Επαγγελματική τοξικολογία ΙΙ: Μέταλλα

Αρσενικό Χρήσεις Βιομηχανία χρωμάτων Βιομηχανία χρωμάτων Υαλουργία Υαλουργία Βυρσοδεψία Βυρσοδεψία Προσμίξεις σε κράματα Προσμίξεις σε κράματα

Βιολογική παρακολούθηση Επίπεδα As στα ούρα Επίπεδα As στα ούρα Βιολογικός δείκτης έκθεσης

Παθολογία Περιφερική νευρίτιδα κάτω άκρων Περιφερική νευρίτιδα κάτω άκρων Επίδραση στο ανοσοποιητικό Επίδραση στο ανοσοποιητικό Καρκίνος δέρματος Καρκίνος δέρματος Καρκίνος Πνεύμονα Καρκίνος Πνεύμονα Αγγειοσάρκωμα ήπατος Αγγειοσάρκωμα ήπατος Καρκίνος ουροδόχου κύστεως Καρκίνος ουροδόχου κύστεως Νεφρική βλάβη Νεφρική βλάβη Κατηγορία 1 κατά IARC

Χρώμιο- χρήσεις Μεταλλοβιομηχανία – βασικό κράμα για τη θωράκιση των αεριωθούμενων Μεταλλοβιομηχανία – βασικό κράμα για τη θωράκιση των αεριωθούμενων Ηλεκτρολυτική χρωμίωση – βιομηχανία αυτοκινήτων Ηλεκτρολυτική χρωμίωση – βιομηχανία αυτοκινήτων Βιομηχανία χρωμάτων Βιομηχανία χρωμάτων

Βιολογικός έλεγχος Επίπεδα Cr στα ούρα Επίπεδα Cr στα ούρα Επίπεδα Cr στον ορό Επίπεδα Cr στον ορό Βιολογικοί δείκτες έκθεσης

Όργανα στόχοι Cr Ρινικό διάφραγμα Ρινικό διάφραγμα Πνεύμονες Πνεύμονες Δέρμα Δέρμα

Παθολογία Cr Διάτρηση ρινικού διαφράγματος Διάτρηση ρινικού διαφράγματος Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής – οφείλεται στο Cr +6 Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής – οφείλεται στο Cr +6 Καρκίνος πνεύμονα – οφείλεται στο Cr +6 Καρκίνος πνεύμονα – οφείλεται στο Cr +6 Κατηγορία 1 κατά IARC

Ιατρικός έλεγχος Κατά την πρόσληψη: αποκλεισμός δρεματοπάθειας ή ευαισθησίας στο μέταλλο. Κατά την πρόσληψη: αποκλεισμός δρεματοπάθειας ή ευαισθησίας στο μέταλλο. Περιοδικός έλεγχος Περιοδικός έλεγχος

Κάδμιο- χρήσεις Κατασκευή κραμάτων Κατασκευή κραμάτων Καλώδια Καλώδια Συσσωρευτές Συσσωρευτές Πυρηνικοί αντιδραστήρες Πυρηνικοί αντιδραστήρες Σταθεροποιητής του PVC Σταθεροποιητής του PVC

Περιβαλλοντική έκθεση Υδάτινο περιβάλλον Υδάτινο περιβάλλον Ψάρια, στρείδια, οστρακόδερμα Ψάρια, στρείδια, οστρακόδερμα Κάπνισμα Κάπνισμα

Τοξικοκινητική Αναπνευστικό:απορρόφηση Αναπνευστικό:απορρόφηση Σύνδεση με μεταλλοθειονίνη Σύνδεση με μεταλλοθειονίνη Οργανα- στόχοι: νεφροί, πνεύμονες, οστά, ήπαρ, μεγάλα αγγεία. Οργανα- στόχοι: νεφροί, πνεύμονες, οστά, ήπαρ, μεγάλα αγγεία. Απέκκριση: νεφροί, κόπρανα Απέκκριση: νεφροί, κόπρανα

Βιολογικοί δείκτες έκθεσης Επίπεδα καδμίου σε ούρα και αίμα Επίπεδα καδμίου σε ούρα και αίμα

Επαγγελματική παθολογία Οξεία επαγγελματική τοξίκωση Οξεία επαγγελματική τοξίκωση Εισπνοή ατμών-  πυρετός εκ μεταλλοχυσίας (metal fume fever) Eντός 24 ώρου μετά την έκθεση

ΜETAL FUME FEVER ΄΄γριππώδη συμπτώματα’’ ΄΄γριππώδη συμπτώματα’’ Μεταλλική γεύση Μεταλλική γεύση Γενικά καλόηθης &αυτοπεριοριζόμενο Μπορεί όμως να εξελιχθεί σε χημική πνευμονίτιδα

Χημική πνευμονίτιδα Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα Βήχας, δύσπνοια Βήχας, δύσπνοια Μείωση κορεσμού Hb Μείωση κορεσμού Hb Αναπνευστική ανεπάρκεια Αναπνευστική ανεπάρκεια

Χρόνια τοξίκωση Νεφροπάθεια: εσπειραμένα σωληνάρια, αγγειώδες σπείραμα Νεφροπάθεια: εσπειραμένα σωληνάρια, αγγειώδες σπείραμα Απέκκριση β2 μικροσφαιρίνης [βιολογικός δείκτης αποτελέσματος]

Οστικές βλάβες Ιταϊ- ιταϊ [ γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση] Ιταϊ- ιταϊ [ γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση] Σχετίζεται με τη νεφρική βλάβη Σχετίζεται με τη νεφρική βλάβηΟστεομαλάκυνση Βλάβες σκελετού Πρωτεϊνουρίαγλυκοζουρία

Αρτηριακή πίεση Αυξημένη συχνότητα υπέρτασης ;;; Αυξημένη συχνότητα υπέρτασης ;;; Στα πειραματόζωα Στα πειραματόζωα Αύξηση επιπέδων Cd, στο αίμα και τα ούρα υπερτασικών Αύξηση επιπέδων Cd, στο αίμα και τα ούρα υπερτασικών Στη βάση της νεφρικής βλάβης Στη βάση της νεφρικής βλάβης

Αναπνευστικό σύστημα Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια [ εμφύσημα] Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια [ εμφύσημα] Αναστολή α1 αντιθρυψίνης ορού Αναστολή α1 αντιθρυψίνης ορού

Ιατρικός έλεγχος Επίπεδα σε ούρα & αίμα Επίπεδα σε ούρα & αίμα Β2 μικροσφαιρίνη ούρων Εργαστηριακός έλεγχος πνευμόνων Ειδικό προστατικό αντιγόνο (<50 έτη)

Καρκινογένεση Κατηγορία 1 κατά IARC [αμφισβήτηση, πιθανή συγχυτική επίδραση As., Ni] Καρκίνος πνευμόνων Καρκίνος προστάτη

Koβάλτιο [Co] Χρήσειςεξόρυξη Κράματα υψηλής θερμικρασίας Βιομηχανία κατασκευής αεροπλάνων Κινητήρες αεριωθούμενων Κατασκευή εργαλείων Χειρουργικές/οδοντιατρικές προθέσεις

Κοβάλτιο και φυσιολογία Παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων Παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων Συστατικό της Β12-  κακοήθης αναιμία Συστατικό της Β12-  κακοήθης αναιμία

Τοξικοκινητική- απορρόφηση Αναπνευστικό [σε επαγγελματική έκθεση-σκόνη ] Αναπνευστικό [σε επαγγελματική έκθεση-σκόνη ] Γαστρεντερικό (αναψυκτικά, μπύρα) Γαστρεντερικό (αναψυκτικά, μπύρα)

Τοξικοκινητική-κατανομή Μύς Μύς Οστά Οστά Λιπώδης ιστός Λιπώδης ιστός Ήπαρ Ήπαρ καρδιά καρδιά

Απέκκριση Νεφροί [80%] Νεφροί [80%] Κόπρανα Κόπρανα Χρόνος ημιζωής: χρόνια

Bιολογική παρακολούθηση Περίπλοκη & δυσχερής Περίπλοκη & δυσχερής Διφασική κάθαρση απο τον οργανισμό [βλ κάδμιο] Διφασική κάθαρση απο τον οργανισμό [βλ κάδμιο] Επίπεδα στα ούρα: Επίπεδα στα ούρα: Πρώτη δειγματοληψία: στο τέλος μιας εργάσιμης εβδομάδας: χρόνια έκθεση 2 η : στο τέλος εργάσιμης περιόδου, μετά απο παρατεταμένη περίοδο εκτός έκθεσης: πρόσφατη έκθεση

Επαγγελματική παθολογία Αλλεργική δερματίτις εξ’ επαφής Αλλεργική δερματίτις εξ’ επαφής Επαγγελματικό άσθμα Επαγγελματικό άσθμα Χημική πνευμονίτιδα-  διάμεση ίνωση πνευμόνων σε επανειλλημένα επεισόδια Χημική πνευμονίτιδα-  διάμεση ίνωση πνευμόνων σε επανειλλημένα επεισόδια

Αιμοποιητικό σύστημα πολυερυθραιμία πολυερυθραιμία Μόνο δευτεροπαθής σε διάμεση πνευμονική ίνωση Μόνο δευτεροπαθής σε διάμεση πνευμονική ίνωση

Καρδιαγγειακό Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια [σε αλκοολικούς] Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια [σε αλκοολικούς] Δεν υπάρχουν ενδείξεις συσχέτισης με επαγγελματική έκθεση

Θυρεοειδής Υποκλινικά ευρήματα σε επαγγελματικά εκτειθέμενους. Υποκλινικά ευρήματα σε επαγγελματικά εκτειθέμενους. Όχι συγκροτημένο κλινικό πρόβλημα Όχι συγκροτημένο κλινικό πρόβλημα

Καρκινογένεση Σαφείς ενδείξεις σε πειραματόζωα Σαφείς ενδείξεις σε πειραματόζωα Ανεπαρκείς στον άνθρωπο Ανεπαρκείς στον άνθρωπο Καρκίνος πνεύμονα Καρκίνος πνεύμονα 2β κατά ΙΑRC 2β κατά ΙΑRC

Ιατρικός έλεγχος Βρογχικό άσθμα Βρογχικό άσθμα Ερωτηματολόγιο, κλινική εξέταση, ροόμετρηση, σπιρομέτρηση Ερωτηματολόγιο, κλινική εξέταση, ροόμετρηση, σπιρομέτρηση Διάμεση πνευμονοπάθεια: Διάμεση πνευμονοπάθεια: Ακτινογραφία θώρακα Ακτινογραφία θώρακα Σπιρομέτρηση, διάχυση, στατικοί όγκοι Σπιρομέτρηση, διάχυση, στατικοί όγκοι έλεγχος θυρεοειδούς έλεγχος θυρεοειδούς

Νικέλιο Νικέλιο Χρήσεις ΧρήσειςΚράματα Επικάλυψη μεταλλικών επιφανειών Συσσωρευτές Ιατρκές/οδοντ/ες προσθέσεις Εξαρτήματα Η/Υ Καταλύτης

Τοξικοκινητική- απορρόφηση Δέρμα Δέρμα Αναπνευστικό Αναπνευστικό Γαστρεντερικό Γαστρεντερικό Μεγάλος χρόνος ημιζωής

Κατανομή Πνευμονες Πνευμονες Νεφροί Νεφροί Δέρμα Δέρμα Επινεφρίδια Επινεφρίδια Όρχεις Όρχεις Ωοθήκες Ωοθήκες

Απέκκριση Νεφροί Νεφροί

Τοξικοδυναμική- παθολογία Δερματίτις εξ’ επαφής Δερματίτις εξ’ επαφής Διάτρηση ρινικού διαφράγματος Διάτρηση ρινικού διαφράγματος Βρογχικό άσθμα Βρογχικό άσθμα

Τοξικοδυναμική- παθολογία Σακχαρώδης διαβήτης Σακχαρώδης διαβήτης Καταστροφή β κυττάρων παγκρέατος

Τοξικοδυναμική- παθολογία Καρκινογένεση Καρκινογένεση Πνεύμονα Πνεύμονα Ρινικών κοιλοτήτων Ρινικών κοιλοτήτων Υπό διερεύνηση: Καρκίνος στομάχου 1 ΙΑRC