροσκοπική υπολειμματική νόσος  Στάδιο ΙΙΙ Μεγαλύτερη ποσότητα νεοπλασματικού ιστού  Στάδιο IV Μεταστάσεις  Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ΙΙΙ σταδίου όταν διαγιγνώσκονται

49 Θεραπεία  Χειρουργική ( διαγνωστική ή ριζική ή για την αφαίρεση των υπολειμμάτων μετά από χημειοθεραπεία – ακτινοθεραπεία).  Χημειοθεραπεία – Ακτινοθεραπεία.  Οι υπόλοιποι τύποι σαρκωμάτων είναι σπάνιοι κι έχουν παρόμοια θεραπευτική αντιμετώπιση.

50  Νευροβλάστωμα  Το νευροβλάστωμα είναι συχνότερο σε νήπια κάτω του ενός έτους και προέρχεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.  Είναι εξαιρετικής κακοήθειας όγκος και συνήθως όταν διαγιγνώσκεται έχει ήδη μεταστάσεις τραχηλικές.  Σπανιότερα είναι πρωτοπαθές στον τράχηλο οπότε αν εξαιρεθεί ριζικά έχει καλύτερη πρόγνωση.  Η χημειοθεραπεία επιφυλάσσεται σε υπολειμματικό όγκο, υποτροπή ή μετάσταση.

51 Ca Θυρεοειδούς  Μονήρης σκληρή αλλά κινητή συνήθως διόγκωση του θυρεοειδούς στο 40% των περιπτώσεων στα παιδιά είναι καρκίνωμα.  Συνήθως είναι θηλώδες,έχει πολύ καλή πρόγνωση.  Πολύ σπάνια μυελοειδές.  Συχνά ήδη στη φάση της διάγνωσης έχει τραχηλικές μεταστάσεις.  Εργαστηριακά έχουμε υψηλή καλτσιτονίνη . Ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς και των μεταστάσεων αν υπάρχουν αποτελεί τη θεραπεία επιλογής.

52 Ca Ρινοφάρυγγος  Είναι σπάνιο στα παιδιά.  Όταν διαγιγνώσκεται συνήθως υπάρχουν τραχηλικές μεταστάσεις.  Ρινική απόφραξη, κεφαλαλγία, επιστάξεις και εκκριτική ωτίτιδα είναι τα συνήθη συμπτώματα.  Σε προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να υπάρχουν παραλύσεις εγκεφαλικών συζυγιών και απομεμακρυσμένες μεταστάσεις.  Θεραπεία: Ακτινοθεραπεία – Χημειοθεραπεία  5ετής επιβίωση περίπου 40%.

53 Ιστιοκύττωση,  Ιδιοπαθής νόσος της παιδικής ηλικίας. Οι αλλοιώσεις αποτελούντα από ηωσινόφιλα, λεμφοκύτταρα, πολυμορφοπύρηνα και ιστιοκύτταρα Langerhans.  Διακρίνεται στο ηωσινόφιλο κοκκίωμα, ν.Hand – Schuller – Christian και τη ν. Lettere – Siwe. Η τελευταία απαντάται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και είναι θανατηφόρος.  Το ηωσινόφιλο κοκκίωμα είναι χρόνια νόσος.

54 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ  Οστικές βλάβες μονήρεις ή πολλαπλές.  Συχνή η προσβολή του κροταφικού. (οπισθοωτιαία διόγκωση, κοκκίωμα του Ε. Α. Π., ωτόρροια, βαρηκοΐα, παράλυση του VII).  Προσβολή της γνάθου.

55  Θεραπεία: Χειρουργική θεραπεία (απόξεση )  Χημειοθεραπεία  Ακτινοθεραπεία

56  Σιελογόνος αδένας  Η παρωτίδα είναι η συχνότερα προσβαλλόμενη από κακοήθεις όγκους.  Το 50% των όγκων είναι κακοήθεις. Μπορεί να είναι επακόλουθο προηγηθείσης ακτινοβολίας στην περιοχή.  Το βλεννοσπιδερμοειδές Ca είναι ο συνηθέστερος κακοήθης όγκος στα παιδιά.  Η θεραπεία είναι χειρουργική.

57 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ  Ο πρώτος Ιατρός που επισκέπτεται ένας ενήλικας με μια διόγκωση στην κεφαλή ή τον τράχηλο είναι ο Ω.Ρ.Λόγος.Στα μικρά παιδιά την ευθύνη της έγκαιρης διάγνωσης την επωμίζεται ο Παιδίατρος.  Η προσεκτική κλινική εξέταση και ο κατάλληλος εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος θα μας διαφυλάξουν από λάθη που θα μπορούσαν να έχουν σοβαρό κόστος στην περίπτωση μιας πιθανής κακοήθειας.

58  Επιμένουσα τραχηλική διόγκωση ιδιαιτέρα εάν είναι σκληρή και καθηλωμένη.  Όταν συνοδεύεται από πυρετό, νυκτερινούς υδρώτες,αναιμία, απώλεια βάρους και κνησμό.  Επιμένον βράγχος φωνής, αναπνευστική δυσχέρεια και συριγμό.  Μονόπλευρη απόφραξη της ρινικής αναπνοής και ρινορραγίες.  Διαταραχές της όρασης, μονόπλευρος εξόφθαλμος,βλεφαρόπτωση.

59  Παραλύσεις εγκεφαλικών συζυγιών.  Μονόπλευρη ανώδυνη διόγκωση της μιας αμυγδαλής.  Μονόπλευρη εκκριτική ωτίτιδα που συνοδεύεται από σύστοιχο τραχηλική λεμφαδενίτιδα.


Κατέβασμα ppt "ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ ΔΡ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΧΑΤΖΗΜΑΝΩΛΗΣ Δ/ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Δ.Θ.Κ.Α. ΥΓΕΙΑ Δ.Θ.Κ.Α."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google