Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ Διευθυντής Καθ. Κατσίκας Βασίλειος

2 • Άνδρας 62 ετών, ασυμπτωματικός, χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, με αρνητική DRE και PSA 11,3ng/ml. Τι προτείνουμε; 1.Επανάληψη του PSA μετά από θεραπεία με κινολόνη για 4 εβδομάδες 2.Επανάληψη του PSA μετά από 6 εβδομάδες 3.Βιοψία προστάτη

3

4 • Νέο PSA 13,2ng/ml. Τι από τα παρακάτω χρειαζόμαστε πριν από προχωρήσουμε σε βιοψία; 1.PSAV 2.Free/total PSA 3.PSADT 4.PCA3 5.Τίποτα από τα παραπάνω

5

6

7 • Ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία (Prostate Volume = 54cc). Τι είδους πρότυπο βιοψίας θεωρείται καλύτερο; 1.Sextant 2.Octant 3.10-core 4.>12-core

8

9 • O ουρολόγος που την πραγματοποιεί κατά την δακτυλική εντοπίζει σκληρία και στους δυο λοβούς (cT2c? cT3?). Βιοψία από τις σπερματοδόχους κύστεις πρέπει να γίνει; Από την μεταβατική ζώνη; 1.ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη 2.ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη 3.ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη 4.ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη

10

11 • Με τι μέσα θα γίνει η καλύτερη τοπική σταδιοποίηση του όγκου (T stage); 1.CT scan 2.Color Doppler TRUS with contrast enhancement 3.e-MRI or MRSI 4.DRE + TRUS

12

13 • Αποτέλεσμα βιοψίας: Αδενοκαρκίνωμα 6/6 ιστοτεμάχια ΔΕ και 2/6 ΑΡ με Gleason Score 7 (4 + 3). Πριν τη θεραπεία σε ποιές άλλες απεικονιστικές εξετάσεις πρέπει να υποβάλλουμε τον ασθενή μας; 1.Abdominal CT 2.Bone Scan 3.Abdominal CT + Bone scan 4.Τίποτα από τα παραπάνω

14

15 • Ο ασθενής μας είναι ένας ασθενής (MRI ευρήματα = cT2c): 1.Χαμηλού κινδύνου 2.Ενδιάμεσου κινδύνου 3.Υψηλού κινδύνου 4.Πολύ υψηλού κινδύνου

16

17 • Ποια θεωρείται ιδανική θεραπεία για τον ασθενή μας; 1.Ριζική προστατεκτομή 2.Βραχυθεραπεία 3.Ακτινοθεραπεία 4.Πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός

18

19 • Κατά την ριζική προστατεκτομή, θα υποβάλουμε τον ασθενή μας σε λεμφαδενεκτομή; 1.Όχι 2.Ναι, περιορισμένη 3.Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 15 λεμφαδένων 4.Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 20 λεμφαδένων

20

21 • Ο ασθενής μας είναι κατάλληλος για nerve- sparing RP; 1.ΝΑΙ 2.ΟΧΙ

22

23 ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΕΛΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΤΑΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΜΑΣ ΕΛΕΓΧΟ pT2c, pNo, Mo

24 • Τί από τα παρακάτω θεωρείται σωστό για το follow-up του ασθενή μας; 1.Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.4ng/ml 2.Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml 3.Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml (2 συνεχόμενες μετρήσεις) 4.Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0,2ng/ml από το nadir

25

26 • Ο ασθενής μας για 3 χρόνια έχει μηδενικό PSA. Έκτοτε, παραμένοντας ασυμπτωματικός, το PSA αρχίζει αργά αν αυξάνει (PSADT 13,4 μήνες). Πιθανόν πρόκειται για: 1.Τοπική υποτροπή 2.Συστηματική υποτροπή

27

28 • H κατάλληλη πλέον θεραπεία για τον ασθενή μας είναι: 1.Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) όταν το PSA > 2ng/ml 2.Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) πριν το PSA > 0,5ng/ml 3.Ορμονική θεραπεία 4.Συνδυασμός ορμονικής θεραπείας και ακτινοθεραπείας

29

30 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ… Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΑΣ ΠΛΕΟΝ ΕΙΝΑΙ 67 ΕΤΩΝ, ΜΕ PSA < 0.1 ΑΛΛΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΚΑΙ ΑΡΚΕΤΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ.


Κατέβασμα ppt "Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google