Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Συχνότητα κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε αρρύθμιστους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη, Φ. Ηλιάδης, Τρ. Διδάγγελος, Α. Σαραφίδου,

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Συχνότητα κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε αρρύθμιστους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη, Φ. Ηλιάδης, Τρ. Διδάγγελος, Α. Σαραφίδου,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Συχνότητα κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε αρρύθμιστους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη, Φ. Ηλιάδης, Τρ. Διδάγγελος, Α. Σαραφίδου, Α. Αδαμίδου, Δ. Καραμήτσος Α’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

2 Σκοπός της μελέτης η διερεύνηση της συχνότητας ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε αρρύθμιστους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

3 Ορισμοί  Κατάθλιψη: συναισθηματική διαταραχή στην οποία κυριαρχούν συναισθήματα θλίψης, απόρριψης και περιφρόνησης της προσωπικότητας ενός ατόμου από τον ίδιο του τον εαυτό  Αγχώδης διαταραχή: χαρακτηρίζεται από επίμονα αισθήματα υψηλού βαθμού άγχους και υπερβολικής δυσφορίας και έντασης, ώστε να διαταράσσεται σημαντικά η καθημερινή ζωή του ατόμου

4 Παθογένεια κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής στο σακχαρώδη διαβήτη  ψυχολογικό σοκ διάγνωσης ( και αργότερα έναρξης ινσουλινοθεραπείας)  χρονιότητα νόσου  ανάγκη προσαρμογής σε νέο τρόπο ζωής  περιοριστικό πλαίσιο για τη ρύθμιση του διαβήτη  αβεβαιότητα λόγω της μη ελεγχόμενης διακύμανσης των τιμών σακχάρου  αγωνία για την πιθανότητα επιπλοκών  φόβος «στίγματος» Έκλυση συναισθημάτων άγχους, θλίψης, θυμού και ενοχής

5 Συχνότητα και επιπτώσεις κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής στο σακχαρώδη διαβήτη  30% των διαβητικών ασθενών τύπου 1 και 2 εμφανίζουν συμπτώματα κατάθλιψης και 40% aγχώδους διαταραχής Anderson RJ, Lustman PJ et al. Diabetes 2000; 49: A64 Grigsby AB, Anderson RJ et al. J Psychosom Res 2002; 53:  Οι διαβητικές γυναίκες παρουσιάζουν κατάθλιψη και αγχώδη διαταραχή σε μεγαλύτερο ποσοστό από τους άνδρες (2:1) Musselman DL, Betan E et al. Biol Psychiatry 2003; 54:  Η αγχώδης και ειδικά η καταθλιπτική συμπτωματολογία μειώνουν την ικανότητα για αυτο-φροντίδα και συμμόρφωση στην αντιδιαβητική αγωγή, με αποτέλεσμα γλυκαιμική απορρύθμιση Lustman PJ, Clouse RE. J Diabet Complications 2005; 19: Anderson RJ, Grigsby AB et al. Int J Psychiatry Med 2002; 32:  Η κατάθλιψη συσχετίζεται με την εμφάνιση διαβητικών επιπλοκών De Groot M, Anderson R et al. Psychosom Med 2001; 63:

6 Σχέση κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής με την εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη  Η μείζονα κατάθλιψη και η αγχώδης διαταραχή θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Talbot F, Nouwen A. Diabetes Care 2000; 23: Kawakami N, Takatsuka N et al. Diabetes Care 1999; Engum A. J Psychosom Res 2007; 62:  Πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί: 1) αλλαγή διατροφικών συνηθειών και μείωση φυσικής δραστηριότητας που οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους 2) διέγερση συμπαθητικοαδρενεργικού συστήματος με αύξηση συγκεντρώσεων αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης με αποτέλεσμα υπεργλυκαιμία και διαταραχή ανοχής γλυκόζης Lustman PJ, Clouse RE. J Diabet Complications 2005; 19: ) διέγερση ανοσοποιητικού συστήματος-διαταραχές στη μεταφορά και χρησιμοποίησή της γλυκόζης (ΚΝΣ και περιφέρεια) Musselman DL, Betan E et al. Biol Psychiatry 2003; 54:

7 Ασθενείς μελέτης  80 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (46 άνδρες και 34 γυναίκες)  ηλικία: 32 έως 83 ετών  διάρκεια διαβήτη= 8,5 χρόνια  πτωχός μεταβολικός έλεγχος (Hba1c > 6,5% μ.ό.=9,16 ± 2)  υπό αγωγή με αντιδιαβητικά δισκία  Εξωτερικό Διαβητολογικό Ιατρείο της Α’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

8 Μεθοδολογία μελέτης  ερωτηματολόγιο δημογραφικών στοιχείων και: α) Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psych Scand 1983; 67: β) Well-Being Questionnaire (WBQ -22) Bradley C ed Handbook of Psychology and Diabetes: A guide to psychological measurement in diabetes research and practice. Chur. Switzerland: Harwood Academic Publishers, 1994  κανείς δεν ελάμβανε αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά φάρμακα ούτε είχε προηγουμένως συμβουλευτεί ψυχίατρο ή ψυχολόγο

9 Ερωτηματολόγια μελέτης  HADS (14): αποτελεί εργαλείο ανίχνευσης της παρουσίας συμπτωμάτων κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής γενικότερα σε ασθενείς που αναζητούν ιατρική φροντίδα Bunevicius A, Peceliuniene J et al Depression and Anxiety 2006; 0: 1-6  Χρησιμοποιείται συχνά και σε διαβητικούς ασθενείς τύπου 1 και 2 Lloyd CE, Dyert PH et al. Diabet Med 2000; 17: Pouwer F, Snoek FJ. Diabet Med 2001; 18: Engum A, Mykletun A et al. Diabetes Care 2005; 28: Vileikyte L, leventhal H et al. Diabetes Care 2005; 28: •WBQ-22: το 1994 από ομάδα μελέτης των WHO/IDF προτάθηκε η χρήση του στην κλινική πρακτική ως εξέταση ρουτίνας για τον έλεγχο ψυχολογικής κατάστασης των διαβητικών ασθενών Bradley C, Gamsu DS Diabet Med 1994; 11: υποκλίμακες (κατάθλιψη-άγχος-ενεργητικότητα-ευεξία) και συνολική βαθμολογία

10 Αποτελέσματα (ερωτηματολόγιο HADS)  65% των ασθενών παρουσίαζε συμπτώματα κατάθλιψης ή αγχώδους διαταραχής  38,8% των ασθενών παρουσίαζε συμπτώματα και των δύο ψυχοπαθολογικών διαταραχών  30% εκδήλωνε ήπια κατάθλιψη και 27,5% μέτρια έως σοβαρή  21% εκδήλωνε ήπια αγχώδη διαταραχή και 21,5% μέτρια έως σοβαρή

11 Αποτελέσματα με βάση το φύλο  Άνδρες: 47,8% συμπτώματα κατάθλιψης 41,3% συμπτώματα αγχώδους διαταραχής  Γυναίκες: 70,6% συμπτώματα κατάθλιψης 52,9% συμπτώματα αγχώδους διαταραχής  p= 0,042 (κατάθλιψη) p > 0,05 (αγχώδης διαταραχή)

12 Αποτελέσματα (WBQ-22) ΆνδρεςΓυναίκεςp WBQ positive well-being 10,26 ± 4,28,44 ± 4,85ns WBQ depression6,93 ± 3,617,88 ± 3,87ns WBQ energy7,24±3,156,12±3,17ns WBQ anxiety5 (0-17) 7,5 (1-18) 0,02 WBQ total42,5 (10-63) 38 (6-59) 0,05

13 Σχέση ψυχοπαθολογικής συμπτωματολογίας με καρδιαγγειακή νόσο  Ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου παρουσίαζαν συμπτώματα κατάθλιψης σε ποσοστό 69% και αγχώδους διαταραχής σε ποσοστό 51,7%  Ασθενείς χωρίς προηγούμενο καρδιαγγειακό επεισόδιο παρουσίαζαν συμπτώματα κατάθλιψης σε ποσοστό 51% και αγχώδους διαταραχής σε ποσοστό 43,1% (p ns)

14 Σχέση ψυχοπαθολογικής συμπτωματολογίας με επιπλοκές διαβήτη Διαβητικές επιπλοκέςΚατάθλιψη %Αγχώδης διαταραχή % Με νεφροπάθεια59,547,3 Χωρίς νεφροπάθεια33,3 Με νευροπάθεια59,247,9 Χωρίς νευροπάθεια44,433,3 Με αμφιβληστροειδοπάθεια57,648,5 Χωρίς αμφιβληστροειδοπάθεια57,135,7 * p ns

15 Συμπερασματικά…  στην παρούσα μελέτη παρατηρήθηκε ιδιαίτερα υψηλή συχνότητα συμπτωμάτων κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με πτωχό μεταβολικό έλεγχο  τα ανωτέρω ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη συνεργασίας ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, με στόχο την έγκαιρη καθοδήγηση και αποτελεσματική πολύπλευρη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών

16 Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι…  ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από δυναμική ισορροπία  η αξιολόγηση της προσαρμοστικής λειτουργικότητας του διαβητικού ασθενή και της οικογένειάς του και η αντιμετώπιση των όποιων δυσκολιών αποτελούν βασική προτεραιότητα για την επίτευξη ικανοποιητικής ρύθμισης  ο εξειδικευμένος ψυχολόγος ή ψυχίατρος μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην εκτίμηση των παραμέτρων της ψυχοπιεστικής κατάστασης, καθώς και στην αξιολόγηση και τη διεύρυνση των στρατηγικών επίλυσης προβλημάτων τόσο σε ατομικό, όσο και σε οικογενειακό επίπεδο

17


Κατέβασμα ppt "Συχνότητα κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής σε αρρύθμιστους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη, Φ. Ηλιάδης, Τρ. Διδάγγελος, Α. Σαραφίδου,"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google