ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟ MONITORING

Παρουσίαση με θέμα: "ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟ MONITORING"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟ MONITORING

2 ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
M-mode 2-D PW CW Color Doppler TDI Stress echo TEE

3 ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ
PAC ECHO Μέτρηση των όγκων των καρδιακών κοιλοτήτων Κλάσμα εξωθήσεως της αριστερής κοιλίας (LVEF) Διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας Εκτίμηση της περικαρδιακής κοιλότητας Λειτουργία των βαλβίδων Μέτρηση της καρδιακής παροχής Μη επεμβατική φύση Εκτίμηση της πίεσης πλήρωσης των κοιλιών Άμεση μέτρηση των πιέσεων πλήρωσης Μέτρηση του κορεσμού σε οξυγόνο του μικτού φλεβικού αίματος (SVO2) Μέτρηση της πίεσης ενσφήνωσης της πνευμονικής αρτηρίας (PAOP) Μέτρηση της καρδιακής παροχής Συνεχής καταγραφή Σχετική ανεξαρτησία από τον χειριστή

4

5

6

7

8

9 Αναίμακτος καθετηριασμός
Πίεση δεξιού κόλπου ( RAP) Τελοδιαστολική πίεση δεξιάς κοιλίας (RVEDP) Συστολική πίεση δεξιάς κοιλίας (RVSP) Συστολική και μέση πίεση της πνευμονικής αρτηρίας ( PASP, PAP) Συστολική πίεση του αριστερού κόλπου (LASP) Συστολική πίεση της αριστερής κοιλίας (LVSP) Τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας (LVEDP) Πνευμονικές αγγειακές αντιστάσεις (PVR)

10 Πίεση δεξιού κόλπου

11

12

13

14

15 Πιέσεις δεξιών κοιλοτήτων (RVEDP,RVSP,PASP,PAP)
RVEDP = RAP RVSP = 4TRV² + RAP PASP = RVSP PAP= X AccTRVOT

16

17 Πιέσεις αριστερών κοιλοτήτων
LASP = SBP - 4MRV² LVESP = SBP LVEDP = DBP – 4AREDV² ή Ε/Ε΄

18 Πνευμονικές αγγειακές αντιστάσεις
PVR = (TRV/ RVOT TVI) x ,16

19

20 Ενδοαγγειακός όγκος Συστολική απόφραξη της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας Εξασθενεί σε προυπάρχουσα διάταση της LV ή της RV, ή σε ασθενείς που λαμβάνουν μηχανικό αερισμό με θετική πίεση Αναπνευστική διακύμανση της διαμέτρου της κάτω κοίλης φλέβας Μέση αναπνευστική διακύμανση τουλάχιστον 15% μπορεί να διακρίνει αυτούς που θα ωφεληθούν από την αύξηση του ενδοαγγειακού όγκου

21

22 Διαφορική διάγνωση δύσπνοιας

23

24

25

26 Ιστικό Doppler και πιέσεις πλήρωσης

27

28

29 Καρδιακή παροχή

30 Καρδιακή παροχή

31

32

33 Παθήσεις αορτής

34

35 Υποξυγοναιμία

36

37

38 Περικάρδιο

39

40

41

42 Καθοδήγηση παρεμβάσεων
Ασφαλής θέση βελόνας περικαρδιοπαρακέντησης Θέση ενδοαγγειακού καθετήρα Ελεγχος στεγανότητας και λειτουργίας συσκευών σύγκλεισης, προσθετικών βαλβίδων και άμεσου μετεγχειρητικού αποτελέσματος

43

44 Πνευμονική εμβολή Διάγνωση Διαστρωμάτωση κινδύνου

45

46

47 Ενδοκαρδίτιδα

48

49

50 Τεχνικά ζητήματα Ποιότητα της απεικόνισης
Περιορισμένης ελευθερίας κινήσεων περιβάλλον Χειρουργικά τραύματα και επίδεσμοι στο θώρακα Σωλήνες παροχέτευσης Μετεγχειρητικό εμφύσημα Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια Ελλειψη συνεργασίας του ασθενούς Δυσχέρεια μετακίνησης του ασθενούς στην κατάλληλη εξεταστική θέση Μηχανικός αερισμός

51 Επίδραση στη νοσηλεία των ασθενών
Σε ποσοστό που υπερβαίνει το 1/3 των ασθενών μιας μελέτης τα υπερηχοκαρδιογραφικά ευρήματα οδήγησαν σε αλλαγή της θεραπείας Τέθηκαν νέες διαγνώσεις στο 28% και οδήγησαν σε χειρουργική αντιμετώπιση στο 20% των ασθενών

52