ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Ανάγκη  Αιτιολογημένη θεραπεία Υ.Α.Σ.Ο. Υποκειμενική αξιολόγηση Αντικειμενική αξιολόγηση Συνεκτίμηση παραγόντων Οργάνωση αποκατάστασης

ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝH Στο χώρο του συμβάντος (ατύχημα, έμφραγμα κλπ) Κύριος έλεγχος –ζωτικά σημεία Αεραγωγοί Αναπνοή Κυκλοφορία Δευτερεύων έλεγχος -Σοβαρότητα -Ευερεθιστότητα -Φύση -Στάδιο

ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Ιστορικό (Τρέχον –Προηγούμενο) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Επισκόπηση – Παρατήρηση Εξέταση κίνησης Ενεργητική Παθητική Ψηλάφηση Δοκιμασίες αντίστασης Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Αντανακλαστικά & δερματική κατανομή Κινήσεις joint play

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Επισκόπηση – Παρατήρηση Ψηλάφηση Εξέταση κίνησης Ενεργητική Παθητική Δοκιμασίες αντίστασης Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Νευρολογικός έλεγχος (Αντανακλαστικά & δερμοτόμια Κινήσεις joint play Λειτουργικές δοκιμασίες

ΑΛΛΕΣ ΠΤΥΧΕΣ Νευρολογική κατάσταση Αγγειακή κατάσταση Αξιολόγηση Λειτουργικής Ικανότητας

ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΗ Εμπεριέχει την εντύπωση που διαμορφώθηκε με το συγκερασμό υποκειμενικών και αντικειμενικών στοιχείων  Σχηματισμός άποψης για τη διάγνωση

ΟΡΓΑΝΩΣΗ Πλάνο θεραπείας με βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους βάσει Γενικού και ειδικού ιατρικού ιστορικού Κοινωνικών – οικονομικών κριτηρίων Επαγγελματικής δέσμευσης – ασφάλισης Ηλικίας – στόχων – δυνατοτήτων Ψυχο-πνευματικών χαρακτηριστικών

ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΠΟΝΟΣ

ΙΣΤΟΡΙΚΟ Σωματική, ψυχική, κοινωνική κατάσταση ΙΣΤΟΡΙΚΟ Σωματική, ψυχική, κοινωνική κατάσταση Ηλικία Επάγγελμα – χόμπυ Βασικό πρόβλημα -Έναρξη συμπτωμάτων – περιβάλλον (τραυματισμός???) Μηχανισμός κάκωσης (πχ κήλη ΜΔ, ΠΧΣ) Σημεία και συμπτώματα (Ένταση, διάρκεια, συχνότητα, ποιότητα συμπτωμάτων) Θέσεις - κινήσεις ανακούφισης, επιδείνωσης Προηγούμενο ιστορικό - αντιμετώπιση Ερωτήσεις Καθοδηγητικές – Μη καθοδηγητικές

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΝΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ Εντόπιση, έναρξη, διάρκεια, αιτιολογία, συνδρομή ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ Ένταση, ποιότητα, πρότυπο, ΕΠΙΔΡΩΣΑ (affective) Διάθεση, άγχος, κατάθλιψη, αίσθηση υγείας ΠΟΝΟΣ ΕΘΝΟ-ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ Οικογ. Κοιν ζωή Εργασία, αναψυχή, Περιβάλλον, κοινων. επιδράσεις ΣΥΝΕΙΔΗΣΙΑΚΗ Νόημα, άποψη εαυτού Στρατηγικές αντιμετώπισης Συμπεριφ.-πιστεύω, Συνεπιδρώντες παράγοντες ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ Επικοινωνία,φυσ. Δραστ. Φάρμακα, παρεμβάσεις, ύπνος

ΣΧΕΣΗ ΠΟΝΟΥ & ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΕΠΙΠΕΔΑ 1. Μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα 2. Στην αρχή δραστ.  μείωση στη συνέχεια (θέρμανση ιστών) 3. Κατά-μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα χωρίς επίδραση στην απόδοση 4. Κατά-μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα με επίδραση στην απόδοση 5. Σε καθημερινές δραστηριότητες 6. Συνεχής-διάχυτος σε ανάπαυση – όχι διαταραχή ύπνου 7. Συνεχής-διάχυτος σε ανάπαυση – διαταραχή ύπνου

ΠΟΝΟΣ & ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΜΥΕΣ: κράμπα, σουβλερός, διάχυτος Σύνδεσμοι, αρθρ. Θύλακος: σουβλερός, διάχυτος Νευρική ρίζα: οξύς, έντονος Νεύρο: οξύς, ξεκάθαρη εντόπιση, «ρεύμα» Οστό: βαθύς, ενοχλητικός Κάταγμα: Έντονος, οξύς, ανυπόφορος Αγγειακός: διάχυτος, σφύζων

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ – ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ Αναστατώνει τον ύπνο Βαθύς Μειώνεται με πίεση Κύματα πόνου – σπασμοί Μη επιδείνωση από πίεση ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ με ίκτερο μεταναστευτικές αρθραλγίες κνησμό κόπωση απώλεια βάρους Δέκατα αδυναμία γενική κυκλικά – προοδευτικά συμπτώματα ιστορικό μόλυνσης ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΣ γενικώς ηπιότερος τη νύχτα Οξύς- επιφανειακός Μειώνεται με ακινησία Επιδεινώνεται με μηχαν. καταπόνηση Συνήθως όχι συσχέτιση με κάτι συγκεκριμένο

ΕΥΡΗΜΑΤΑ “RED FLAG”- άμεση παραπομπή σε γιατρό Έντονος – ανυποχώρητος πόνος Ανεπηρέαστος από φάρμακα Έντονος νυχτερινός Έντονος δίχως ιστορικό Έντονος σπασμός Ψυχολογικό υπόστρωμα

ΕΥΡΗΜΑΤΑ “RED FLAG”- άμεση παραπομπή σε γιατρό 3. ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟ-ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ Συχνός έντονος κοιλιακός π. Συχνές «καούρες», ναυτία, εμετός Αλλαγές λειτουργίας κύστης Ασυνήθιστες αλλαγές εμμην. ρ. 4. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ Αλλαγές ακοής, όρασης Πονοκέφαλοι Προβλήματα ισορροπίας, συντονισμού, πτώσεις Προβλήματα κατάποσης Λιποθυμικές τάσεις Απότομη αδυναμία 5. ΔΙΑΦΟΡΑ Νυχτερινή εφίδρωση Οίδημα-ερυθρότητα άρθρωσης δίχως τραυματισμό 1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ Επίμονος νυχτερ. Πόνος Συνεχής πόνος Απώλεια βάρους, όρεξης Ανεξήγητη κόπωση Εξογκώματα 2. ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΌ Δύσπνοια Ζαλάδα Πόνος – βάρος στο στήθος Παλμικός πόνος οπουδήποτε Συνεχής-έντονος πόνος σε άκρο Οίδημα-κυάνωση άκρων

ΜΕΤΡΗΣΗ - ΚΛΙΜΑΚΕΣ Οπτική Κλίμακα (VAS) τρέχοντος πόνου χειρότερου πόνου 10 βάθμια Ερωτηματολόγιο McGill-Melzack Χάρτες εντόπισης Αλγόμετρα

ΣΥΣΤΑΛΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΣΣ) Μυοτενόντιο σύνολο με προσφύσεις & νεύρα Παθητικές ανώδυνες εκτός από τα όρια ROM Πόνος στην κατεύθυνση της ενεργητικής κίνησης και στην αντίθετη κίνηση της κατά την παθητική - Ισχυρή κίνηση & πόνος = μύς ή τένοντας - Αδύναμη κίνηση & πόνος = σοβαρή βλάβη περιαρθρικά (πχ κάταγμα) - Αδύναμη κίνηση & ανώδυνη = 3ου βαθμού θλάση ή εμπλοκή περιφ. νεύρου ή ρίζας

ΜΗ ΣΥΣΤΑΛΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΜΣΣ) Κάθε ιστός εκτός μυϊκού και νευρικού Πόνος σε Ενεργητικές & παθητικές στην ίδια κατεύθυνση Πόνος συνήθως στα όρια του περιορισμού της κίνησης - Πόνος & περιορισμός κίνησης σε κάθε κατεύθυνση Αρθρίτιδα ή θυλακίτιδα (θυλακικό πρότυπο) - Πόνος & περιορισμός κίνησης σε μερικές κατευθύνσεις αλλά όχι σε άλλες (μη θυλακικό πρότυπο, πχ σύνδεσμοι ή τοπική σύμφυση) - Περιορισμός κίνησης δίχως πόνο