Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Βλάχος Διονύσης Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO Nutrition & Life Ιατρικός Διευθυντής eurodiet med PSMF/VLCD, ενδείξεις, ασφάλεια, οφέλη.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Βλάχος Διονύσης Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO Nutrition & Life Ιατρικός Διευθυντής eurodiet med PSMF/VLCD, ενδείξεις, ασφάλεια, οφέλη."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Βλάχος Διονύσης Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO Nutrition & Life Ιατρικός Διευθυντής eurodiet med PSMF/VLCD, ενδείξεις, ασφάλεια, οφέλη

2 Δίαιτες μέτριας Μείωσης Θερμίδων (> 1200 kcal/day) Χαμηλών Θερμίδων Δίαιτες ( kcal/day) Πολύ Χαμηλών Θερμίδων Δίαιτες ( < 800 kcal/day) Total Fast μη/ή κετογενετικές κετογενετικές Δίαιτες Μειωμένων Θερμίδων VLCD, VLED, PSMF Nutritional Treatment Programme

3 • Διατήρηση ενεργειακών υποστρωμάτων (γλυκόζη για τον εγκέφαλο, κ.λπ.) Φυσιολογία Νηστείας : Στην πλήρη νηστεία το σώμα επιδιώκει την: • Διατήρηση της μυικής μάζας (παράταση επιβίωσης) • Διατήρηση κυκλοφορούντων αμινοξέων για την υποστήριξη της νεογλυκογένεσης

4 Φυσιολογία Νηστείας ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΚΑΥΣΙΜΑ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΓΛΥΚΟΖΗ ΓΛΥΚΕΡΟΛΗ ΟΥΡΙΑ ΟΥΡΑ ΓΛΥΚΟΝΕΟΓΕΝΕΣΗ AA ΕΛΟ ΚΕΤΟΝΟ- ΣΩΜΑΤΑ

5 g/day Days R.GOUGEON, 1998 Ingestion - Excretion 12 to 14 g N / day 1 g 6.25 g of protein 80 to 100 grams of protein daily Φυσιολογία Νηστείας – Ισορροπία Αζώτου

6 Μεταβολικές προσαρμογές σε παρατεταμένη ασιτία ΏρεςΜέρες Κατανάλωση γλυκόζης (g/hr) Εξωγενής προέλευση Γλυκογόνο Γλυκονεογένεση Σχήμα : Προέλευση της γλυκόζης του αίματος και χρησιμοποίησή της σ’ ένα φυσιολογικό άτομο, το οποίο πήρε 100 g γλυκόζης και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε νηστεία 40 ημερών ΙΙΙΙΙΙΙVΙVV

7 Κετογένεση και χρήση κετονοσωμάτων 2 Ακετυλο-CoA Ακετοακετυλο-CoA Ακετυλο-CoA + H 2 O HMG-CoA Ακετυλο-CoA Ακετοξικό οξύ Ακετόνη D-3-υδροξυβουτυρικό οξύ CoA NAD + NADH + H + CO 2 3-κετοθειολάση HMG-CoA συνθάση HMG-CoA λυάση Δεϋδρογονάση του D-3-υδροξυβουτυρικού Σχήμα : κετογένεση Μιτοχόνδρια

8 Κετογένεση και χρήση κετονοσωμάτων Ακετοξικό Ακετοακετυλο-CoA 2 Ακετυλο-CoA Σουκινυλο-CoA Σουκινικό CoA Τρανσφεράση CoA Θειολάση Σχήμα: χρήση του ακετοξικού ως καυσίμου

9 •Είναι σημαντικά ενεργειακά υποστρώματα (70% της εν. εγκεφ) •Εχουν πολύ ισχυρή ανορεκτική δράση •Δρουν αγχολυτικά/αντικαταθλιπτικά •Είναι υπεύθυνα για περιστασιακή ευφορία •Συμμετέχουν έμμεσα στην προστασία της αλίπου μάζας Φυσιολογία Νηστείας Ο ρόλος των κετονοσωμάτων • Κετονοσωμάτων • Απώλεια αλίπου μάζας = μείωση του βασικού μεταβολισμού Μηχανισμός επιβίωσης

10 Φυσιολογία κετογενετικής διατροφής ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΚΑΥΣΙΜΑ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΓΛΥΚΟΖΗ ΓΛΥΚΕΡΟΛΗ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΟΥΡΙΑ ΟΥΡΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΓΛΥΚΟΝΕΟΓΕΝΕΣΗ AA ΕΛΟ ΚΕΤΟΝΟ- ΣΩΜΑΤΑ

11 Φυσιολογία –στο ήπαρ Κλινική πράξη - φυσιολογία Άλλα γλυκοζο-εξαρτώμενα όργανα Γαλακτικό ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ ΠΡΩΤΕΙΝΙΚΟΣ ΕΦΟΔΙΑΣΜΟΣ 1,2-1,5gr/kg/ημέρα Γλυκογενετικά Αμινοξέα ΓΛΥΚΟΖΗ 55% Ηπατική Γλυκονεογένεση ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ ΠΥΡΟΥΒΙΚΟ ΚΥΚΛΟΣ Krebs ΓΛΥΚΕΡΟΛΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ Β ΟΞΕΙΔΩΣΗ ΟΥΡΙΑ

12 Φυσιολογία –στο λιπώδη ιστό Κλινική πράξη - φυσιολογία ΛΙΠΟΚΥΤΤΑΡΑ ΟΡΜΟΝΟΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΛΙΠΑΣΗ ΤΡΙΑΚΥΛΟΓΛΥΚΕΡΟΛΕΣ ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΑ ΓΛΥΚΕΡΟΛΗ 3 ΕΛΕΥΘΕΡΑ ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΑ

13 Φυσιολογία –στους μύες Κλινική πράξη - φυσιολογία ΓΛΥΚΟΖΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟ ΠΥΡΟΥΒΙΚΟ ΑΚΕΤΟΝΕΣ ΑΜΙΝΟΞΕΑ ΑΜΙΝΟΤΡΑΝΣΦΕΡΑΣΕΣ ΟΞΑΛΟΞΙΚΟ ΚΥΚΛΟΣ Krebs ΑΚΕΤΥΛΟΣΥΝΕΝΖΥΜΟ Α ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ Β ΟΞΕΙΔΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΑ ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΑΤΡ

14 Φυσιολογία –στο νεφρό Κλινική πράξη - φυσιολογία ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ 1,2-1,5γρ./κιλό/ημέρα ΔΙΑΚΛΑΔΙΣΜΕΝΕΣ ΑΛΥΣΙΔΕΣ ΑΜΙΝΟΞΕΩΝ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗ ΓΛΟΥΤΑΜΙΚΟ ΟΥΡΙΑ ΝΗ 4 + ΚΥΚΛΟΣ Krebs ΓΛΥΚΟΖΗ 45% ΓΛΥΚΕΡΟΛΗ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟ ΠΥΡΟΥΒΙΚΟ ΝΕΦΡΙΚΗ ΓΛΥΚΟΝΕΟΓΕΝΕΣΗ ΟΥΡΑ ΓΛΥΚΟΖΟ-ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΑ ΟΡΓΑΝΑ

15 Επαρκών πρωτεϊνών / χαμηλών υδατανθράκων – φυσιολογία Κλινική πράξη - φυσιολογία ΑΙΣΘΗΜΑ ΕΝΤΟΝΟΥ ΚΟΡΕΣΜΟΥ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ ΛΕΠΤΙΝΗ Εκκρίνεται από το λιπώδη ιστό ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ Εκκρίνεται από το πάγκρεας GHR Εκκρίνεται από το στομάχι ΧΚΚ Εκκρίνεται από το έντερο ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΑΜΙΝΟΞΕΑ ΓΛΥΚΑΓΟΝΗ ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ Ηπατικοί χημειο-υποδοχείς Πεπτίδια που εκκρίνονται από γαστροεντερικούς χημειο- και μηχανικο- υποδοχείς PYY Εκκρίνεται στο λεπτό και στο παχύ έντερο Κέντρο κορεσμού: Διαμεσοκοιλιακό τμήμα υποθαλάμου Κέντρο πείνας: Πλευρικές υποθαλαμικές περιοχές Τοξοειδής Πυρήνας ΠΝΕΥΜΟΝΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Πεπτίδια που εκκρίνονται από τον τεινεσμό του στομάχου

16 • Παχυσαρκία (BMI>30 ή BMI>27 με συννοσηρότητα σχετική με την παχυσαρκία) • Επανάκτηση του βάρους παρ’όλη τη στενή παρακολούθηση στα πλαίσια συμβατικής διατροφής • Περιπτώσεις όπου η γρήγορη απώλεια βάρους Τύπου 2 Διαβήτης (με δυσκολίες ρύθμισης) Μη ρυθμιζόμενη αρτηριακή πίεση Υπνική άπνοια είναι απαραίτητη: Τύπου 2 Διαβήτης (με δυσκολίες ρύθμισης) Μη ρυθμιζόμενη αρτηριακή πίεση Υπνική άπνοια • Μεταβολικό Σύνδρομο • Προχειρουργικά (π.χ. Πριν από ορθοπεδικές ή βαριατρικές επεμβάσεις) • Μετεγχειρητικά μετά από βαριατρική επέμβαση Ενδείξεις για PSMF και VLCD

17 •Ηλικίες 65 χρόνων •Άτομα κανονικού βάρους (BMI<25). •Γυναίκες έγκυες ή που ακόμα θηλάζουν •Αρρυθμίες •Πρόσφατο μυοκαρδιακό έμφραγμα •Κλινικά σημαντική νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια •Πορφυρία. •Ψύχωση (ακόμα και αν παρακολουθείται) •Διατροφικές διαταραχές (βουλιμία, ανορεξία) •Εθιστικές συμπεριφορές (αλκοολισμός, εθισμός σε ουσίες) •Διαβήτης τύπου Ι • Υπερκαταβολισμός • Οξείες, φλεγμονώδεις ασθένειες • Σύνδρομο Cushing • υπερθυρεοειδισμός • εξελισσόμενος καρκίνος, χημειοθεραπεία • κορτιζονοθεραπεία Κλινική πρακτική απόλυτες αντενδείξεις Clinical Practice

18 • Ουρική αρθρίτις • Υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση • Χολολιθίαση • Ισχαιμική καρδιοπάθεια σε θεραπεία λιγότερο από 6 μήνες • Υποκαλιαιμία: πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν την έναρξη μιας πρωτεινικής διατροφής • Αγωγή με διουρητικά (υποκαλιαιμία, αρρυθμία) • Ορθοστατική υπόταση Κλινική πρακτική σχετικές αντενδείξεις Clinical Practice

19 Πρόσληψη ενέργειας (Kcal/day) και μακροστοιχείων (g/day) σε 50% υδατάνθρακες, 35% λίπη, 15% πρωτεΐνες Συνιστώμενη πρόσληψη: 80 g/ημ Ανδρας, 60 g/ημ Γυναίκα Ενέργεια Υδατ Λίπη Πρωτ Καθώς μειώνεται η πρόσληψη ενέργειας, μειώνεται και το ποσό της πρωτεΐνης, εκτός εάν το % της πρωτεΐνης αυξηθεί

20 lsao Kawamura et al, Obesity Surgery, 2, 33-40, 1991 Ισοζύγιο αζώτου PSMF:φυσικές τροφές, EDOB: ειδικά τρόφιμα 1,3gr πρωτείνης/kg ΙΣΒ Bistrian et al, Diabetes 25, , 1976 PSMF:φυσικές τροφές EDOB: ειδικά τρόφιμα

21 Χοληστερόλη • ολική:  % • ↑ HDL •  τριγλυκεριδίων Δείκτες γλυκαιμίας Ινσουλιναιμία:  50%  σακχάρου νηστείας και μεταγευματικού  γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη VLCD/PSMF– Μεταβολικά πλεονεκτήματα

22 Δυσλειτουργία ενδοθηλίου ΥπέρτασηΠαχυσαρκία Διαβήτης Δυσλιπιδαιμία Διαταραχές πηκτικότητας Αθηροσκλήρωση Αντίσταση στην Ινσουλίνη Υπερινσουλιναιμία Μεταβολικό Σύνδρομο Αυξημένη Στεφανιαία Νόσος

23 Prevalence of pattern B phenotype LDL as a function of the percentage dietary CHO in men. Volek and Feinman Nutrition & Metabolism :31

24 Proposed model of lipoprotein metabolism with consumption of a VLCD that explains the observed decrease in TAG, increase in HDL-C, and redistribution of LDL to a larger particle size. Paths upregulated during consumption of a VLCD are represented by solid lines and those downregulated by dashed lines. Volek, JS, et al J Nutr. 2005;135:1339–1342

25 Type II Diabetes • με ή χωρίς ινσουλίνη ή αντιδιαβητικά δισκία • η καλύτερη μη φαρμακευτική θεραπεία • μείωση της ινσουλίνης στο 1/3 ή 1/2 • άμεση διακοπή εκκριταγωγών • μόνο μετφορμίνη, γλιταζόνες, ινκρετίνες

26 Anderson et al., 2003, J. Am. Coll. Nutr. 22(5) nb studies basic value / nb Parameters subjects Change % 95% confidence interval Max Min Weight loss % ++ change Body Mass 18 96,3kg - 9, ,6 -11,3 -7,9 -11,8 * 0,17 Glycemia 18 11,2 mmol/L - 25, ,43 -30,2 -21,3-31,7 * 2,3 Systolic BP 6 139,6mmHg - 8, ,55 -10,1 -6-8,8 * 1,6 Diastolic BP 6 83,8 mmHg - 8, ,6 -5,7-10,5 * 1,2 * % of change for the most important weight losses, significantly different from the initial values (P < 0,01). Type II Diabetes and VLCD Physiological impact of a VLCD/PSMF + LCD amongst type 2 diabetics- Metaanalysis

27 Body mass 18 96,3kg -9, ,6 -11,3 -7,9 -11,8* 0,17 Total cholesterol 13 5,6 mmol/L -9, ,11 -11,9 -6,6-9,6* 1,6 LDL-cholesterol 9 3,7 mmol/L ,06 -14,3 -7,8 -12,4* 1,1 HDL-cholesterol 11 1 mmol/L -1, ,13 -6,7 2,8 3,9* 1,6 Triglycerides 14 2,6 mmol/L -26, ,7 -18,6 - 38,5* 1,6 significantly different from the initial values (P < 0,01). nb studies basic value / nb Change Parameters subjects (%) 95% CI Max Min Changes among those with highest weight loss Type II Diabetes and VLCD Physiological impact of a VLCD/PSMF + LCD amongst type 2 diabetics- Metaanalysis Anderson & al., 2003, J. Am. Coll. Nutr. 22(5)

28 Diabetes Treatment Hypertension treatment Jazet et al., Diab. Res. Clin. Pract. (2007) Type II Diabetes and VLCD Protocol : 18 insulin treated obese type 2 diabetics (before) + VLCD 4 weeks (mean weight loss of 11.7+/-0.7kg) and 18 months of follow up (after), with one visit each three months Number of anti hypertensive Treatments Stop or reduction of diabetes treatment Stop or reduction of antihypertensive treatment Before After Type 2 Diabetes + VLCD + 18 months follow up) = Therapeutic Strategy !!

29 Metabolic Syndrome and VLCD Impact of Weight loss on the metabolic syndrome Hyperglycemia P 1 P 2 P 3 After Group 1 Group 2 Basal conditions (fasting) Before M. Romon & al., 2006; JCEM Mar;91(3):

30 P<0,001 P<0,007 Metabolic Syndrome and VLCD VLCD & High Blood Pressure Systolic Blood Pressure (mm Hg) Diastolic Blood Pressure (mm Hg) - 40 Type 2 diabetics obese - 8 weeks VLCD - One year medical follow-up Dhindsa & al., Diabet. Med.20,

31 Colles et al, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 84, No. 2, , August 2006 A 35% reduction in liver size and a weight loss of 18 kg were observed. Metabolic Syndrome and VLCD

32 Colles et al, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 84, No. 2, , August 2006 Metabolic Syndrome and VLCD

33 Case et al., 2002 Diabetes Obes Metab. Nov;4(6): Metabolic Syndrome and VLCD Physiological impact of VLCD in patients with a metabolic syndrome

34 122 ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο και BMI > 35 σε VLCD (12 εβδομάδες), - Απώλεια βάρους : 20,9 kg και 23 kg για τις δυο προς μελέτη ομάδες - Μεταβολικό σύνδρομο εξαφανίστηκε στο 40 % των ασθενών Hong & al., 2005, Int J Obes Relat Metab Disord Metabolic Syndrome and VLCD Physiological impact of VLCD in patients with a metabolic syndrome

35 ** p <0,05 N.S. VLCD (2 months) + Follow up (4 months) versus low calorie diet AHI V Ahari & al., Am. J. Respir. Crit. Care Med., p 171 VLCDLCD Sleep Apnea and VLCD VLCD improves sleep apnea index

36 TLR4 Common precursor cell Pro-adipocyte monocyte Macrophage adipocyte Indeed, adipocytes and monocytes have a common precursor cell.

37 .. and share common characteristics. LR pattern Recognition receptors PPAR και LXR transcription factors

38 NF-kB TNFa IL-1 IL-6 TLR4 MD-2 CD14 macrophage NF-kB Στα μακρόφαγα, η μεμβράνη LPS των gram αρνητικών μικροβίων δεσμεύει τον TLR4 υποδοχέα προκαλώντας την έκφραση και την έκκριση των proinflammatory cytokines. LPS

39 adiponectin NF-kB TNFα TLR adipocyte IL-6 LPS Το ίδιο συμβαίνει και στα λιποκύτταρα.

40 Επιπλέον της παραγωγής pro-inflammatory cytokines και chemo-attractant πρωτεινών, τα υπερπλαστικά λιποκύτταρα παράγουν λιγότερη adiponectin. adiponectin NF-kB TNFα TLR IL-6 LPS

41 Ο λόγος λεπτίνης/αντιπονεκτίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης αθηρωμάτωσης.

42 Επιπλέον, τα λιποκύτταρα “πεθαίνουν” μέσα στο σπλαχνικό λιπώδη ιστό με επιταχυνόμενη απόπτωση. Τα νεκρά λιποκύτταρα εμφανίζονται να περιβάλλονται από ενεργοποιημένα μακρόφαγα. This describes the modern concept of inflamed adipose tissue during obesity. This intensifies adipose tissue inflammation

43 Αυτό συμβαίνει και στον ανθρώπινο λιπώδη ιστό.

44 Indeed, microarray on dispersed ex vivo adipocytes from non- diabetic but obese Pima Indians showed that at least 52 of inflammation- related genes appear to be upregulated compared to non-obese Pima The net effect of obesity the change of the phenotype of adipocytes to pro- inflammatory

45 Not only the number but also the type. Obesity induces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage M1: pro-inflammatory macrophages = produce mainly TNFa, IL1, IL6 M2: anti-inflammatory macrophages = produce mainly IL10 and IL1ra Normal weight: M1/M2<1 Obese:M1/M2>1 Lumeng et al, Obesity induces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage polarization. J Clin Invest 2007;117: Gordon and Taylor, Monocyte and macrophage heterogeneity. Nat Rev Immunl, 2005;5:

46 Πρόσφατα, έχει δειχθεί ότι VLCD δίαιτα αλλάζει την έκφραση πολλαπλών γονιδίων σε ex vivo λιποκύτταρα Παράδειγμα, αύξηση της έκφρασης του γονιδίου της αντι- φλεγμονώδους κυτταροκίνης IL10 και του ανταγωνιστικού υποδοχέα της IL1 (IL1ra) μετά από υπο- θερμιδική δίαιτα 28 ημερών (very low caloric diet, VLCD) Karine Clement et all, The FASEB Journal, Vol. 18 November 2004

47 Πολύ χαμηλών υδατανθράκων δίαιτες και μείωση της φλεγμονής •Μετά από 24-εβδομάδων υποθερμιδικής δίαιτας είτε χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λίπος ή μέτριας περιεκτικότητας σε πρωτείνη, τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτείνης (CRP) μειώθηκαν κατά 35, 13, and 15%, αντίστοιχα. McAuley, et al (2005) Diabetologia 48:8-16. •Σημαντικές μειώσεις σε δείκτες φλεγμονής (hsTNF-, hsIL-6, CRP, και διαλυτό διακυτταρικό συνδετικό μόριο-1 (sICAM-1) μετά από εφαρμογή VLCD σε υπέρβαρους άντρες. Sharman, M. J. et al. (2004) Clin. Sci. (Lond.) 107:

48 VLCD Ασφάλεια & αποτελεσματικότητα •28 μέρες VLCD. N=27 •“Τα αποτελέσματα που εξήχθησαν κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης υπαγορεύουν πως οι VLCD μπορεί να είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική των χειρουργικών διαδικασιών στις οποίες συχνά προσφεύγουν τα παχύσαρκα άτομα ακόμη κι όταν μία VLCD εμμένει για μία περίοδο εβδομάδων” Stephen N. Et al. Safety and Effectiveness of Weight Reduction Using a Very-Low-Calorie Formulated Food, Arch Intern Med 1984;144:

49 •Υπό ιατρική επίβλεψη, καμία επιπλοκή δεν αναφέρθηκε τα τελευταία 20 χρόνια. •“οι δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων με υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες εμφανίζονται ασφαλείς όταν περιορίζονται στους 3 μήνες ή λιγότερο κάτω από προσεκτική ιατρική επίβλεψη. Τεκμήριο αυτής της ασφάλειας παρέχεται από τα αποτελέσματα του 24ωρου Holter monitoring και από το γεγονός ότι κανένας θάνατος σχετικός με δίαιτα δεν έχει αναφερθεί σε πάνω από περιπτώσεις”. Thomas A. Wadden, Ph.D.; Albert J. Very Low Calorie Diets: Their Efficacy, Safety, and Future Review Annals of Internal Med. 1983;99: VLCD & ασφάλεια

50 Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα • 56- εβδομάδων μελέτη-64 παχύσαρκοι- κετογονική δίαιτα • Καμιά σημαντική αλλαγή στα επίπεδα κρεατινίνης δεν αναφέρθηκε, το οποίο επιβεβαιώνει την ασφάλεια της δίαιτας σε επίπεδο νεφρικής λειτουργίας. •Οι αλλαγές ήταν πιο σημαντικές σε υπεργλυκαιμικά άτομα παρά σε νορμογλυκαιμικά, γεγονός που στηρίζει την ωφέλιμη επίδραση που έχουν οι κετογονικές δίαιτες σε παχύσαρκους διαβητικούς ασθενείς. Dashti HM, et al. Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects. Mol Cell Biochem Apr 20

51 Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects. Dashti HM, et al. Mol Cell Biochem.2007 Apr 20

52 Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.

53 Dashti HM, et al. Mol Cell Biochem.2007 Apr 20 Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.

54 FIGURE. Weight reduction maintained over time. Values are weighted means (95% CIs) for all subjects (  ), subjects consuming very-low-energy diets (  ), and subjects consuming hypoenergetic balanced diets (  ). In the very-low-energy and hypoenergetic balanced diet groups, respectively, n = 298 and 152 at 1 y, 1307 and 650 at 2 y, 778 and 152 at 3 y, 688 and 152 at 4 y, and 337 and 36 at 5 y Year Weight loss (kg) Anderson, Konz, Frederich, Wood, 2001 Long-term Weight Maintenance A meta-analysis of American Studies Medical follow-up Weight loss & long term maintenance

55

56

57

58

59 Ευχαριστώ για την προσοχή σας


Κατέβασμα ppt "Βλάχος Διονύσης Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO Nutrition & Life Ιατρικός Διευθυντής eurodiet med PSMF/VLCD, ενδείξεις, ασφάλεια, οφέλη."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google