Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης

Παρουσίαση με θέμα: "Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Συχνότερα στη θωρακική-οσφυϊκή-ιερή μοίρα της ΣΣ. Προσεκτικός χειρισμός του ζώου ώστε να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη του νωτιαίου μυελού Εάν απαιτείται τοποθετείται νάρθηκας Εκτενής κλινική, νευρολογική και ακτινολογική εξέταση

2 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Αντιμετώπιση Από το βαθμό βλάβης της νευρικής ουσίας Το σημείο του τραυματισμού Εάν προκαλείται ή όχι αστάθεια Το μέγεθος του ζώου Εάν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί με εσωτερική οστεοσύνθεση Την εμπειρία και το εξοπλισμό Την προθυμία του ιδιοκτήτη να φέρει σε πέρας την μετεγχειρητική αγωγή Το κόστος

3 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Αντιμετώπιση Μεθυλοπρενδιζολόνη (νευρο-προστασία) μέσα στις πρώτες 8 ώρες Περιορισμός του ζώου Τοποθέτηση νάρθηκα ή γυψεπιδέσμου Εσωτερική οστεοσύνθεση (μεταλλική πλάκα, χιαστί ήλωση, ήλοι ή κοχλίες σε συνδυασμό με bone cement, συνδυασμός ήλων και μεταλλικού ράμματος, κοχλίωση των αρθρικών αποφύσεων) Αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού

4 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Αυχενική μοίρα Αφορούν κυρίως τον άτλαντα και τον άξονα (οδοντοειδής απόφυση) Αν και μπορεί να υπάρχει σχετική παρεκτόπιση, η νευρολογική εικόνα είναι συνήθως καλή (ευρύς σπονδυλικός σωλήνας) Αυχενικός πόνος Τετραπάρεση, τετραπληγία, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, θάνατος

5 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Αυχενική μοίρα Συντηρητική αντιμετώπιση Περιορισμός του ζώου για 4-6 εβδομάδες Τοποθέτηση νάρθηκα Πρόγνωση ευνοϊκή

6 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Αυχενική μοίρα Χειρουργική ατλαντοαξονικό κάταγμα-υπεξάρθρημα Τετραπάρεση Διαταραχή αναπνευστικής λειτουργίας Παρουσία πόνου ακόμη και 72 ώρες μετά Νευρολογική επιδείνωση

7 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Θωρακοσφυϊκή μοίρα Η διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα ελάχιστα μεγαλύτερος από το νωτιαίο μυελό Σπάνια σταθερά Συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση (δεν αρκεί ο περιορισμός του ζώου)

8 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Θωρακοσφυϊκή μοίρα Συντηρητική θεραπεία (από μόνη της ή σε συνδυασμό με εσωτερική οστεοσύνθεση) Ενδείκνυται σε ζώα με: Εν τω βάθει αίσθηση του πόνου στα οπίσθια άκρα Σε τραύμα του σπονδυλικού τόξου

9 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Θωρακοσφυϊκή μοίρα Εσωτερική οστεοσύνθεση (μεταλλικές πλάκες, ήλοι ± τσιμέντο, U ήλοι σε συνδυασμό με μεταλλικό ράμμα) Σε ασταθή ή με παρεκτόπιση κατάγματα- εξαρθρήματα Ανάλογα με την τεχνική επιλέγεται και το είδος προσπέλασης

10 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Θωρακοσφυϊκή μοίρα Αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού Η ανάταξη του κατάγματος ή εξαρθρήματος προκαλεί ικανοποιητική αποσυμπίεση του ΝΜ Ίσως να χρειαστεί και ημι- ή πεταλεκτομή (όταν διαταραχή της ιδιοδεκτικής αισθητικότητας, απουσία εν τω βάθει αισθητικότητας στα οπίσθια άκρα)

11 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Οπίσθια οσφυϊκή και οσφυϊερή μοίρα Η διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα σχετικά μεγαλύτερη σε σχέση με το νωτιαίο μυελό Ήπια παρεκτόπιση των τελευταίων τριών οσφυϊκών σπονδύλων μπορεί να γίνει ανεκτή χωρίς απαραίτητα να συνοδεύεται από μόνιμες νευρολογικές βλάβες. Προκαλούν ωστόσο έντονο πόνο.

12 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Οπίσθια οσφυϊκή και οσφυϊερή μοίρα Αντιμετώπιση Συντηρητική (συχνά καλή πρόγνωση, τοποθέτηση νάρθηκα)

13 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Οπίσθια οσφυϊκή και οσφυϊερή μοίρα Αντιμετώπιση Χειρουργική - Σε σοβαρή παρεκτόπιση

14 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Ιερο-κοκκυγική μοίρα Συχνά στη γάτα Διαταραχές στα οπίσθια άκρα (λόγω έλξης κεντρικότερων νευρικών ριζών της ιππουρίδας) Βελτίωση συνήθως μέσα σε 7-10 ημέρες α) Πρόγνωση καλή (εάν παράλυση ουράς) β) Πρόγνωση καλή (75%), εάν συνυπάρχει και κατακράτηση ούρων γ) Πρόγνωση επιφυλακτική (60%) εάν α+β+ μειωμένος τόνος σφικτήρα πρωκτού ή περινεϊκή αισθητικότητα δ) Πρόγνωση επιφυλακτική (50%) εάν επιπλέον ακράτεια ούρων

15 Κατάγματα και εξαρθρήματα σπονδυλικής στήλης
Μετεγχειρητική αγωγή Αναλγησία Περιποίηση παράλυτου ζώου (αλλαγές κατάκλισης, καθαρό στρώμα και μαλακό) Σε κατακράτηση ούρων (4-6 φορές την ημέρα άδειασμα της κύστης, αντιβίωση) Φυσιοθεραπεία (ενεργητική, παθητική)