Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted by professor Dr. Periklis Brazitikos

3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF6 Παρουσίαση περιστατικού ΑΧΕΠΑ γυναίκα 64 ετών Όραση (Δ.ο) 9/10 με -1,00 σφ. Όραση (Α.ο) 3/10 με -1.25σφ. μεταμορφοψίες Τόνος 16 mmHg (άμφω) Watzke-allen test (+) (Α.ο) Amsler grid (+) (Α.0) B/M Οπή Ωχράς σταδίου III Έγινε OCT επιβεβαίωση 3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF6 Ένα μήνα αργότερα στον επάνέλεγχο έχει βελτιωθεί η όραση στο αριστερό στα 7/10 μ.δ καθώς κ Face down

Ολικού πάχους μείωση στον νευρικό ιστο στο κέντρο της Ωχράς Ορισμός Ολικού πάχους μείωση στον νευρικό ιστο στο κέντρο της Ωχράς Ιστορία Πρώτα περιγράφηκε απο τους Knaap & Noyes to 1889 O Gass έκανε την ταξινόμηση το 1988 Οι N. Kelly & R. Wendel επιχέιρησαν να ΄΄σφραγίσουν΄΄ την οπή όπως θα έκαναν με μια οπή στον αμφ/δή(..1991) με επιτυχία!!!

Ιδιοπαθής 1:5000 Γυναίκες 2:1 60-70 έτη 10-20 % αμφοτερόπλευρα Επιδημιολογία αιτιολογία 1:5000 Γυναίκες 2:1 60-70 έτη 10-20 % αμφοτερόπλευρα Συνεχώς μειούμενη όραση <1/10 Παραμένει οπτικό πεδίο...αν δεν συμβεί αποκόλληση αμφ/δους Ιδιοπαθής Υαλοειδοαμφιβληστροειδικές έλξεις Επίμονες υαλοειδοωχρικές έλξεις Ιδιοπαθής αλλαγές στον έσω νευρικό ιστό στην περιοχή της ωχράς 2 . Τραύμα Αμβλύ τραύμα Ιατρογενώς (laser energy) 3 . Δευτερογενής Υπερτασική αμφ/πάθεια Διαβητική παραγωγική αμφ/παθεια Κυστοειδές οίδημα της ωχράς Επιωχρική μεμβράνη Ρηγματογενής αποκολλήση Η ασθένεια του BEST Υψηλή μυωπία(Posterior staphyloma) Συμπτωμτολογία Σκότωμα ή μικροσκοτώμα Χαμηλή κεντρική όραση μεταμορφωψία

Ταξινόμηση Κατά Gaudric Στάδιο 1: μία κεντρική υποανακλαστική κύστη ή μια ανοιχτή κύστη στον έξω αμφ/δικό ιστό Στάδιο 2: ολικού πάχους οπή με προσκολημμένο το υαλοειδές στο πώμα της οπής Στάδιο 3: αποκόλληση του υαλοειδούς απο το πώμα αλλα όχι απο το οπτικό νεύρο Στάδιο 4: κινητός δακτύλιος του weiss εντός της υαλοειδικής κοιλότητας. Κατά Gass Στάδιο 1(impending): ένα κίτρινο σημείο στην ωχρά (λιποφουσκίνης) ή 1 κίτρινο δαχτυλίδι περιωχρικα Στάδιο2(occult): 1st β/μ αναγνώριση της οπής διαμέτρου 200 μm με 300 μm Στάδιο 3:400 μm ή λιγότερο Στάδιο 4: ολική αποκόλληση του υαλόδους απο την περιοχή της ωχράς με συνοδό ολικού πάχους οπή.

αυτοφθορισμός και αγγειογραφία προεγχειρητικά αυξημένος αυτοφθορισμός που αντιστοιχεί στην οπή της ωχράς, το δαχτυλίδι υποφθ. Δείχνει την ύπαρξη υπαμφιβληστροειδικού υγρού. (Α&Β) (Α/Φ) η σκοτινή δομή δείχνει το operculum (C) (φ/Α)μετεγχειρητικά φαίνεται το κλείσιμο της οπής αν κ υπάρχει χρωστική ακόμη κεντρικά. (D)(Ε) (Α/Φ) η μείωση του υπερφθορισμού που υποδειλώνει το κλείσιμοι της οπής. (F)

διάγνωση Πτώση όρασης, μεταμορφοψία, amsler grid test (+) Wanzke-allen test (+), OCT και φλουοροαγγειογραφία....αν κ συνήθως η βιομικροσκόπηση ειναι αρκετή. διαφοροδιάγνωση Υψηλή μυωπία Αμβλύ τραύμα Ψευδοοπή μικροοπή ωχράς Ηλιακό έγκαυμα Μερικού πάχους 1. 5. 6&3 2.

Τεχνικές αποκατάστασης χειρουργικές άλλες...

μικροπλασμίνη